Подут пръст и червена подагра

Кога палецът на крака е подут и зачервен могат да се подозират различни състояния, от локална травма до ставни състояния.

При липса на локална травма зачервеният и подут пръст на крака може да е израз на подагра. Това е единственото ставно състояние, което първоначално засяга палеца на долните крайници (халюцинатори), всички останали ставни състояния първоначално се намират в ставите на ръката или други стави в тялото.

Подаграта е особена и сложна форма на артрит, характеризираща се с образуването на кристали на пикочна киселина и отлагането им в ставите и други тъкани в тялото, причиняващо локално възпаление и болка. Пикочната киселина е продукт, получен в резултат на метаболизма (преработката) от стомаха на погълнатата храна.
Честотата на подаграта непрекъснато се увеличава, заболяването става все по-често сред възрастните хора с множество съпътстващи заболявания, като хипертония, хиперхолестеролемия, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, диабет и др.

В допълнение към подаграта, единственото състояние, което може да се характеризира с промяна в нормалния външен вид на палеца на крака, който става червен и подут, е локална травма.

Има обаче някои клинични аспекти, полезни за разграничаването на двете патологични образувания.

Първият и най-важен разграничителен аспект между двете субекти е участието на съседни пръсти в случай на локална травма. За разлика от тях, основният признак на подагра е пристрастието на палеца на крака, което запазва целостта на останалите пръсти на долния крайник.
Друг полезен знак за диференциацията на двете образувания е представен от подагрични туфи, онези израстъци, които се появяват в близост до халюксните стави при подагра, но липсват в случай на локални травми.

Диагнозата подагра се поставя въз основа на клиничната картина, специфична за заболяването (обвинения на пациента и клинични признаци, открити от лекаря) и въз основа на определени специфични изследвания, препоръчани от лекаря. [1], [2], [3], [4], [5]

Подут пръст на крака и червено - симптоми на подагра

Както казах, ставата на големия пръст е най-често засегната от подагра. В този контекст палецът на крака става червен, оток, болезнен, изключително чувствителен към палпация, местната температура се повишава и неговата подвижност може да бъде намалена.

В допълнение могат да се появят следните клинични прояви:

Кожен сърбеж
Треска и студени тръпки
Дискомфорт в засегнатия крайник
Ексфолиране на кожата на палеца на крака, засегнат от подагра
Променяйки външния вид на кожата на засегнатия пръст, тя става червено-лилава
Появата на подагрични туфи.

В повечето случаи палецът на долните крайници е първият, който е засегнат, като броят на случаите на подагра, засягащи коляното, бедрата, ръцете или лактите на примам, е изключително нисък.

Нещата обаче не са толкова прости: три етапа могат да бъдат описани в еволюцията на подагра, като клиничните прояви варират от един етап на друг.

По време на асимптоматична хиперурикемия кристалите на пикочната киселина се образуват и отлагат в тъканите.
Периодът на неговите кризи остри пристъпи на подагра е следното и се характеризира с засягане на палеца на крака със съпътстващите клинични прояви, описани по-горе. При възрастните хора и жените, освен че засягат палеца на крака, могат да бъдат засегнати и други стави.
Период на хронично заболяване (хронична подагра) се характеризира с трайно увреждане на ставата на палеца, с появата на постоянна локална болка и подуване и образуване на подагрични туфи. [1], [2], [3], [4], [5]

Параклинични изследвания, препоръчани за диагностика на подагра

За да се идентифицира точно причината за подуване и зачервяване на палеца на крака, се препоръчва да се извърши серия параклинични изследвания.

Ако се подозира подагра, най-специфичните изследвания са изследване на синовиална течност, анализ на урина, кръвна картина и биохимично изследване на кръвта, рентгенография на плантара на засегнатия крак, мускулно-скелетен ултразвук и компютърна томография на засегнатия крайник.

Синовиалната течност, извлечена от ставата на червения и подут палец, има сероцитринов вид и при микроскопско изследване се разкрива изключително голям брой левкоцити, с преобладаване на неутрофили. Под микроскоп с поляризирана светлина в синовиалната течност могат да бъдат открити игловидни кристали с отрицателно двойно пречупване (предполагащ знак за подагра).
Хемолекограмата, извършена при пациенти със съмнение за подагра, която показва червени и подути халюцинации, показва увеличаване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, а биохимичното изследване може да показва повишаване на фибриногена, скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и С-реактивния протеин. пикочна киселина.
Изследването на урина, събрана в продължение на 24 часа, позволява откриване на урикозурия (наличие на пикочна киселина в урината).
Рентгенографията на червената и подута халюксна става може да показва, в началните стадии на заболяването, подуване на меките части в близост до ставата, а в напредналите стадии на заболяването (хронична подагра), остеоартикуларна деструкция.
Мускулно-скелетният ултразвук и компютърната томография на засегнатата област позволяват откриването на кристали на пикочна киселина в ставата на червения и подут палец. [2], [3], [4], [5]

Рискови фактори, свързани с появата на зачервен и подут пръст на крака

Сред последиците от рисковите фактори при появата на възпаление на халуксната става с образуването на подагра са:

хиперурикемия
Високо кръвно налягане
Наднормено тегло
затлъстяване
Повишена консумация на месо
Консумация на алкохол
наследственост
Мил
Възраст
Прилагане на някои лекарства, като имуносупресивни лекарства, тиазидни диуретици, ниацин, аспирин, цитостатични лекарства
Захарен диабет
Хиперлипидемия. [2], [3], [4], [5]

Подут пръст на крака и червено - лечение

Борбата с възпалението на палеца на крака и други клинични прояви, които го придружават при подагра, могат да бъдат постигнати чрез медикаментозно лечение.

Трябва да се отбележи обаче, че медикаментозното лечение има за цел не само борба с острата подагра, но и бъдещите, като предотвратява хронифицирането на заболяването и неговите усложнения.

Лекарствата, прилагани като част от лечението на подагра, са:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (като Ибупрофен, Напроксен, Целекоксиб, Индометацин)
Кортикостероиди (преднизон, преднизолон)
колхицин
Лекарства, които насърчават елиминирането на натрупаната в тялото пикочна киселина (урикозурични лекарства, като Lesinurad или Probenecid)
Лекарства, които инхибират производството на пикочна киселина в организма (известни като „инхибитори на ксантиноксидазата“, като алопуринол или фебуксостат).

В допълнение към гореспоменатото медикаментозно лечение, за намаляване на симптомите на заболяването, като подуване и зачервяване на палеца на крака, се препоръчва да промените начина на живот и да приемете диета с ниско съдържание на пурини.

Основните мерки, насочени към промяна на начина на живот и диета, са следните:

Отслабване
Интензивна болка в ставите в засегнатия пръст на крака, която може да се появи през нощта, събуждайки пациента от сън
Ексфолиране на кожата в засегнатата става
Спазване на редовна програма за упражнения
Спиране на алкохола и подсладените с фруктоза напитки
Намален хранителен прием на пурини (които са в изобилие в състава на червено месо, морски дарове и животински органи)
Приемане на нискокалорична, хипогликемична, хипозодична диета
Избягвайте да ядете преработени храни
Избягване на диуретици
Правилна хидратация
Прием на добавки с витамин С и омега 3.

При липса на отговор на заболяването към наложения хигиенно-диетичен режим и към приложеното медикаментозно лечение се препоръчва хирургично лечение, което може да се състои или в отстраняване на подагрични кичури, или в постигане на съвместно сливане, или в заместване на засегнатата става. [2], [3], [4], [5]