Показания и изпълнение на теста за натоварване с калций - ендокринология, метаболизъм и хранене
Щракнете върху иконата в долния десен ъгъл на плейъра, за да се покаже презентацията на цял екран.
Щракнете върху стрелката, за да превъртите през слайдовете.
„Пътуването на калция“ в организма започва с чревната му абсорбция чрез 1-25 OH витамин D3, преминава през костното образуване и костната абсорбция и накрая завършва с отделянето на калций в урината и храносмилането.
Реабсорбцията на калций на бъбречно ниво се извършва на различни нива на тубула: има проксимална реабсорбция (свързана с реабсорбция на вода и натрий), реабсорбция в контура на Henle, контролирана от приемника на калциевия сензор и дистална реабсорбция, контролирана от PTH и 1-25 OH витамин D3.
Тестът за натоварване с калций или тестът Pak изследва това „пътуване с калций“. То трябва да се извършва в специализирани звена поради строгите условия на реализация и тълкуването, което изисква определен опит.
Всъщност много параметри модифицират това пътуване. Например за калциурия тя се увеличава с висок прием на натриурис или протеини, тя се увеличава и в случай на ацидоза. Намалява се чрез нисък прием на калций, дефицит на 25-OH витамин D, от хронична бъбречна недостатъчност ... и т.н.
На практика пациентът се подлага на диета, лишена от калций, нормонатрий, нормопротеин и контролирана в оксалат, през предходните 3 дни.
Пълна оценка на фосфокалцик (кръв и урина) се извършва при пристигане на пациента, сутрин на гладно. Витамин D 25 OH трябва да бъде по-голям от 30 ng/ml, за да може да се интерпретира тестът.
След това на пациента се дава 1 g перорален калциев карбонат и след това се извършва нов баланс на фосфокалцик 105 минути след приема. Ще се уверим, че йонизираната калцемия се увеличава добре, така че тестът да може да се интерпретира.
Имайте предвид, че условията на този тест варират малко в зависимост от центровете (някои използват по-специално прием на калций по венозен път, за да осигурят по-добро повишаване на йонизираната калцемия).