Подсладителят увеличава риска от диабет

Подсладител вместо захар и един проблем с диабета по-малко? Би било хубаво, но по-вероятно е обратното.

Предпочитате ли захар или подсладител в кафето (върху което се спряхме в последния пост)? За предпочитане без, разбира се. Проблемът със захарта е добре известен, но използването на подсладители също е противоречиво. Допълнителен вятър за заместващите току-що дойде от Лисабон. Там на конгреса на Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) беше представено малко, но фино австралийско проучване. Констатациите им: Консумацията на изкуствени подсладители доведе до влошен метаболизъм на глюкозата при здрави доброволци за кратко време.

Австралийско проучване: малко, но хубаво

27-те участници в рандомизираното, двойно-сляпо проучване са приемали по една капсула три пъти дневно преди хранене в продължение на две седмици. Той съдържа сукралоза и ацесулфам-К при 13 души и плацебо при останалите 14 тествани лица. Количеството подсладител, консумирано в групата на верума, съответства на около 1,2-1,5 литра от изкуствено подсладена напитка (често наричана "диетична напитка", например Coca Cola Zero или Pepsi Light). Така че прилична доза.

След двете седмици учените, работещи с проф. Ричард Йънг (Университет в Аделаида - Медицински факултет), вливат ендоскопски глюкоза в дванадесетопръстника на гладуващия. След това те измерват плазмените стойности на глюкоза, инсулин, GLP-1, GLP-2 и GIP непрекъснато в продължение на два часа. В групата на подсладителите абсорбцията на глюкоза в червата се увеличава с 20%, а кръвната захар с 27%, докато GLP-1 в плазмата намалява с 35%. Няма значителни разлики от плацебо групата за GLP-2, GIP и инсулин.

Повишена абсорбция на глюкоза, намалена секреция на GLP-1

Авторите на изследването предлагат следния механизъм като възможно обяснение на наблюдаваните ефекти: Консумацията на подсладители очевидно е придружена от повишено усвояване на глюкоза, което означава, че по-малко глюкоза достига до по-дисталните отдели на червата. Следователно разположените там L клетки се индуцират да намалят секрецията на GLP-1 чрез намалена експозиция на глюкоза. Има прекомерни нива на кръвна захар след хранене. Въпреки липсата на калории, изкуствено подсладените напитки могат да насърчат развитието на диабет тип 2, поне ако се ползват в изобилие.

Това подозрение в никакъв случай не е ново. Проспективните епидемиологични проучвания и експерименти с животни вече показват индикации за повишен риск от диабет. Работата, представена в Лисабон, обаче е първото проучване, проведено при хора, което предоставя възможно патофизиологично обяснение.

Избягвайте „диетични напитки“!

Не е ново за лекарите и съветниците по диабет, но вероятно за някои пациенти: „Диетични напитки“ трябва да се избягват - в полза на вода или неподсладен чай, разбира се. Малко подсладител в кафето трябва да бъде безвреден. Въпреки това обаче не изглежда препоръчително.

Можете да прочетете най-новите експертни статии по тази тема всяка седмица в блога за диабет на esanum.

Справка:
Young RL et al. Влияние на изкуствените подсладители върху гликемичния контрол при здрави хора. Конгрес на EASD, Лисабон 2017, Резюме 193.

Съкращения:
GIP = глюкозозависим инсулинотропен пептид
GLP = глюкагоноподобни пептиди