Подуване и бучки по Н; nden колагенози системен лупус еритематозус, склеродермия

Колагенозите са възпалителни заболявания на съединителната тъкан, които също могат да засегнат ставите на ръката. Примери за това са системен лупус еритематозус и склеродермия

Намаляването на стреса и релаксирането редовно могат да бъдат много важни при нарушения на съединителната тъкан

Общ преглед
Китките и пръстите
Причина: полиартроза
Причина: Възпалителен ревматизъм
Причина: подагра
Причина: Болна съединителна тъкан
Причина: над крака, тумори
Причина: сухожилия, фиброматози

Системен лупус еритематозус (SLE): обриви, болезнено подути пръсти и китки

Симптоми: Множество стави на пръстите, китките или други стави се подуват болезнено. Сутрин ръцете са сковани и трудно се движат. Обикновено по лицето се появяват червени кожни обриви с форма на пеперуда („вълче лице“, откъдето идва и името на болестта, на латински лупус означава „вълк“), както и люспести обриви по други части на тялото като ръцете. Треската, слабостта и затрудненото дишане също могат да бъдат първоначалните признаци на заболяването. Кожата също е изключително чувствителна към светлина. Симптомите често се влошават след престой на слънце или при по-голям физически и психически стрес. Допълнителните симптоми зависят от това кои органи също са засегнати.

причина: Това автоимунно заболяване засяга предимно кожата и много органи и техните съдове. Защитната система е насочена агресивно срещу собствените вещества на тялото в клетките. По-голямата част от жените развиват СЛЕ преди менопаузата. Вероятно има наследствено предразположение към болестта. Женските полови хормони, естрогените, както и интензивното излагане на слънце или някои вирусни инфекции също могат да играят роля в началото на заболяването. Точните причини обаче все още не са известни. Болестта прогресира на фази. В допълнение към вътрешните органи като сърцето, белите дробове и бъбреците може да бъде засегнат и мозъкът. Психологически промени, депресия или епилептични припадъци могат да бъдат резултат от това. Някои лекарства, като някои антихипертензивни лекарства, противотуберкулозни лекарства или психотропни лекарства, също много рядко предизвикват симптоми на СЛЕ, които обаче изчезват след спиране на лекарството.

диагноза: Зачервяването на кожата и други симптоми като възпаление на ставите в две или повече стави често са характерни за лекаря. След семейния лекар основните лица за контакт са интернист или ревматолог и дерматолог. Кръвните тестове разкриват специфични антитела и други симптоми. Изследванията на бъбреците (с помощта на тестове за урина, вероятно също и с помощта на малки тъканни проби от бъбреците), както и на сърцето и белите дробове предоставят информация за формата, в която участват вътрешните органи.

терапия: Лечението на лупус еритематозус зависи от стадия на заболяването и от това колко е тежко. Възможни са и животозастрашаващи курсове. За кожата кремовете са високи Слънцезащитен фактор (60) и защитата от светлина чрез облекло е важна. Освен това могат да бъдат посочени мехлеми, съдържащи кортизон.

Остра Изблици лекарят често лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства, с антималарийните лекарства хидроксихлорохин и хлорохин или за кратко с кортизон, при условие че не са засегнати вътрешни органи като бъбреците. Кожните симптоми също се подобряват при това лечение. Лекарят ще проверява ретината веднъж годишно. Ако курсът е по-тежък, лечението в клиника е неизбежно. Наред с други неща се използват кортизон, средства, потискащи имунната система (имуносупресори) и други лекарства. В зависимост от модела на заболяването са ефективни и други специални терапевтични мерки. Здравословният начин на живот с възможно най-малко стрес и защитата от силно слънце също помагат на страдащите от СЛЕ да предотвратят рецидиви.

Прочетете повече за причините, симптомите, диагностиката и терапията в ръководството „Лупус еритематозус“ .

Склеродермия (прогресивна системна склероза): подути пръсти и ръце като начален симптом

Симптоми: Изпъкналите отоци по пръстите и ръцете (колбасни пръсти) и сутрешната скованост често са остър първи симптом, понякога просто подути стави на пръстите. Понякога в началото се появяват само нетипични общи оплаквания като мускулна слабост и загуба на тегло. С напредването на заболяването често има нарушения на кръвообращението в пръстите (синдром на Рейно). Първо пръстите избледняват на върховете, след това червени и болезнени. Кожата може да се свие, тъканта умира и на върха на пръстите се появяват белези. Понякога се появява и синдром на карпалния тунел.

Промените в кожата се разширяват по-нататък: кожата на лицето става опъната и твърда като маска, устата става по-малка, движенията в лицето и ставите са затруднени. Твърдостта може да се разпростре и върху вътрешните органи. Ако стената на хранопровода се втвърди и лигаментът на езика се втвърди, възможни последици са затрудненията при преглъщане, обратния поток на стомашното съдържимо и други стомашно-чревни нарушения. Втвърдяването води до стесняване на съдовете. Затруднено дишане, сърдечни аритмии и високо кръвно налягане показват, че вътрешните органи като белите дробове, сърцето и бъбреците също са засегнати.

причина: Склерозата означава втвърдяване. Жените на възраст между 20 и 50 години са по-склонни от мъжете да развият това доста рядко възпалително заболяване на съединителната тъкан. Това се причинява от възпалителни процеси съединителната тъкан по-дебели, повече протеинови тела (колаген) се натрупват в кожата и във вътрешните органи. Това води до вазоконстрикция, натрупване на течности и нарушения на кръвообращението. Метаболизмът и органите все повече се нарушават във функцията си. Причините за този прогресивен болестен процес все още са неизвестни до голяма степен. Отново може да е автоимунно заболяване.

диагноза: Лекарят ще прегледа внимателно ръцете и пръстите ви. Увреждането на върховете на пръстите е особено важно. Кръвните тестове показват специални антитела. Рентгеновите лъчи на ръцете могат да показват признаци на разпадане на костта, а изображенията на хранопровода - твърда стена. Ако лекарят се чувства над удебелени и втвърдени сухожилия, понякога усеща или чува триене. Ако се съмнявате, ще му бъде изследвана и кожна проба (биопсия) за точна диагноза. За да получи информация за тежестта и стадия на заболяването, лекарят проверява и вътрешните органи. Това се прави с помощта на проби от урина, ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) и тестове за белодробна функция и, ако е необходимо, допълнителни етапи на изследване. Семейният лекар ще координира диагнозата и терапията с ревматолог и дерматолог.

терапия: Лечението на склеродермия зависи индивидуално от хода на заболяването. Възможни са противовъзпалителни, засилващи кръвообращението и предпазващи тъканите лекарства. Лекарите често не са склонни да използват кортизон, обикновено за кратък период от време в случай на първоначално подуване и рецидиви. Специалистите често лекуват дългосрочно, сериозно развитие на заболяването с определени средства, които инхибират имунната система (имуносупресори). Различни лекарства също помагат срещу нарушения на кръвообращението в пръстите, например мехлеми с нитрати, АСЕ инхибитори или блокери на калциевите канали. Засегнатите трябва да държат ръцете си топли (напр. С ръкавици без пръсти, включително нагряти), да избягват студа и стреса, доколкото е възможно. Ако кожната тъкан е сериозно увредена, могат да бъдат посочени така наречените простагландинови аналози, антагонисти на ендотелиновите рецептори и PDE-5 инхибитори. За възможни други увреждания на органи има индивидуално разработени терапевтични комбинации.

Физически мерки като вана и светлинна терапия, например балнео фототерапия, облекчават симптомите и противодействат на прогресиращото увреждане на кожата, например на пръстите. Специалната физиотерапия, масажите на съединителната тъкан и лимфният дренаж помагат на болните да поддържат мускулите си възможно най-гъвкави. При трудотерапията пациентите се научават да се справят с болестите си в ежедневието. Също така е важно да се откажете от тютюнопушенето .