Подготвяне на подкожна инфузия; Провеждане на практически лекар
Подкожна инфузия е контролираното въвеждане на големи количества течност в подкожната мастна тъкан (субкутис). Тъй като тъканта на подкожието (подкожната тъкан) има хлабава структура, тя е в състояние да съхранява течност и бавно да я освобождава в околните кръвоносни съдове. Този метод често се използва в областта на гериатрията, тъй като особено възрастните хора са изложени на риск от дехидратация. Особено в грижите за възрастните хора, подкожната инфузия се характеризира с висока практичност.
Подкожна инфузия - индикации
По принцип, лекарската заповед за подкожна инфузия, в която се посочват индикацията и количеството, което трябва да се приложи, е абсолютно необходима.
Възможни са следните индикации:
- Рехидратация след (под) остра загуба на течност или дефицит поради треска или диария.
- Нарушение на оралните течности
- Риск от десикоза (дехидратация на тялото поради екстремна загуба на течности)
- Когато системата с ПЕГ (изкуствено хранене) не е възможна или противопоказана
- Когато интравенозната инфузия не е възможна поради дразнене на венозната стена
Защо по-специално възрастните хора се нуждаят от това лечение?
Причината за това е, че както чувството за жажда, така и способността на тялото да съхранява течности намаляват с възрастта. Дори при нормални условия това може да доведе до дисбаланс в баланса на течностите. Поради това се препоръчва дневен прием на течности от поне 1,3 до 1,5 литра.
Първите признаци на предстояща или съществуваща дехидратация са объркване, забрава и мобилна несигурност. Ако оралното снабдяване с течност не осигурява достатъчно количество, може да помогне подкожна инфузия.
Особено в грижите за възрастните хора, подкожната инфузия се характеризира с висока практичност. По този начин той постига подобен добър ефект като интравенозната инфузия, която влива инфузионен разтвор през вените на ръката, напр. контрабандно директно в кръвта. Рискът от вътресъдови инфекции е значително намален. Изпълнението също е много по-приятно за съответния човек.
Подкожна инфузия - подготовка
Преди извършване на подкожната инфузия трябва да има на разположение следното оборудване:
Следващата таблица описва всички материали, необходими за подкожна инфузия:
| Не. | обозначаване | описание |
| 1 | Еднократни ръкавици | Ръкавиците за еднократна употреба се използват за самозащита |
| 2 | Дезинфектанти | Ръцете и мястото на инжектиране се дезинфекцират с дезинфектанта като част от препарата |
| 3 | Стерилна бутилка за инфузия | Съхранение на инфузионния разтвор |
| 4-ти | Тава за материали | Предоставяне на необходимите материали |
| 5 | Предписан инфузионен разтвор | Физиологични разтвори, глюкозни разтвори, разтвори на Рингер |
| 6-то | Инфузионен комплект | Връзка между инфузионния контейнер и парентералния достъп |
| 7-ми | Фиксираща мазилка или кафява маслена мазилка | За фиксиране на пеперудната канюла |
| 8-ми | Стерилни тампони | Компресиране на мястото на инжектиране след завършване на инжектирането |
| 9 | Стойка за инфузия | Подвижен държач за бутилки за инфузия |
| 10 | Стерилни игли за пеперуди | Използва се за въвеждане на инфузионния разтвор |
| 11. | лепенка | Мазилката защитава мястото на пробиване след извършване |
| 12 | Пуснете | Изхвърляне на използваните канюли |
Подготовка на материала
- Контрол на инфузионния разтвор за цялост, най-добре преди датата, облачност или кристализация
- Поставяне на материала върху тавата за материали. На леглото на пациента не трябва да има нищо.
- Отстранете защитната капачка от бутилката за инфузия
- Дезинфекция на гумената запушалка на инфузионната бутилка
- Стерилно отваряне на инфузионния комплект
- Затворете вентилационния филтър
- Пълно вкарване на пробиващия шип на инфузионната система в изправената бутилка при стерилни условия
- Затваряне на ролковата скоба
- Закрепване на бутилката към стойката за инфузия
- Напълнете нивото на течността с лек натиск до маркировката
- Внимателно отворете филтъра и регулатора на потока
- Безвъздушно и без мехурчета пълнене на системата
Подготовка на работното място
- Създаване на добри условия на осветление за прилагане на инфузията
- Дезинфекция на работната повърхност и тавата за материали
- Помолете присъстващите да напуснат стаята и да затворят вратата
Подготовка на кърмещия пациент
- Изясняване на целта на мярката. Също така пациентите в безсъзнание трябва да бъдат информирани за мярката. Получаване на съгласието на пациента.
- Помолете пациента да отиде отново до тоалетната
- Осигурете леглото на пациента с водоустойчива подложка
- Позиционирайте пациента с добър достъп до мястото на инжектиране
- Използване на микропозициите (промяна на позицията за разпределяне на налягането, когато лежите или седите) за декубитална профилактика (профилактика на язви), тъй като пациентът може да бъде позициониран само ограничено. Легнало или седнало положение е идеално.
Подкожна инфузия - места за приложение
Областите на тялото, които имат достатъчно подкожна тъкан (subcutis), са особено подходящи за подкожна инфузия. Те включват например:
- Отвън и отпред на бедрата
- областта на корема (корема), като същевременно се поддържа разстояние до пъпа от 3 до 5 cm
- във фланговете и над- или интраклавикуларно (над/под лопатките). Тази точка е особено подходяща, ако пациентът лежи по корем или е бил мобилизиран в еднодневна инвалидна количка.
Подкожна инфузия - изпълнение
При извършване на подкожна инфузия трябва да се внимава да се осигури задълбочена хигиена и структуриран подход, за да се направи лечението възможно най-ефективно.
Инфузията трябва да се спре незабавно, ако пациентът се оплаква от болка (натиск, дърпане, парене) или ако има непоносимост или алергични реакции.
Подкожна инфузия - отстраняване
След като се приложи предписаното количество от инфузионния разтвор, се предприемат следните стъпки за отстраняване на подкожната инфузия:
- Затваряне на ролковата скоба
- Внимателно отстраняване на фиксиращата мазилка
- Отстранете канюлите
- Изхвърляне на канюлите в контейнера за отпадъци
- Леко компресиране на мястото на пробиване с тампона
- Покрийте мястото на пункцията с гипс
Сестринските пациенти реагират много добре и бързо на лечението в повечето случаи. Налице е ясно намаляване на симптомите.
Подкожна инфузия - противопоказания
Противопоказанията са фактори, които говорят против прилагането или прилагането на медицинска мярка. В случай на подкожна инфузия, те включват:
- Нарушения на кървенето
- Вече съществуващ и изразен Г - демен
- Воден, електролитен и метаболитен дисбаланс, свързан със сърдечна или бъбречна недостатъчност
- При тежка дехидратация или шок
- Ако има нужда да проверите баланса на течностите
- Ако е необходимо, голям обем на перфузия (обем на кръвния поток) (> 3l/24h)
- В последната фаза на умирането човек трябва да се въздържа от подкожна инфузия
Ако те се игнорират, това може да доведе до увреждане на органите или влошаване на състоянието на пациента.
Подкожна инфузия - усложнения
По време на подкожната инфузия може да има силно усещане за натиск на мястото на пункцията. Ако случаят е такъв, скоростта на инфузия трябва да бъде намалена. Ако достъпът е неправилно поставен интрамускулно, може да възникне болка. В този случай канюлата трябва да се постави отново.
Други усложнения
- Образуване на хематом
- Локално втвърдяване на тъканите (уплътнения) на кожата
- Локални инфекции
- По-рядко се появяват алергични реакции и контактни алергии поради материала на пункцията
Като цяло подкожната инфузия е нискорискова и ефективна алтернатива за достатъчно количество течности, особено когато оралната рехидратация (изравняване на течностите) не е възможна или е възможна само в ограничена степен.
1. Thomas Früchtl: Инжекции и вливания на практика, hpl Lotz, 2012-2015
2. J.-M. Hahn: Вътрешна медицина на контролния списък, Thieme (Verlag), 5-то издание, 2003 г.
3. Грижа ми за Pflege, Thieme (Verlag), 4-то издание, 2015 г.