Подуване на лимфните възли за един месец винаги инвазивна диагностика!
Увеличени лимфни възли се откриват при голямо разнообразие от заболявания. Причината за разширяването са предимно инфекции, имунологични процеси, новообразувания или метаболитни заболявания. При злокачествения лимфом самата лимфна тъкан е неопластично променена.
Как бързо стигате до правилната диагноза? И какво трябва да се вземе предвид при диференциалното диагностично изясняване? Д-р Волфрам Юнг и професор Лоренц Трюмпер, Отделение по хематология и онкология в Центъра по вътрешни болести към Университетската болница в Гьотинген, в своята сертифицирана статия за напреднали „Големи лимфни възли - какво стои зад това?“
Важните въпроси в контекста на анамнезата се отнасят главно до продължителността и динамиката на уголемяването на лимфните възли, съпътстващите симптоми и предишната история. Бързо растящите лимфни възли често са признак на флоридно заболяване: В допълнение към възпалението са възможни неопластични причини като тумори с висока степен на пролиферация (напр. Агресивни лимфоми или дребноклетъчен рак на белия дроб). Бавно растящи лимфни възли се откриват при хронична левкемия, нискостепенни неходжкинови лимфоми и хронично възпаление.
Колега палпира лимфните възли на пациента.
Треската като съпътстващ симптом е типична за бактериални или вирусни инфекции. При имунологични заболявания артралгия, мускулна слабост и обриви често се появяват едновременно с треската. Злокачественият лимфом често води до треска над 38 ° C, нощно изпотяване или загуба на тегло.
Когато се изследва инфекциозен произход, също трябва да се имат предвид полово предавани болести като ХИВ, хепатит В, сифилис или херпес симплекс, както и интравенозна употреба на наркотици. В случая на мигрантите, в зависимост от етническия им произход, паразитна или рядка бактериална инфекция (като трипанозомоза, лайшманиоза или кокцидиоидомикоза) може да бъде причина, както е при пътуващите, които са били в чужбина.
Разделянето на локализирани и генерализирани лимфаденопатии е полезно за диагностицирането. В последната са засегнати поне две несвързани анатомични области; Тук се обръща внимание предимно на общите симптоми. В случай на локализирана лимфаденопатия, асоциираният регион се изследва за инфекции, лезии на кожата и лигавиците, еритема и тумори и болка.
Няма общо валидна стандартна стойност за размера на лимфните възли. При възрастни осезаемите лимфни възли с диаметър до 1 cm се считат за нормални, ингвиналните до 1,5 cm. Увеличението над 1,5 см обикновено има злокачествена причина.
Обхватът на лабораторната диагностика зависи от най-вероятните диференциални диагнози. Той обаче винаги трябва да включва кръвната картина, диференциалната кръвна картина, тромбоцитите, чернодробните стойности и лактатдехидрогеназата. Обикновено са показани и коремна сонография и рентгенова снимка на гръдния кош. Инвазивна диагностика (биопсия или, ако се подозира лимфом, ексцизия) трябва да се извърши за всяко подуване на лимфни възли, което продължава повече от месец. (март)
За модула „Големи лимфни възли - какво се крие зад него“.? "