Подкорова атеросклеротична енцефалопатия - причини, симптоми и лечение
Кога субкортикална артериосклеротична енцефалопатия (SAE) се нарича мозъчно заболяване. Тя също се нарича Болест на Binswanger известни.
Съдържание
Какво е подкорова артериосклеротична енцефалопатия?
В субкортикална артериосклеротична енцефалопатия (SAE) е мозъчно заболяване, причинено от промени в кръвоносните съдове като втвърдяване на артериите (артериосклероза). Това води до увреждане в подкорковата зона под мозъчната кора. Болестта носи и имената Мултиинфарктна деменция, съдова енцефалопатия и Болест на Binswanger.
Подкоровата артериосклеротична енцефалопатия е описана за първи път в края на 19 век от психиатъра и невролога Ото Лудвиг Бинсвангер (1852-1929) от Швейцария. Подкорковата артериосклеротична енцефалопатия е най-честата форма на съдова деменция.Тя е една от енцефалопатиите и е свързана с артериална хипертония. Освен това води до микроангиопатия.
причини
Освен това, тромбоемболичните микроинфаркти се появяват в медуларния лагер, в вентралния мозъчен ствол и в базалните ганглии. В по-ранните години демиелинизацията на лагера на костния мозък беше единствената причина за развитието на симптомите на деменция. Според последните изследвания обаче деменцията не се развива едновременно с увреждането на костния мозък. Вместо това има невропатологични промени, подобни на болестта на Алцхаймер. Точният произход на болестта обаче все още не е определен.
Засегнатите пациенти често страдат от подкорова артериосклеротична енцефалопатия от захарен диабет, артериална хипертония или инфаркти в няколко части на мозъка.
Симптоми, заболявания и признаци
В началния си етап подкоровата артериосклеротична енцефалопатия преминава постепенно и напредва на етапи. Паркинсоноподобните симптоми се считат за най-ранния симптом на SAE. Това води до треперене, обездвижване и твърдост. Освен това се намаляват когнитивните свойства като концентрация, внимание и памет.
Старата памет обаче едва ли е засегната от това. За разлика от това, новата информация може да бъде обработена само неадекватно. Следователно засегнатите трудно могат да се справят с нови ситуации. Рутинната работа обаче продължава да бъде успешна и се извършва щателно.
При някои пациенти афективно и интелектуално сплескване настъпва след няколко години, което е свързано с невропсихологични разстройства. С напредването на подкорковата артериосклеротична енцефалопатия често се появява съдова деменция. Други типични симптоми на SAE са нарушения на пикочния мехур, при които пациентът страда от загуба на урина и уринарна инконтиненция и нарушения на походката. Последните се характеризират с несръчна, ширококрака и нестабилна походка.
Има и спастично повишаване на мускулния тонус. Освен това пациентите страдат от подкорова деменция, което води до подобна на Паркинсон загуба на шофиране и забавяне. Параноята и халюцинациите не са необичайни.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на подкорковата артериосклеротична енцефалопатия може да бъде поставена с помощта на образни техники като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). С тези методи може лесно да се разпознае обширна демиелинизация на медуларното легло и лакунарните инфаркти. Те са показани като белезникави огнища около вентрикулите. Диференциалната диагноза също се счита за важна. Подобни симптоми могат да се появят при болест на Алцхаймер, мултиинфарктна деменция, множествена склероза, ХИВ енцефалопатия, мозъчен оток или радиационно увреждане.
Ако подкорковата артериосклеротична енцефалопатия се промени в съдова деменция, това съкращава продължителността на живота на пациента. Смъртността е по-висока от тази при деменцията на Алцхаймер. Също така често води до сериозни падания или прикован към леглото.
Усложнения
Подкорковата артерисклеротична енцефалопатия винаги е свързана със сериозни ограничения в движението. Засегнатият може да ходи все по-зле с напредването на болестта и в крайна сметка става неподвижен. Също така има чести падания и инциденти, които оставят пациента прикован на легло. Забавеното зарастване на рани и постоянното легнало положение могат да причинят вторични симптоми като оток, нарушения на кръвообращението и възпаление.
Продължителната почивка в леглото също влошава когнитивното възприятие и с течение на времето причинява психологически оплаквания и промени в личността. Подкорковата артерисклеротична енцефалопатия може да причини разстройство на пикочния мехур. Често има загуба на урина и дори инконтиненция.
Впоследствие деменцията прогресира и причинява параноидно-халюцинаторни симптоми. Продължителността на живота на пациента обикновено се намалява. Лечението на мозъчното заболяване обикновено протича без големи усложнения. Въпреки това, предписаните успокоителни могат да причинят тежки странични ефекти.
Във връзка със съществуващи психични заболявания може да се развие и пристрастяващо поведение. Ерготерапията може да причини разочарование и безпокойство у засегнатите, тъй като напредъкът обикновено се постига много бавно. Физиотерапията крие риск от временно напрежение или натъртвания, но иначе е без симптоми.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако увреждането на паметта продължава или постепенно се увеличава, има причина за безпокойство. За контрол трябва да се консултира лекар, за да може да се изясни причината. Трябва да се изследват ограниченията във вниманието, общата памет и намаляването на умствената дейност. Необходим е лекар, ако устойчивостта на човека намалее, ако личността му се промени или се появи ненормално поведение. Треперенето на крайниците, нестабилната походка или нарушенията на двигателните последователности са допълнителни признаци на увреждане на здравето. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се започне изследване на причината.
Ако засегнатото лице изпитва неконтролирана загуба на урина, нараства чувство на срам или показва оттегляне от социалния живот, има нужда от действия. В случай на ригидност или неподвижност трябва незабавно да се потърси лекар. При тежки случаи трябва да бъде предупредена линейка. Халюцинациите, вялостта и нередностите в мускулната система са допълнителни симптоми на подкорова артериосклеротична енцефалопатия.
Трябва да бъдете представени на лекар възможно най-скоро, за да може да се осъществи медицинска помощ. Умората, почивката в леглото и постоянното изтощение трябва да бъдат представени на лекар за преглед. Психологически и емоционални проблеми, намаляване на благосъстоянието и общо чувство за болест трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват самостоятелно, съответното лице се нуждае от помощ.
Лечение и терапия
Тъй като причините за субкортикалната артериосклеротична енцефалопатия все още са до голяма степен неизвестни, няма специфична терапия за нейното лечение. Дори хирургичните интервенции не могат да доведат до подобрение. Дори лечението с лекарства рядко е успешно. Поради тази причина избягването на продължителна или краткосрочна хипертония е в центъра на терапията. Те представляват значителен рисков фактор за подкорова артериосклеротична енцефалопатия.
Освен това се лекуват екстрапирамидните разстройства на движението, които са типична характеристика на SAE. Фокусът на терапията е компенсиране на нарушения на походката, нарушения на равновесието и лоша координация. Важно е лечението да започне възможно най-рано.
Друг стълб на SAE терапията е трудовата терапия. Той е особено полезен за лечение на нарушения на координацията. Освен това се осигуряват консултации за инконтиненция и прилагането на подходящи агенти. Доставката на материали за инконтиненция помага да се улесни животът на пациентите, което се отнася и за техните роднини.
Ако пациентът страда от неспокойствие, през нощта могат да му се прилагат успокоителни лекарства като халоперидол, мелперон или клометиазол, за да се успокои. Друга важна част от лечението е когнитивното обучение. Това може да се направи и съвместно от ерготерапевти и психолози.
Целта е да се даде на пациента по-добра ориентация, както и повече независимост и лична отговорност. Ако има поведенчески разстройства, терапевтите сега предпочитат нефармакологични интервенции. Ако тези мерки за лечение не са достатъчни, на пациента се дават подходящи лекарства.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като причините за подкорковата артериосклеротична енцефалопатия са до голяма степен неизвестни, едва ли е възможна целенасочена профилактика. Също така няма лекарства, които могат да предотвратят или поне да забавят SAE или съдовата деменция. Предлагат се определени препарати, но вредата им обикновено е по-голяма от ползата.
Последваща грижа
SAE не може да бъде напълно излекуван. Прогресията на заболяването може да бъде повлияна само леко от прилагането на лекарства. Поради хроничния си характер е препоръчително придружаващите последващи грижи. До голяма степен нормалният живот е целта на подходите за последваща терапия. Качеството на живот на пациента трябва да се стабилизира и независимостта му да се поддържа възможно най-дълго.
В случай на подкорова артериосклеротична енцефалопатия, последващите грижи са физиотерапевтични и психотерапевтични. Препоръчва се и едновременна грижа от невролог. Подвижността на пациента трябва да се подобри чрез физиотерапевтични упражнения. Съществуващите съдови заболявания изискват медицинско лечение. Това намалява риска от SAE. Когато използва лекарства, специалистът трябва да провери дали се толерира.
Страничните ефекти трябва да бъдат разпознати и лекувани рано. Последващите грижи засягат и роднините. Ще получавате съвети от терапевта как да се справяте ежедневно с пациента. Засегнатите имат възможност сами да предприемат превантивни мерки: Здравословният начин на живот може да намали вероятността от SAE. Разнообразното хранене и избягването на никотин или алкохол са от полза. Промяната в диетата обаче е част от последващите грижи. Пациентът трябва да се въздържа от цигари или твърде много алкохол след получаване на диагнозата.
Можете да направите това сами
След като заболяването бъде диагностицирано, терапиите могат само да облекчат симптомите и да забавят развитието на болестта. За целта пациентите трябва внимателно да се придържат към терапевтичните планове на лекуващите ги лекари, да приемат редовно предписаните лекарства и да спазват назначенията си по физиотерапия. Възможно е поддържането на срещи да е трудно поради намалената краткосрочна памет, поради което пациентите често се нуждаят от помощ и грижи на ранен етап.
Посещението на психолог или психиатър също може да помогне. От една страна, за да се справите със стресовата болестна ситуация, от друга страна, да участвате в когнитивно обучение, което има за цел да предотврати или забави по-нататъшната загуба на паметта. Членовете на семейството също могат да се възползват от придружаващата психотерапия, тъй като грижата за някой със субкортикална артериосклеротична енцефалопатия може да бъде много стресираща.
Високото кръвно налягане, което може да е основната причина за заболяването, определено трябва да се намалява постоянно и непрекъснато, за да се избегнат допълнителни щети. Това означава, че пациентът все още може да направи много в допълнение към съответното лекарство, за да подобри положението си. Това включва например въздържане от алкохол и никотин. По-специално никотинът затваря кръвоносните съдове и по този начин влошава подкорковата артериосклеротична енцефалопатия. Консумацията на омега-3 мастни киселини обаче е препоръчителна. На пазара има капсули с рибено масло, които съдържат тези мастни киселини, но лененото масло също е добър източник на омега-3 мастни киселини.