Подготовка за протезиране с коронки, Ортопедична стоматология
Ако е невъзможно да се възстанови формата и функцията на зъба чрез запълване с инкрустации или щифтови зъби поради значителното му унищожаване, се използват перманентни протези с помощта на коронки. Особеностите на подготовката на зъб за коронка се определят от вида на коронката и материала, от който е направен. Така например, подготовката на зъб за метална корона се различава значително от подобна операция за протезиране с порцелан, пластмасова корона или екваториална корона.
Подготовката на зъб за пълна метална корона се състои в смилане на твърдите тъкани на зъба от всичките пет страни на естествената коронка, така че фиксираната коронка да приляга плътно към зъба в областта на шията му, а венечният ръб на короната потъва във физиологичния венечен джоб до необходимата дълбочина, без да оказва натиск върху венците. Налягането, което води до възпаление на венците, може да доведе до образуване на белези и дори атрофия с течение на времето.
При нормалната форма на зъбите и ортогнатичната оклузия различният наклон на горните и долните зъби определя различната тежест на екватора им. Тези характеристики трябва да бъдат взети под внимание при подготовката на зъби за кухи метални корони, при които твърдата тъкан се отчупва в екватора.
Подготовката завършва с отстраняване на частите на короната, изпъкнали над нивото на зъбната шийка на устната и вестибуларната повърхности, внимателно следвайки смилането на венечния хребет, което, ако се остави, ще усложни поставянето на короната. Остри ъгли между контактната и вестибуларната повърхности също трябва да се изгладят.
Когато се използват златни корони, подготовката се извършва, като се вземе предвид факта, че този материал е по-мек от неръждаема стомана, в резултат на което златната корона трябва да е по-дебела. VS Onishchenko (1977) препоръчва в този случай да започне подготовката не с разделителен диск, а с по-безопасен абразивен инструмент - диамантен камък. Камъкът трябва да се движи по надлъжната ос на зъба: в този случай повърхността на зъба няма да бъде узурзирана, а гладка. След смилане на зъба в екваториалните зони, те започват да разделят контактните повърхности с диамантени дискове, постигайки по-голямо разделяне със съседни зъби и антагонисти, отколкото при подготовката за метална корона.
След осигуряване на необходимото отделяне на зъбите при затваряне в централната оклузия, отделянето се проверява при движение на долната челюст. В този случай долната зъбна редица трябва да е в контакт с горната. Ако е необходимо, посочените области се заземяват, за да се предотврати бързото разрушаване на короната поради увеличеното натоварване на посочените места. Завършете подготовката, като заоблите всички ръбове на зъба и границите на прехода на повърхностите.
Диаметърът на зъба, подготвен за коронката, когато е правилно подготвен, не трябва да надвишава диаметъра на шийката му, което може лесно да се провери с помощта на телена верига. Спазването на това правило гарантира лесно поставяне на коронката, плътно покриване на шийката на зъба и правилно потъване във венечния джоб. Г. И. Зиновиев (1970) вярва обаче, че ръбът на короната не трябва да влиза в венечния джоб, освен това нивото на долния ръб на короната трябва да бъде с 1-2 мм по-високо от ръба на венците. Авторът обосновава тази гледна точка с факта, че долната част на коронката не може плътно да покрие шийката на зъба под нивото на венеца, тъй като частта от естествената коронка на зъба, покрита от венеца, не е подготвен и остава заострен.
Когато се подготвя зъб за порцеланова корона, която е по-естетичен материал в сравнение с метала, слоят на зъбната тъкан, който трябва да бъде смлян, е много по-дебел, отколкото при подготовката за метални коронки. Това се дължи на факта, че порцелановата корона трябва да е по-дебела от метална корона, в противен случай тя няма да бъде достатъчно здрава. Друга особеност е конусовидната или цилиндричната форма на пънчето на зъба. В този случай подготовката започва с отделяне на приблизителните повърхности по такъв начин, че върху тях да се образува перваз в цервикалната област. След това тъканта се отстранява от дъвкателната повърхност или режещия ръб и в края се подготвят езиковите (небцовите) и устните повърхности, оставяйки върху тях, като върху контактна повърхност, первази. Последният в края на подготовката се комбинира.