Показания за поправка на тестисите, техника, усложнения Компетентни за здравето на iLive

Медицински експерт на статията

Урологичната хирургия, насочена към отстраняване на засегнатите тъкани и тестикуларните структури, представлява резекция. Помислете за индикациите за неговото поведение, видове, усложнения.

Болестите на пикочно-половата сфера при мъжете се срещат на всяка възраст. В този случай се увеличиха случаите на вродени дефекти - патологията при формирането на гениталиите (тестисите, скротума, пениса) и тяхното функциониране. Това води до сериозни усложнения, единственият начин за лечението им е операцията.

Отхвърлянето на тестисите е операция за запазване на органите, която включва клиновидна ексцизия на засегнатата част на органа. Извършва се с травматични наранявания, туморни образувания и други болезнени състояния. По-радикален метод за лечение е орхиектомията, т.е. отстраняване на мъжките органи. Такава операция се извършва само при наличие на строги показания, тъй като тестисите осигуряват на мъжкото тяло спермата, необходима за зачеването на детето.

Основните видове орхиектомия:

Обикновена орхиектомия - отстраняване на част от семенната връв и тестиса (тестиса).
Субкапсулация - изрязване на жлезиста тъкан.
Радикален - пълно отстраняване на тестисите и семенната връв.
Хемикастрация - отстраняване на тестис.
Кастрация - двустранно отстраняване на органи (заплашва безплодие и ендокринни нарушения).

Операцията не е технически сложна и се извършва в амбулаторното отделение на урологичното отделение. Процедурата е под обща анестезия и не отнема твърде много време. Периодът на рехабилитация продължава 1-3 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Инструкции за процедурата

Мъжките тестиси изпълняват важни хормонални и репродуктивни функции, но не принадлежат към животоподдържащата система. Хирургичното им лечение е застрашено от риска от ендокринни патологии, намалено сексуално желание и необратимо безплодие. Основното предимство на резекцията е намаленият риск от усложнения и бързата рехабилитация.

В допълнение към горните показания, операцията може да се извърши върху здрави тестиси в случай на смяна на пола или като метод за контрацепция.

[8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка

Преди операцията пациентът трябва да извърши серия от диагностични тестове. На първо място е необходимо да се консултирате с ендокринолог, уролог, хепатолог, онколог и други специалисти. Няколко дни преди операцията трябва да спрете приема на всички лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Подготовката за резекция се състои от:

Общи и биохимични кръвни тестове.
Развитие на урината.
Кръвен тест за присъстващи.
Кръвен тест за ХИВ и инфекции, предавани по полов път.
кардиограма.
коагулация.
Рентгенова снимка на гърдата и костната система (разкрива отдалечени огнища на патология в случай на рак).
Ултразвуково изследване на скротума и коремните органи.
CT и MRI.
Биопсия на новообразувание.

Ако операцията се извършва поради злокачествено новообразувание, подготовката за операция може да включва предварителен курс на химиотерапия или облъчване. Това е необходимо, за да се намали обемът на тумора и да се улесни работата на хирурга.

При орхиектомия поради смяна на пола, пациентът се консултира от андролог, уролог, психиатър и сексолог. Изчерпателният медицински доклад предоставя правото да се извърши операция. В случай на двустранна резекция, пациентът трябва да посети експерт по репродуктивно здраве за запазване на генетичния материал.

В навечерието на операцията се извършват хигиенни процедури, т.е. бръснене на скротума. В деня преди резекцията трябва да се откажете от пушенето. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа, но можете да пиете вода два часа преди лечението. В случай на остра патология, когато няма време за прегледи и обучение, лекарите са ограничени до минимум за безопасна операция. Целият набор от тестове се извършва след операцията.

[13], [14]

Техника за възстановяване на тестисите

Техниката на извършване на резекцията зависи от медицинските показания и планирания обем на резекция. Процедурата се извършва под обща анестезия, спинална или локална анестезия. По време на резекцията пациентът лежи по гръб с крака, разделени и фиксирани с пениса към предната стена на корема. Скротумът, т.е. работното поле, се третира с антисептик и се нарязва. Тъканта се нарязва на анатомичен шев и може да достигне 10 cm.

Ако тестисът е бил отстранен по време на операцията, тогава се правят протези за отстраняване на външния дефект. За целта използвайте силиконови импланти, които повтарят размера и формата на органа. Протезата е възможна само след отстраняване на възпалителните процеси и пълно възстановяване на тялото.

Възстановяване на епидидима

Тестикуларната адхезия е тесен канал в тестисите, чиято основна функция е да извършва сперматозоиди. Той има три отделения: глава, тяло и опашка. Възпалителните процеси и механичните повреди водят до прекъсване на работата му.

Възстановяването на епидидима се извършва при следните заболявания:

Кистата е тумор със серозна течност. Това се дължи на нарушение на функцията на отделителните канали и евакуацията на сперматозоидите. Много често се образуват кисти с травматични лезии на скротума.
Епидидимит - възпаление на епидидима. Болезненото състояние е реакция на организма към проникването на патогени. Патологията може да възникне след хипотермия, с полово предавани заболявания, различни лезии, прилагане на лекарства за определени фармакологични групи. Проявява се с подуване на скротума, треска и болка при кучето.
Рак - злокачественото новообразувание често засяга тялото или опашката на апендикса, има туберкулозна структура. Неговата опасност при метастази в отдалечени органи. За лечение са показани хирургично лечение и лъчетерапия на тазовите лимфни възли за предотвратяване на рецидиви.

Възстановяването на апендикса се извършва под местна упойка. Хирургът прави дисекция на скротума и тестисите, води тестиса в подготвената дупка и отстранява апендикса му. Операцията се извършва възможно най-внимателно, за да не се повредят съдовете на тестиса.

След изрязване семепровода се превързва. Пликът на апендикса е фиксиран към тестиса, раната се зашива и се прилага дренаж. Поставете превръзка под налягане, която придава на тялото повдигнато положение.

Възстановителният период продължава 5-7 дни. На пациента се предписват антибиотици за предотвратяване на следоперативни усложнения от инфекциозен характер. Прогнозата е благоприятна.

Поправка на тестисите при мъжете

За да се извърши резекция на тестисите при мъжете, трябва да има сериозни причини. Хирургичното лечение изисква спешна нужда. Най-често операцията е свързана със следните фактори:

Травма с разкъсване на протеиновия слой.
Болести на новообразувания, чието лечение с консервативни методи (химиотерапия, лъчетерапия) е невъзможно.
Епидидимни кисти.
Завийте семенната връв.
Варикоцеле.
хидроцеле.

В допълнение към горните случаи, операцията се извършва със смяна на пола и също като радикална контрацепция. Операцията може да се извърши по няколко начина. При избора на метод на лечение се взема предвид рискът от странични ефекти и възможната прогноза.

Противопоказания за процедурата

Възстановяването, както всяка хирургична операция, има противопоказания за приложение:

Бъбречни и чернодробни заболявания.
Сърдечно-съдови патологии, инфаркт на миокарда.
Тежки нарушения на кървенето.
Декомпенсиращи белодробни заболявания.
Дихателна недостатъчност 2-3 етапа.
Риск от кървене.
Инфекции и възпалителни заболявания.
Тумори с множество метастази.

Основното противопоказание за операция е способността да се запази органът и да се осигури пълноценното функциониране на репродуктивната система.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Последици след процедурата

Яйцата са основният източник на мъжкия хормон - тестостеронът, който е отговорен за половото влечение. Следоперативният период зависи от показанията за извършване, вида на резекцията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Ако орхиектомията е едностранна, останалият тестис поема функциите на произвеждащи хормони, така че операцията не налага отрицателно въздействие върху ерекцията и производството на сперматозоиди. При двустранна хирургия на пациента се предписва хормонозаместителна терапия. Необходимо е да се сведат до минимум хормоналните нарушения.

Най-тежките последици след резекция:

Наддаване на тегло от 5-10 кг.
Косопад по лицето и тялото.
Увеличаване на гърдите и специфична болка.
Повишена слабост и умора.
Появата на стрии по кожата поради намалените нива на колаген.
Повишена сухота на кожата.
Раздразнителност и чести промени в настроението.
Намалено либидо.

Внезапното намаляване на производството на тестостерон причинява развитието на остеопороза (системно заболяване на скелетните мускули). Много хора се сблъскват с естетически и психологически проблеми. Много често операцията води до депресия и депресия. За да се премахне това състояние, пациентът се нуждае от подкрепата на близки хора. Имплантацията е показана за коригиране на козметичните неудобства. Хирург, зашит в пластмасови скротуми или силиконови импланти.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Усложнения след процедурата

Както всяка операция, резекцията на тестиса може да причини определени усложнения, помислете:

Болезнени усещания.
Силно кървене.
Висока телесна температура.
Възпаление в областта на следоперативна рана.
Разграничаване или разхлабване на шевовете (възможно е, ако не се спазва останалата част от леглото).
Продължителен оток поради засегнат лимфен дренаж.
Алергична реакция към шевния материал.
Патологични белези.
Възстановяване на туморни новообразувания.

Тези усложнения се появяват в първите дни след операцията и изискват незабавна медицинска помощ.

[30], [31], [32], [33], [34]

Внимавайте след процедурата

Продължителността на периода на възстановяване след резекция зависи от спазването на препоръките за медицинска помощ. Нека разгледаме основните следоперативни правила, които трябва да се спазват в рамките на 2-3 седмици:

Прием на антибактериални и болкоуспокояващи лекарства.
Отказ от упражнения.
Носете специална превръзка в продължение на две седмици.
Отказ от седящата баня и горещ душ.
Отказ от полов акт.
Пийте много течности.
Балансирано хранене на храната.
Поставяне на пакет с лед за предотвратяване на подуване.

По време на целия период на рехабилитация е необходимо ежедневно да се третира повърхността на раната с антисептични разтвори и да се правят превръзки. Една седмица по-късно конците се отстраняват, но чувствителността в перинеума може да се запази до пълно възстановяване.

[35], [36], [37], [38]

рецензии

Резекцията на тестисите има различни реакции при пациентите. В случай на едностранно лечение състоянието на пациента бързо се нормализира, а хормоналните промени са минимални. При странична орхиектомия могат да възникнат редица сериозни усложнения, които влошават следоперативния период и изискват допълнително лечение. Но навременната и успешна операция позволява болестта да бъде излекувана, а в случай на злокачествени новообразувания увеличава продължителността на живота.