Подробно ръководство за миома на матката за жени

Лекарят може също да предпише хистероскопия и хистеросалпингография на пациенти, в случаите, когато миомата може да попречи на зачеването на дете.

хистероскопия позволява на гинеколога да изследва шийката на матката и маточната кухина с помощта на специално оптично устройство. По време на хистероскопия може да се открие миома на шийката на матката или субмукозна миома.

Повече подробности за хистероскопията, как да се подготвите за тази процедура и възможното значение на резултатите от нея - в статията Хистероскопия.

хистеросалпингография тя позволява на лекаря да получи рентгенографско изображение на матката и фалопиевите тръби. По време на хистеросалпингография гинекологът вкарва малко количество специална течност в матката, което спира рентгеновите лъчи.Това дава възможност да се получи точна снимка на маточния контур и да се определи пропускливостта на фалопиевите тръби. В случай на субмукозен миом или интрамурален миом, вътрешният контур на матката, видим на снимката, се деформира.

Повече подробности за хистеросалпингографията, как да се подготвите за тази процедура и възможното значение на резултатите от нея - в статиите Хистеросалпингография, Пропускливост на фалопиевите тръби.

Какви усложнения и последици могат да причинят миома?

Както казах по-горе, миомата не се превръща в рак и от тази гледна точка не представлява никаква опасност. И това е вярно.

Най-честото и неприятно усложнение (последица) от миома е продължително или обилно кървене, което причинява анемия при някои жени. Анемията може да бъде придружена и от повишена умора, слабост, намалена работоспособност.

Друго "усложнение" на миома може да бъде трудно зачеването.

Миомата може да изчезне сама?

Развитието на миома при жени, които не получават никакво лечение, е малко проучено, но данните, с които разполагаме в момента, показват, че миомите, след като се появят, продължават няколко години.

Не намерихме документирано описание на случаите на спонтанна резорбция на миомата и, разбира се, няма данни това да се случи на повече жени.

По този начин, ако миомата Ви причинява неприятни симптоми, най-добре е да не чакате да изчезне от само себе си и да отидете на лекар, за да обсъдите възможните възможности за лечение.

В кои случаи трябва да се лекува миома? Миома може да се лекува трайно?

Тъй като миомата не представлява голям риск за живота на жените, понастоящем гинеколозите препоръчват лечение само в случаите, когато миомата:

Причинява силно кървене;
Нарушава способността на жената да зачене;
Той причинява силна болка или оказва натиск върху съседните органи, нарушавайки тяхната функция.

Ако със сигурност знаете, че имате миома (например, ако миомата е била открита на ултразвук в миналото), но това не ви причинява дискомфорт, лечението не е необходимо. Все пак трябва все пак да отидете на гинеколог 1 път на 1-2 години, за да направите мазка на шийката на матката (тест Babes-Pap) или ултразвук. Тези процедури са необходими за предотвратяване на други сериозни гинекологични заболявания (включително рак на маточната шийка).

От друга страна, ако миомата ви създава някакви проблеми, трябва да знаете, че вече са разработени методи за лечение, които ще ви помогнат да разрешите проблема.

Миома може да бъде премахната само хирургично. Лекарствата могат само да премахнат, за по-дълъг или по-кратък период от време, неговите симптоми (в някои случаи дори това може да е достатъчно).

Какво да изберем: лекарства или операция?

Изборът на тактика за лечение на миома (лекарства или операция) винаги зависи от няколко фактора:

Проблемът, който трябва да бъде отстранен (кървене, болка, зачеване);
Дали жената планира да има деца в бъдеще;
Възрастта на жената и хипотетичната възраст, в която може да започне менопаузата;
Размерът на фибромиома, местоположението му и броят на възлите.

По-долу, обяснявайки възможностите за лечение на миома, ще представим предимствата, недостатъците и случаите, в които всички тези тактики на лечение са най-подходящи. Въз основа на тази информация ще можете да разберете по-добре кой метод на лечение може да е най-подходящ за вас...

Хирургично отстраняване на миома. Как да разбера дали трябва да премахна миома? Коя операция е по-добра?

За да премахнете миома, Вашият лекар може да предложи, ако е подходящо (като се вземат предвид всички 4 фактора, изброени по-горе), да се премахне миома като такъв (тази операция се нарича миомектомия) или да се премахне цялата матка (тази операция се нарича хистеректомия).

И двете интервенции могат да се извършват по различни начини, в зависимост, отново, от размера и местоположението на миома, но също така и от възможностите на клиниката, където ще проследите лечението.

Отстраняване на матката (хистеректомия)

Премахването на матката може да бъде идеалното решение за лечение на тежко кървене или свързана с миома болка при жени, които вече не планират да имат деца.

Тази операция има доста големи предимства:

След интервенцията се изключва рискът от повторно образуване на миома;
Симптомите на миома (болка, кървене) изчезват завинаги;
След отстраняването на матката жената никога не рискува да развие рак, който се развива от тъканите на този орган;
След отстраняване на матката, жената вече няма да има проблеми с нередовни и кървави секрети по време на менструалния период.
Ако е необходимо, през периода на менопаузата жената ще може да прилага много по-просто лечение на горещи вълни (вижте лечение на горещи вълни при жени, които са претърпели хистеректомия).
Хирургичното отстраняване на матката не вреди на сексуалния живот, а напротив, подобрява го, особено защото болката, която някога е причинила миома, изчезва.

Много жени, решили да си направят хистеректомия, съобщават за значително подобрение в общото си състояние след операция.

Недостатъкът на хистеректомията е, че след операцията способността на жената да носи бременността вече не може да бъде възстановена.

Друг недостатък на хистеректомията е, че тази операция е доста сложна (в сравнение с други процедури) и изисква хоспитализация на пациента в продължение на няколко дни.

В зависимост от размера на миома и съоръженията на клиниката, лекарите могат да предложат матката да се отстрани лапароскопски (няколко малки перфорации в корема), през вагината (в този случай не остават следи по корема) или чрез лапаротомия (чрез малък разрез на корема). В последния случай нашите препоръки за това как да се предотврати образуването на белези след операция могат да бъдат полезни.

Премахване на миома (миомектомия)

Премахването на миома на матката може да бъде добро решение за жени, които не искат да останат без матка, включително защото биха искали да заченат бебе в бъдеще.

Лекарите могат да ви предложат да премахнете миома по няколко начина:

лапароскопия

Тази операция се извършва през няколко малки дупки в корема. Интервенцията позволява на хирурзите да премахнат субсерозни и интрамурални миоми, чийто размер не надвишава 8 см в диаметър. По-големите миоми се отстраняват чрез лапаротомия (т.е. чрез разрез в корема).

Предимствата на лапароскопията са:

Намалена травма от операцията (остават само няколко незначителни белези по корема и пациентът се възстановява бързо след операцията)
Лапароскопията е подходяща за жени, които планират бебе в бъдеще.

Основният недостатък на лапароскопията е, че след тази операция миомът може да се образува отново.

Емболизация на миома на матката

Емболизацията е процедура, по време на която лекарят вкарва през малка дупка специална сонда във феморалната артерия на жената, за да блокира съдовете, доставящи миома.

Предимството на емболизацията е намалената травматичност на процедурата. След емболизация не остават белези по кожата и жената може да се върне у дома още същия ден. Освен това емболизацията е безопасна за жени, които са противопоказани при по-сложни операции (лапароскопия или лапаротомия).

Недостатъците на емболизацията са:

По време на процедурата може да се блокира не само доставката на миома, но и нормалните тъкани на матката. Поради това емболизацията не се препоръчва за жени, планиращи бременност в бъдеще.
Емболизацията може да струва повече от другите операции.
След емболизация симптомите на миома могат да се върнат. Според изследванията в областта, при почти 28% от жените, оперирани чрез емболизация, през първите 5 години след интервенцията е необходимо лечението да се повтори.

Екстракорпорална ултразвукова аблация (метод HIFU)

Ултразвукова миомна аблация (HIFU) е специална процедура, по време на която лекарят унищожава тъканите на миома с помощта на фокусиран ултразвуков поток.

Предимството на HIFU аблация е неговата ниска травматичност (процедурата протича без разрези и перфорации).

Недостатъците на HIFU са, че лечението може да бъде по-скъпо от други процедури и че след лечението симптомите на миома могат да се върнат. Освен това ултразвуковата екстракорпорална аблация е доста нов метод за лечение, чиято ефикасност и безопасност все още не са достатъчно проучени.

Ако в бъдеще бъде доказано, че ултразвуковата аблация на HIFU наистина не нарушава способността на жената да забременее (в момента тази хипотеза се основава само на резултатите от изследванията), даденият метод на лечение може да се превърне в един от начините основно премахване на миома при жени, които искат да заченат повече деца.

хистероскопия

Както казах по-горе, хистероскопията е разследване, което позволява на лекаря да изследва цервикалния канал и маточната кухина с помощта на специално оптично устройство. По време на хистероскопия лекарят може дори да премахне миома на маточната шийка или субмукозна миома (интрамуралната или субсерозната миома не може да бъде премахната по този начин).

Предимството на хистероскопията е намалената травматичност на процедурата. След хистероскопия жената може да се върне у дома още същия ден, без никакви следи по корема. Хистероскопията може да бъде идеалното решение за жени, които планират бебе в бъдеще. След отстраняване на миома чрез хистероскопия, жената може да роди дете по естествен път (в случай на хирургично отстраняване на миома, чрез лапароскопия или лапаротомия, лекарите могат да препоръчат раждането чрез цезарово сечение).

Мога да приемам лекарства за лечение на миома без операция?

Понастоящем няма лекарства, които биха могли елиминират окончателно миомата и които биха могли да се прилагат дълго време без риск за здравето.

Понастоящем се дават всички лекарства, използвани за лечение на миома, или за облекчаване на симптомите му за определен период от време, или за намаляване на размера на миома, като по този начин се улеснява хирургичното отстраняване на образуването.

Ето лекарствата, които могат да се дават в случай на фибромиом:

Агонисти на освобождаващия хормон на гонадотропин (GnRH): леупропелин (Lucrin Depot), госерелин (Zoladex), трипторелин (Decapeptyl, Decapeptyl Depot, Diphereline), бусерелин.

Тези лекарства блокират секрецията на женски полови хормони. Дадените лекари се препоръчват като предоперативно лечение на жени, които страдат от тежки кръвоизливи и имат големи миоми. Лечението намалява загубата на кръв и размера на миомата, позволявайки хирургично отстраняване на този тумор. В някои случаи лекарствата от тази група се препоръчват и за жени, които чакат началото на менопаузата (вижте кога трябва да започне менопаузата?). Ако менопаузата наистина ще доведе до намаляване на миома и изчезване на нейните симптоми (това е възможно, но за съжаление не винаги се случва), лечението може да бъде прекратено.

Рискът от развитие на остеопороза и други усложнения, свързани с дефицит на естроген, прави невъзможно приемането на тези лекарства за дълго време.

Комбинирани орални контрацептиви: например етинилестрадиол + норгестрел (Rigevidon, Ovidon), етинилестрадиол + дезогестрел (Marvelon, Novynette, Mercilon).

Лекарствата от тази група не винаги водят до намаляване на маточните миомни възли (обикновено се намаляват само нодулите, които са били с размер до 1,5 cm преди лечението), но те спомагат за премахване на симптомите на заболяването: силно кървене и болки в корема.

Ако нямате повишен риск от развитие на нежелани реакции, които тези лекарства могат да имат (вижте какви нежелани реакции могат да причинят комбинираните орални контрацептиви?), Вашият лекар може да препоръча да ги приемате няколко години, преди да започнат. менопауза.

мифепристон (RU-486) се използва за подготовка на пациента за операция за отстраняване на миома. Mifepristone елиминира симптомите на миома и може да намали нейния размер.

Антигонадотропни лекарства: даназол (Vero-Danazol, Danoval, Danogen, Danol), гестринон (Nemestran).

Лекарствата от тази група се използват при лечението на миома само в случаите, когато други методи за лечение не помагат. Дадените лекари елиминират симптомите на заболяването, но не намаляват размера на възлите. Прилагането на лекарства с антигонадотропно действие е ограничено от техните странични ефекти: ускорен растеж на космите по тялото, пъпки, мазна кожа, смяна на гласа.

ВМС се изисква в случай на миома?

В случай на миома, Вашият лекар наистина може да препоръча въвеждането на вътрематочна хормона IUD, тъй като това може да отстрани проблема с тежко кървене. В допълнение, хормоналната спирала е отлично средство за защита срещу бременност за дълго време.

Можете да "носите" спиралата няколко години, до настъпването на менопаузата или дори известно време след нея (вж. Отговори на въпроси относно спиралата.

Как мога да лекувам миома у дома или с помощта на популярни методи?

Понастоящем действителната ефикасност и безопасност на растителните лекарства, които биха могли да се използват при лечението на миома на матката, все още не е доказана.

Според резултатите от някои лабораторни изследвания, продукти, съдържащи куркумин, както и зелен чай, биха могли да играят роля за намаляване на миома, но тези данни засега са недостатъчни, за да препоръчат съответните лекари за лечение на миома на матката.

Не успяхме да намерим информация за наистина ефективни методи за лечение на миома у дома. Освен това, съгласно описанието, по-голямата част от популярните методи за лечение на миома включват измиване или вкарване във влагалището на няколко тампона, напоени с терапевтични инфузии. Тези тампони обаче могат да влошат състоянието на жената, причинявайки опасни усложнения (вижте също Колко безопасни са измиванията, колко са необходими и с какво могат да бъдат заменени?)

Отговори на въпроси за миома, зачеване, бременност и раждане

Мога да зачена дете, ако имам миома?

Всичко зависи от местоположението на миома. Субсерозните миоми нямат ефект върху способността на жената да забременее, независимо от техния размер.

Интрамуралните и субмукозните миоми, от друга страна, могат частично да намалят шансовете за зачеване, въпреки че рядко причиняват стерилитет. Според научни изследвания само 1-2% от жените, които се сблъскват с този проблем, са ефективната причина за безплодие е миома на матката. В други случаи стерилитетът се причинява от други нарушения (вижте възможните причини за стерилитет).