Полиневропатия. Как да преодолеем мъчителната нервна болка
Полиневропатия: Да бъдете ясноразпознат: ранни предупредителни сигнали и симптоми
Прилага се принципът: колкото по-скоро се разпознае, толкова по-големи са шансовете за облекчение и излекуване. И това е известно, че се отнася за всички болести. Следователно самонаблюдението е много важно, когато тялото изпраща различни сигнали от преди в определени ситуации. Тази глава илюстрира какво могат да бъдат те и колко е важно да слушате внимателно себе си.
Защо полиневропатията често се разпознава едва по-късно
Обикновено реагираме бързо на болка, която се появява внезапно, било то оплаквания в гръбначния стълб, силно гадене или зъбобол и потърсим помощ от лекар възможно най-скоро. Ние се държим по различен начин в случай на нервна болка, която само рядко се проявява рязко чрез тежка парестезия. Постепенното увеличаване на симптомите означава, че засегнатите често търсят медицинска помощ само след години. Понякога симптомите, които в крайна сметка се оказват полиневропатия, се споменават само случайно в разговора на лекаря. Лекарят, който първоначално е консултиран, обикновено не е специалист по неврология, но често семейният лекар, ортопедичен хирург или съдов специалист. Пациентът често се изследва предимно по отношение на други заболявания, които също могат да присъстват. Тъй като повечето полиневропатии имат бавен ход, често в продължение на години, понякога дори десетилетия, може да мине ценно време, преди да се осъществи сезиране на невролог.
4.1 Как пациентите сами описват симптомите
Следователно моята ясна препоръка към засегнатите е: Слушайте повече в собственото си тяло и наблюдавайте по-внимателно всички необичайни усещания или болка, които не сте имали преди. Като ръководство ще изброя възможно най-точно типичните оплаквания, които самите пациенти ми описват отново и отново
По този начин пациентите описват нарушения в сетивното си възприятие
Чувствителните симптоми са описани по особено разнообразен начин:
„От време на време някакво изтръпване на краката. Можете да усетите докосването, но усещането е сякаш е излязло от собствения ви крак и все още може да се усети известно време след контакта. "
"Изтръпване, сякаш хиляди мравки минават през крака или крака ви."
"Рисуване на болки в пръстите и топките на краката, особено през нощта."
„Краката са студени на допир, въпреки че отзивът на някой друг ги описва като достатъчно топли. И обратното: Краката се възприемат като неудобно горещи, въпреки че в действителност те са студени или с нормална температура. "
„Краката са станали толкова прекалено чувствителни, че ходенето бос боли. Напоследък дори удобните обувки създават болезнен натиск. "
„След дълга разходка краката се чувстват вцепенени отпред.“
»Когато лежите дълго време в леглото, краката ви започват да горят все повече и повече, което е изключително неудобно и ви пречи да спите повече. Самото докосване на завивката също предизвиква болезнени усещания за топлина или парене. "
Много от засегнатите изпитват повишено изтръпване на краката, но дори леките докосвания се възприемат като неудобни или болезнени. За съжаление това противоречие е типично за полиневропатията.
Така пациентите описват своите проблеми с движението
Моторните симптоми също могат да се изразят по много различен начин:
"Все по-болезнени мускулни крампи се появяват в ходилата, прасците и бедрата."
„Походите вече почти не са възможни, тъй като контролът на краката е ограничен.“
"Упражненията, които преди не създаваха проблеми в уроците по гимнастика, просто вече не са възможни, тъй като мускулите са толкова слаби."
„Пръстите на краката вече не могат да бъдат правилно разперени.“
„Предната част на краката вече не може да бъде повдигната правилно при ходене, поради което походката изглежда толкова странна.“
„Пръстите или стъпалото вече не могат да се движат правилно.“
"Излизането от стола става все по-трудно и по-трудно."
"Закопчаването на ризата или панталона ви става все по-трудно, тъй като в ръцете ви вече няма истинско усещане."
4.2 Как все още могат да бъдат изразени оплакванията
Предупреждение: Честото спъване може да бъде предупредителен знак!
Различните видове и различни разпределения на сензорни нарушения скоро могат да бъдат последвани от промени в сигурността на походката: Вече не възприемате пода както преди и забелязвате известна нестабилност при ходене, особено в тъмното. Ходенето по тесни пътеки, което поставя по-големи изисквания към баланса, също може да бъде трудно. Някои пациенти често след диагнозата осъзнават защо толкова често се спъват или „засядат“ с краката си.
За специални форми на полиневропатия (напр. Синдром на Guillain-Barré) обаче е характерно, че заболяването започва с отличителни симптоми още от самото начало. Ограниченията за движение могат да настъпят внезапно без специални сигнали за ранно предупреждение и също така да се влошат бързо, понякога до степен, че не могат да ходят
Чувството, че временно губите почвата под краката си
В допълнение към различните форми на нарушение на походката, някои пациенти изпитват и симптоми, които изглежда нямат нищо общо с полиневропатията. Пример за това е световъртеж, особено световъртеж: засегнатите имат чувството, че временно губят краката си или възприемат заобикалящата ги среда като „залитане“.
Пациентите обикновено не обичат да говорят за някои вегетативни симптоми на полиневропатия или изобщо не свързват симптомите с тях. Не винаги, но относително често тези заболявания, които са много неприятни за засегнатите, за съжаление се дължат и на това заболяване.
Ненормално изпотяване, честа диария, но също и запек могат да бъдат индикации
От една страна, това включва необичайно изпотяване. Това може да се забележи като повишено или намалено изпотяване или като неравномерно изпотяване с понякога много сухо усещане на кожата.
Инконтиненция на уринарна или фекална инконтиненция, която се появява само от време на време, може да бъде сигнал за ранно предупреждение и трябва да бъде изяснена бързо във ваш собствен интерес.
Постоянната диария и отслабването показват, че храната се движи твърде бързо през храносмилателния тракт. И обратно, редовните затруднени преглъщания, подуване на корема, метеоризъм и запек също могат да се дължат на полиневропатия.
Диабетът също може да увреди нервите в гениталната област.
Полиневропатията също често се проявява чрез увреждане на нашите полови органи. Например еректилната дисфункция за първи път или сензорни нарушения (твърде малко или твърде болезнено усещане) по време на полов акт може да са симптоми на (диабетна) полиневропатия. Мъжете с диабет са два пъти по-склонни да имат еректилна дисфункция, отколкото недиабетиците. Увреждането на нервите обаче може да се дължи и на нарушения на кръвообращението, психологически причини или странични ефекти на лекарствата, поради което подробните изследвания са от съществено значение.
При жените с диабет увреждането на нервите в гениталната област може да доведе до намалено или липсващо сексуално желание, както и до липсващ или болезнен оргазъм. Докато на повечето засегнати мъже може да се помогне с наличните днес възможности за лечение, за съжаление няма налична ефективна лекарствена терапия за жени.
Колкото по-открито описвате симптомите си, толкова по-добре лекарят може да ви помогне
Симптомите, наблюдавани от пациента и описани на лекаря, са от голямо значение за по-нататъшния ход на изследванията и следователно за правилната диагноза. Колкото по-подробно и отворено пациентът описва всички свои оплаквания, толкова по-ефективни са по-нататъшните мерки, които лекарят може да предприеме.
Важно е да знаете, тъй като на пръв поглед не изглежда свързано: Значително намалено чувство на болка често се появява едновременно с необичайни усещания като изтръпване, парене, парене и др., Които не са причинени отвън. Опасното следствие: Появата на парченца или малки парченца, образуването на мехури от свиващи се обувки или врастнали нокти не се забелязват, защото засегнатите не усещат малките наранявания. Това често води до слабо зарастващи, хронични рани, които в най-лошия случай вече не се затварят.
Особено диабетиците трябва много внимателно да наблюдават стъпалата и пръстите на краката си и да се грижат за тях.
Внимателните членове на семейството понякога са първите, които забелязват симптоми
Роднините също трябва да развият око за симптомите на полиневропатия. Например парализата на очните мускули и колебанията във вниманието (бдителността) обикновено показват дефицит на витамин В при хроничен алкохолизъм. Възпалителната кожа и диарията могат да показват така наречената полиневропатия на пелагра, която се дължи на недостиг на витамин В2. Все по-нестабилната походка също трябва да бъде повод да убедите заинтересованото лице да отиде на лекар.
Следващият пример за пациент показва колко различно могат да започнат полиневропатиите и колко полезна е бързата диагноза за по-нататъшния ход на заболяването.
Пример за пациент 8
37-годишен мъж, който до този момент е бил напълно здрав, забелязва болка в дясната си част на крака, която се увеличава бързо в рамките на един час. Първо, той го връща обратно в грешно седнало положение. Болката не отшумява и пациентът приема 2 таблетки конвенционално средство за облекчаване на болката вечер.
На следващия ден пациентът забелязва, че има леки затруднения при ходене и че трябва да повдигне десния си крак малко по-съзнателно. Нарушаването на походката и болката се увеличават през деня, така че пациентът най-накрая вечерта отива в болница за спешна помощ. Там се определя слабостта и се прави ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тъй като това е нормално, на пациента се препоръчват допълнителни амбулаторни неврологични прегледи.
На следващия ден симптомите са по-лоши и пациентът е приет в неврологично отделение. По време на прегледа той вече е имал почти пълна парализа на издигането на пръста и предната част на стъпалото вдясно, както и намаляване на усещането на дясното предно стъпало. Кръвният тест разкрива повишени стойности на възпаление и последващите изследвания разкриват това, което е известно като "васкулит", възпаление на съдовете, снабдяващи нервите. Дори по време на фазата на изследване същите симптоми се появяват в областта на 4-ти и 5-ти пръст на лявата ръка. След потвърдена диагноза пациентът получава силна противовъзпалителна терапия и след това дългосрочно медикаментозно лечение. Симптомите бавно отстъпват и пациентът отново е без симптоми в рамките на 6 месеца.
В някои по-редки случаи полиневропатиите също могат да преминат изключително бързо. В такива ситуации е от изключителна важност да бъдете прегледани своевременно и конкретно от опитни лекари.
Заключение
Въпреки че може да се случи много бързо в по-редки случаи, по-голямата част от всички форми на полиневропатия преминават много бавно, често в продължение на много години. Дори ако симптоми като сензорни смущения, изтръпване или спазми в краката или леко нестабилно ходене се появяват само на по-дълги интервали, причината трябва да бъде изяснена скоро. Защото те показват, че нещо в тялото не работи съвсем така, както би трябвало. Силното изпотяване или еректилната дисфункция също могат да бъдат признаци на полиневропатия. Колкото по-отворени и доверчиви сте към вашия лекар, толкова по-бързо той ще стигне до правилната диагноза и ще може да ви помогне много добре. Така че, моля, не пренебрегвайте първите признаци!