Подробно обяснение на цервикалния ектропион (ерозия, рани на шията), представящ това заболяване,
Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.
Колко опасна е ерозията на шийката на матката? Неговото лечение е винаги необходимо?
По отношение на тежестта на ерозията (син. Ектропион, рани на маточната шийка) на шийката на матката като гинекологично заболяване, има две напълно противоположни мнения:
Първото мнение е, че ерозията на маточната шийка има сериозно гинекологично заболяване, причинено от различни инфекции и хормонални нарушения в тялото на жената, и изисква задължително лечение.
Второто мнение е, че "рани на шийката на матката" се отнасят до групата на така наречените "медицински митове" в постсъветското пространство, тоест не е болест и следователно не изисква никакво лечение.
Трябва да се отбележи, че и двете гледни точки имат привърженици сред компетентните професионалисти.
По-нататък, за да помогнем на читателите да разберат въпроса за ерозията на маточната шийка, ще разгледаме фактите, на които се основава всяка от тези гледни точки.
Един от основните аргументи срещу теорията, че ерозията на маточната шийка е заболяване (и още по-сериозно и че изисква задължително лечение) е липсата на тази диагноза при класификацията на болестите в чужди страни (особено в Западна Европа и НАС).
Всъщност терминът "ерозия на маточната шийка" рядко се появява в чуждестранната медицинска литература. Причината за това, разбира се, не е, че жените в западните страни по някакъв „чудодеен“ начин са защитени от това заболяване. Всъщност чуждестранните експерти използват термина „ерозия на шийката на матката“, за да опишат доста рядко заболяване, което се характеризира с язви на повърхността на вагиналния отвор на шийката на матката. Еквивалентът на термина "цервикална ерозия" е терминът цервикален ерозивен ектропион.
В постсъветските страни терминът "цервикална ерозия" често се използва погрешно, за да се отнася до така наречените псевдоерозии (т.е. фалшиви ерозии), появата на които може да бъде подобна на появата на реални ерозии, известни в чужбина., но тяхната същност и произход се различават значително от същността и произхода на истинските ерозии.
Псевдоерозията не е болест и при липса на признаци на възпаление или инфекция трябва да се счита за нормално (физиологично) явление, което не изисква лечение.
Какво е псевдоерозия?
Псевдоерозия се съобщава в случаите, когато клетките, които обикновено се намират само на вътрешната повърхност на цервикалния канал при възрастни жени, се появяват на външната повърхност на шийката на матката и по-специално в областта на отваряне на влагалището.
В медицината появата на определени тъкани, в области на тялото, които не са характерни за тях, се нарича "ектопия". Поради тези причини терминът псевдоерозия е синоним на термина цервикална ектопия.
Основната причина за псевдоерозия на шийката на матката е физиологичните промени в тялото на жената в детска възраст или по време на бременност, както и хормонални промени по време на приема на лекарства, съдържащи хормони.
След това, позовавайки се на ерозия на шийката на матката, ще разгледаме само действителната ерозия, т.е. ерозивен ектропион на шийката на матката.
Причини за развитие на цервикален ектропион
Тези инфекции играят ролята на силен дразнител, под действието на който се променя епителът на цервикалната лигавица, както и възпаление и разрушаване на тази тъкан.
Симптоми и признаци на ерозия на шийката на матката
Поради факта, че цервикалната ерозия се развива, в по-голямата си част, на фона на различни инфекции на гениталния тракт, при жени, страдащи от ерозия, често има специфични симптоми на инфекции, предавани по полов път, като:
Тъй като псевдоерозията не е болест, тя не се проявява с никакви симптоми и жените, с които са идентифицирани, обикновено се чувстват напълно здрави.
Възможни последици и усложнения на цервикалния ектропион
Ерозията (ектропион) на шийката на матката и трансформацията на цервикалната тъкан, която се развива на нейния фон, може да увеличи риска от развитие на рак на маточната шийка. Поради тази причина всички жени с ерозия и инфекция, причинени от човешки папиломен вирус (особено неговите онкогенни видове), трябва редовно да се преглеждат от гинеколог и да се подлагат на цитологично изследване на цитонамазка.
Гениталните инфекции, които могат да причинят ерозивен ектропион, също представляват заплаха за здравето на жените, тъй като без подходящо лечение те могат да причинят цервицит, вагинит, ендометрит, оофорит (анексит), безплодие и др.
Как ерозията на шийката на матката може да повлияе на бременността и раждането?
Както бе споменато по-горе, по време на бременност, поради промени в нивата на хормоните в кръвта на жената, се развива "фалшива ерозия". Лечението на фалшива ерозия веднага след раждането не е необходимо, тъй като обикновено тя регресира сама в рамките на няколко месеца.
Необходимостта от лечение на ерозия по време на бременност се появява само в случаите, когато това се е случило поради инфекция.
Ерозията (претърпяна в миналото или активна) не намалява шансовете за зачеване или раждане на здраво бебе, но инфекциите, които причиняват ерозия, могат да причинят безплодие.
Лечението на ерозията при неродени жени (които не са раждали преди) се извършва чрез елиминиране на инфекцията и чрез каутеризиране с лазер или радиовълни, както и течен азот (виж по-долу). Тези процедури не засягат способността на жената да зачене дете в бъдеще.
Анализи и изследвания, необходими за откриване на ерозия на шийката на матката
За диагностициране на ерозия на шийката на матката и за установяване на точните причини за появата й, лекарят може да предпише следните изследвания:
Общ гинекологичен преглед
Прегледът на таза позволява на лекаря да изследва вагиналната стена и вагиналната част на шийката на матката.
| Подробно описание на значението на прегледа при гинеколог и как да се подготвите за това разследване е дадено в статията: Общ гинекологичен преглед. |
Цитологична цитонамазка при диагностика на ерозия на шийката на матката
Цитологична цитонамазка (Pap тест, Pap тест) се използва за откриване на промени в тъканите на шийката на матката, които могат да причинят рак.
Тъй като някои инфекции (като инфекция с човешки папиломен вирус) могат да причинят преструктуриране на цервикалната лигавица и да причинят развитие на предракови лезии (дисплазия), всички жени с ерозия на шийката на матката трябва да се подложат на цитонамазка.
| Подробно описание на начина на подготовка за цитологичната цитонамазка и какво могат да означават резултатите от този тест е представено в статията Цитологична цитонамазка. |
колпоскопия
Ако по време на общия преглед и в резултатите от теста на Pap се установят някакви подозрителни промени, Вашият лекар може да предпише колпоскопия.
| Подробно описание на това какво е това разследване, как да се подготвим за него и какво могат да означават резултатите от него е представено в статията Колпоскопия. |
биопсия
В случаите, когато в резултат на колпоскопия лекарят открива върху цервикалната слуз някои области, които могат да доведат до тумор, може да се наложи биопсия.
Тестове за генитални инфекции
Тъй като основната причина за ерозия на шийката на матката са различни инфекции, Вашият лекар може да предпише допълнителни тестове за тяхното идентифициране. Вижте: Бактериологична цитонамазка, PCR анализ.