Полезна или вредна флуорирана вода
Без съмнение кариесът е неприятен и може да причини болка. В допълнение, заболяванията на устната кухина улесняват навлизането на бактерии в кръвта и производството на респираторни или сърдечни заболявания. За щастие обаче кухините могат да бъдат предотвратени. Правилната хигиена на устната кухина и намаляването на приема на сладкиши са съществени фактори, но зъбите могат да бъдат укрепени и чрез химически интервенции. Очевидно тук имаме предвид флуорид.
Зъбният емайл се състои главно от хидроксиапатит, вещество, лесно атакуемо от киселини. Бактериите, които естествено се намират в устата, особено стрептококи мутани, се хранят със захари, които те превръщат в киселини и в резултат се появяват кухини. Ако диетата включва флуорид или той се прилага локално върху зъбите, тогава той навлиза в зъбната структура, образувайки много по-устойчиво на киселини вещество, наречено флуоропатит. Въпреки популярното мнение, проучванията показват, че флуорът има предимно локален ефект, който се проявява едва след появата на зъбите. Флуорът има и страничен ефект. Той може да взаимодейства с ензими, като тези, използвани от бактериите, за да превърнат захарите в киселини. И тъй като кариесът е универсален проблем, изглежда, че един прост метод за профилактика като добавяне на малко количество флуор към питейната вода би бил добре дошло решение.
Много експерти по общественото здраве казват, че флуорирането на водата е една от най-безопасните и ефективни мерки, предприемани някога за здравето на населението. Има обаче и хора, които твърдят, че флуорирането е безразсъден, неефективен и рисков метод, който е приложен само защото американското правителство, промишлеността и военните тайно си сътрудничат с органите на общественото здраве, за да превърнат токсичния страничен продукт в производството на торове в средство за предотвратяване на кариес. Защо? За да може да се добавя към питейна вода! Нещо повече, всички те измислят план, за да скрият информация за рисковете от флуориране и се опитват да подкопаят кариерата на учените, които защитават противоположното мнение. Противоречието не е новост в науката, но рядко ни е било позволено да видим проблем, който генерира толкова много словесна „отрова“ и такова явно изкривяване на научната литература за флуорирането на обществени водоизточници. И наблюдението е валидно и за двата лагера!
Нека започнем с малко история. През 1901 г. Фредерик Маккей открива дентална практика в Колорадо Спрингс, Колорадо, и скоро установява, че много от пациентите му са с оцветени или мраморирани зъби, състояние, известно сега като флуороза. Маккей с изненада установи, че тези с грозни зъби имат най-малко кухини. Причината се оказа високото съдържание на флуор в питейната вода в Колорадо Спрингс. Наблюдението на McKay доведе до сравнение на здравето на зъбите в общности с различни концентрации на флуорид във вода. При естествена концентрация на флуорид, по-голяма от 1 част на милион (ppm), честотата на кариес е намалена до приблизително. 50 - 65%. И при тази концентрация само 10% от децата показват много слаби признаци на флуороза. В резултат на това Световната здравна организация започна да препоръчва добавки с флуорирана вода, където концентрацията е ниска.
През 1945 г. Гранд Рапидс, Мичиган става първият град в света, който регулира концентрацията си на флуор в питейната вода до 1 ppm, последван през същата година от Брантфорд, Онтарио. Брантфорд също беше част от първото епидемиологично проучване на флуорида. За да се определи честотата на кухините през 1948 и 1959 г., бяха направени сравнения със Sarnia, която имаше много ниска концентрация на флуорид във вода, и със Стратфорд, който имаше концентрация от 1,6 ppm. В Сарния е имало висока честота на кариес, както през 1948 г., така и през 1959 г. 90% от децата на възраст от 9 до 11 години са имали кариес, докато в Стратфорд процентът е само 50% от децата. Между 1948 и 1959 честотата на кухините намалява от 90% на 50% в Брантфорд. В резултат на това Сарния въведе флуориране на водата. Днес, поне в Северна Америка, флуорирането е широко разпространен метод. Американската асоциация на зъболекарите се застъпва за флуорирането на водата и изчислява, че всеки долар, похарчен за флуориране, спестява приблизително. 50 долара, необходими в бъдеще за лечение на зъби.
Флуорирането създава противоречия от самото начало. Противниците твърдят, че към питейната вода се добавя "отрова за плъхове" и че властите нямат право да определят вида вода, която населението трябва да пие. Емоциите се засилиха и разцъфна недоверието. През март 1944 г. властите в района на Нюбърг, Ню Йорк обявяват, че питейната вода в града ще бъде флуорирана. В деня, когато тази мярка трябваше да бъде приложена, местните публични здравни власти бяха изненадани да получат поредица от жалби от населението за обезцветени тигани, проблеми с храносмилането или напукани протези. Но всъщност все още не са направени промени във водата, тъй като флуориращото оборудване не е било готово навреме! Но колективното въображение започна да работи, защото изглежда, че ако очаквате определени симптоми, можете да ги проявите.
Флуорирането на вода намалява честотата на кариес. Но мащабът, в който протича този процес, е под въпрос. През последните години присъствието на флуоридна паста за зъби и вода за уста на пазара, както и хранителни добавки, намали ефекта, приписван на флуорирана вода в богатите райони. Бедните общности обаче са тези, които се възползват най-много от флуорирането на водата. Но на какъв риск? В крайна сметка критиците са прави, когато наричат флуорида като „отрова за плъхове“. Трябва ли да се тревожим? Дали хората са просто гигантски плъхове? Не, с малки изключения. Въпросът за безопасността на флуорирането обаче си заслужава да бъде разгледан.
Въпросът за флуорирането „се запали“ през май 2006 г., когато Националният съвет за изследване на САЩ публикува доклад, озаглавен „Флуорът в питейната вода: научно изследване на стандартите на Агенцията за опазване на околната среда (EPA)“. Пресата се занимаваше интензивно с тази тема и повечето от публикуваните статии правилно представиха препоръката на проучването за намаляване на стойността от 4 ppm за максималната концентрация на флуор в питейната вода. Но тогава журналистите интерпретираха това като призив за борба за безопасността на флуорирането на водата. Важна промяна в перспективата! Но нека анализираме какво всъщност формулира този доклад и заключенията, които могат да се направят.
През 1986 г. въз основа на съществуващите данни Агенцията за опазване на околната среда (EPA) установи концентрация от 4 ppm за максималното ниво на флуорид във водата. Тази стойност се основава на факта, че по-високата концентрация води до отслабване на зъбния емайл. Нямаше предположение, че нивото от 4 ppm е свързано с някакъв риск. Поне не от EPA. Групата за борба с флуорирането обаче имаше други мнения. Противниците твърдят, че флуорът във вода представлява риск за мускулно-скелетните, невроналните и ендокринните нарушения и може да причини рак. След установяването на максималната стойност от 4 ppm през 1986 г. се появиха множество проучвания, които анализират всички аспекти на флуорирането на водата и поради това СИП реши, че е време да се преразгледа ситуацията, за да се определи дали тази стойност все още е валидна.
Какви изводи могат да се направят? Флуорирането на водата не причинява сериозни здравословни проблеми, но последните проучвания показват, че ползите от флуорида са по-локални и следователно можем да поставим под въпрос необходимата концентрация на флуорид в питейната вода. Пастата за зъби с флуорид, флуоридни лечения, извършени от зъболекари, и наличието на флуорид в храната и напитките може да свършат голяма част от работата, така че вече не е необходима концентрация от 1 ppm. Разбира се, този сценарий може да не е подходящ за бедни общности. Ползите от флуора обаче надвишават свързаните с това рискове. И решението дали да се флуорира водата трябва да се вземе въз основа на напредъка на науката, а не на свойството флуорът да е „отрова за плъхове“. В крайна сметка лекарството Coumadin, което „разрежда кръвта“ и спасява хиляди животи всяка година, първоначално се използва за унищожаване на плъхове! Наистина само дозата е отрова.
Преведено от Brânduşa Băcilă след The Fluoride Controversy, със съгласието на редактора