Поява на венозна клиника на липедема
Липедемата се среща почти изключително при жените. Те се характеризират със симетрично увеличаване на мастната тъкан със свързани с отоци усещания за напрежение и тежест по бедрата и подбедриците, но също и по ръцете.
Освен това има изразена чувствителност към докосване и натиск, както и забележима тенденция към натъртване след най-малката травма. Не е необичайно кожата да се чувства много хладна в отделни зони.
Болестта е за цял живот, като първите симптоми често се появяват по време на пубертета или след бременност.
Разделяне на три етапа
В своето развитие липедемата преминава през три етапа, които могат, но не непременно, да се слеят един в друг.
Отначало кожата все още е гладка, но подкожната тъкан се удебелява и мастната тъкан изглежда фино възлова. Това е най-често срещаното Етап 1. Анамнезата на пациента се оплаква от подуване на краката или ръцете при седене или изправяне, което след това регресира през нощта, когато лежи. Този етап често остава същият за цял живот, при условие че теглото остава грубо непроменено. Въпреки това може да се влоши в отделни случаи: Най-честата причина за влошаване със сигурност е рязкото наддаване на тегло. Всяко увеличаване на теглото води до непропорционално съхранение на мазнини в краката, което може да бъде загубено с трудност само ако отслабнете по-късно.
Етап 1 може да се превърне в Етап 2 Преминаване: Това води до големи възлови промени в мастната тъкан, повърхността на кожата става неравна.
в Етап 3 След това се образуват изразени деформации на кожата с груби мастни клапи. Подобните на подутини подутини водят до ожулвания и възпаления от вътрешната страна на краката.
Липедемата обикновено е генетично обусловена, но може да се появи и в семейството без подобни случаи.
Симптоми
Липедемата предимно смущава само оптически, защото напр. Вече не могат да се носят ботуши или тесни дънки.
В много случаи липедемът причинява дискомфорт; Те могат да бъдат леки или екстремни (инвалидизиращи), независимо от степента на липедема. Понякога липедемата е много малка, но симптомите са огромни; в други случаи липедемът е гротескно изразен, но напълно безболезнен.
На преден план на симптомите е Подуване на краката, което се увеличава особено през деня, докато стои и седи, но винаги регресира през нощта. Това подуване е придружаващо лимфно подуване. Той е безвреден и се появява само в контекста на липедема. Отокът идва от отделните мастни клетки, които се отлагат с вода в продължение на един ден и по този начин стават по-големи. Лимфедемът, от друга страна, води до задръствания в лимфните съдове, които обикновено са придружени от подуване на предната част на краката и пръстите, след това обхващат подбедрицата и в крайна сметка включват и бедрото.
Това подуване може да бъде визуално обезпокоително или може да бъде придружено от дискомфорт. Усещане за тежест и чувство на синини, умора, чувствителност към допир и проблеми със задръстванията се отчитат най-често като оплаквания.
Това ще бъде подуване и/или дискомфорт предимно симетрични и особено в Област на долната част на краката посочено, но и отчасти много местен напр. отстрани на подбедрицата в областта на глезена, в предната част на бедрото и т. н. Отокът на подбедрицата на подбедрицата може да бъде от няколко милиметра (вечер могат да бъдат намерени отпечатъци на чорапите) до няколко сантиметра. Обикновено предната част на краката и пръстите са пощадени от подуването или се подуват само малко. В случай на лимфедем, от друга страна, първо се подуват краката, след това подбедриците и накрая бедрата. За разлика от други причини за подуване на краката, отокът при липедема никога не може да бъде депресиран (при натискане на пръстите в пръстите остават „вдлъбнатини“).
Липедемата обикновено започва от долната част на крака в областта на глезена и завършва там като „яка на ръкава“. До вечерта се вижда истинска стъпка, която често включва глезените, така че те вече не се виждат. Самото стъпало и пръстите набъбват само умерено или изобщо не се подуват. На бедрото липедемът се появява предимно от вътрешната страна, отпред и отвън. Типичните женски мастни подложки като панталони за езда или вътрешната област на бедрата стават много по-изразени при липедема и понякога дори приемат гротескни форми. Липедемът се появява и кръгово върху горната част на ръката и в редки случаи се вижда и върху предмишницата. Задните части, корема и други региони също могат да бъдат засегнати от липедема, но такива находки всъщност се откриват само при допълнително наднормено тегло и етап III.
В много случаи склонността към „натъртване“ е друг симптом, който се наблюдава. Причините все още не са проучени, но явлението е безвредно.
Други причини за подуване на краката
Има редица други причини, които също причиняват подуване на краката. Най-важното тук е слабата вена, венозна недостатъчност.
Често вените с дефектни клапи се откриват в контекста на липедема. Тогава кръвният поток вече не тече нагоре обратно в сърцето, а се връща нагоре "надолу" в съдовете до най-малките капиляри. Това води до изстискване на „лимфа“ от съдовете, която се отлага между съединителната тъкан и мазнините. Подуванията на вените са подобни на тези при липедема и определено трябва да се изследват с ултразвук, когато липедемът се изясни.
Разбира се, трябва да се изключат и други причини за подуване на краката, като напр Слабост на сърцето и бъбреците, ортопедични проблеми, ревматологични причини или промени в състава на кръвта.
Диференциация от лимфедем
Лимфедемът също се забелязва при подуване, но явно се различава от липедема, дори ако често се появява заедно с липедема.
Лимфедемът обикновено се появява първо на краката до пръстите - изведнъж никоя обувка няма да се побере. Лимфедемът също се увеличава през деня и изчезва през нощта, когато лежи. За разлика от липедема обаче, лимфедемът не само застоява водата, но и Задържане на богата на протеини течност в тъканта, които с годините се превърнаха в т.нар Склероза на тъканите (Твърди втвърдявания) води. За разлика от липедема, лимфедемът никога не е болезнен, независимо колко голям и изразен е отокът.
Описаните характеристики се отнасят главно до това придобит лимфедем, което обикновено се среща при жени над 30-годишна възраст (lymphedema tarda). Разбира се, че също има вродени лимфни малформации, тези отоци в ръката или крака са предимно едностранни. В специални случаи може да се появи и лимфедем поради нараняване или задръстване на лимфните съдове възникват, напр. след отстраняване на лимфни възли, след лъчелечение, след операции и т.н.
Лимфната система се състои от собствена мрежа от съдове, в които тъканта лимфа се транспортира обратно в кръвния поток. Лимфата е богата на протеини течност, която остава в тъканта при прехода от най-фините, артериални съдове за коса към тънките венозни капиляри в тъканта. Това е около 2 литра. Тази течност се транспортира през специална система от съдове до областта на ключицата, където тече обратно във венозната система. Лимфните съдове са тактилни; Това означава, че те имат малки помпени механизми, които гарантират, че течността може да се транспортира обратно нагоре от дъното срещу силата на гравитацията.
Лимфните съдове имат междинни станции: Лимфни възли, които се намират на всеки няколко сантиметра в тялото. В допълнение към транспортирането на течности обратно към тялото, лимфната система има много други задачи, като борба с болестта или имунната защита, но в този контекст ще бъде обсъдена само нейната съдова функция.
В случай на изразен липедем, увеличената лимфа се съхранява в тъканта, но това винаги е страничен ефект на липедема, който се подобрява с лечението му. Между другото, след изсмукване на липедем винаги има подобрение в този лимфен компонент.