Подобряване на прогнозата при злокачествен меланом
Злокачественият меланом е форма на рак, която се развива в пигментирани тъкани, като кожата, очите, червата, въпреки че честотата на заболяването е значително увеличена при кожен меланом. Поради редица фактори, като най-често е незащитеното излагане на слънце, злокачественият меланом се появява все по-често, но, открит навреме, той може да бъде лекуван, с много нисък риск от рецидив.
Причини и рискови фактори
Въпреки че все още не е установена ясна, универсално валидна причина за меланома, има редица условия, благоприятни за появата му, както и специфични рискови фактори. Основните рискови фактори са видът на кожата, честотата на бенките, присъстващи в тялото и излагането на слънце. Следователно хората със светла и много светла кожа са по-склонни към образуването на злокачествени меланоми, отколкото хората с по-тъмна кожа. Популациите в Европа и Централна Америка са по-изложени на тази форма на рак, за разлика от азиатските, африканските и креолските народи. Най-висок риск от меланом представляват червените хора с лунички.
Друг важен рисков фактор е наличието на невуси или бенки по тялото. По този начин, въпреки че повечето бенки по тялото няма да прогресират до канцерогенност, високото присъствие на бенки (повече от 100) или бенки с необичайна форма може да бъде индикатор за появата или образуването на меланом. Бенките могат да бъдат от няколко вида, но най-проблематични са множествените меланоцитни невуси и диспластичните (атипични) невуси.
Хората с голям брой бенки по тялото могат да имат състояние, наречено синдром на диспластичния сняг, което включва наличието на повече от 50 невуса на повърхността на тялото, от които поне 3 имат нетипична форма. Тези със SND имат по-висок риск от останалата част от популацията за злокачествен меланом.
Не на последно място, продължителното и незащитено излагане на SPF на слънце е основна причина за злокачествен меланом. Този риск се засилва от гъста експозиция (всяко лято), за дълги периоди (няколко часа), с лошо или рядко нанасяне на слънцезащитни продукти, в часовете на много висока слънчева светлина (11 сутринта - 3 следобед). Слънчевите изгаряния в детска и юношеска възраст също могат да бъдат рисков фактор за развитие на меланом в зряла възраст.
Заедно с неподходящото излагане на слънце е използването на изкуствени бронзови устройства, базирани на UV (слънчева) светлина. В допълнение към тези основни рискови фактори, стареенето носи със себе си и допълнителен риск от развитие на злокачествен меланом.
Съществува и състояние, наречено xeroderma pigmentosum, наследствено генетично състояние, което засяга способността на организма да регенерира клетки след излагане на ултравиолетови лъчи. Хората с пигментозна ксеродерма са изложени на риск от развитие на злокачествен меланом.
Превантивни мерки за подобряване на прогнозата за злокачествен меланом
Най-важната превантивна мярка е да се повиши осведомеността за високия рисков фактор при хора с кожа, склонна към меланом и да се наблюдава често състоянието му. По този начин хората със светла и много светла кожа, с лунички и/или бенки, трябва да имат годишен дерматологичен преглед или веднъж на 6 месеца, в зависимост от препоръката на специалист. За бенки и други пигментни образувания се препоръчва да се извърши процедура за оценка, наречена карта на бенките. Това може да установи както характера на всяка отделна формация, но също така създава история на тяхното развитие, така че те да могат да бъдат наблюдавани.
Злокачественият меланом, открит навреме, може да бъде отстранен без проблеми, но това изисква редовно дерматологично наблюдение. По този начин, процедура, наречена дермоскопия, често се използва за идентифициране на разликата между злокачествена и доброкачествена пигментна лезия.
Друг важен аспект в превенцията на меланома е слънцезащитата. Това не означава само използването на слънцезащитни продукти, но и най-рядкото излагане на слънце, особено през лятото, през не препоръчаните интервали от време. Това е важно, тъй като понастоящем няма убедителни проучвания, които да показват, че лосионите със SPF фактор могат да предотвратят образуването на злокачествен меланом. Те са особено полезни за предотвратяване на слънчево изгаряне, фоточувствителност и фотостареене на кожата.