Подготовка на диабетици за ендоскопски изследвания

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)

Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.

Начало »Списание» Диабет »Диабет 2015/1» Подготовка на диабетици за ендоскопски изследвания

Автор: д-р Bakó Barnabás Дата на качване: 2015.03.29.

Приблизително 330 000 ендоскопски прегледа се извършват на 125 ендоскопски работни места в Унгария всяка година, 15–20% от тях са при диабетици. Ендоскопските интервенции се провеждат на празен стомах, ако не се яде може да провокира хипогликемия. Хипогликемията може да бъде предотвратена чрез предоставяне на адекватна информация на пациента преди планираното изследване. Обучението на пациентите често изостава или не обхваща всеки детайл поради липса на време, затова в тази статия сме събрали най-важната информация.

Значение на ендоскопските изследвания

Ендоскопските изследвания позволяват да се изолират стомашно-чревни заболявания, които причиняват подобни симптоми. Например, промяна в ритъма на изпражненията често се причинява от диабетна невропатия (чрез увреждане на нервите, които регулират движението на червата), но същият симптом се наблюдава при рак на дебелото черво. Отразяването на дебелото черво се изисква за определена диференциална диагноза.

Диабетът обаче може да затрудни подготовката за ендоскопски изследвания: при нарушение на изпразването на стомаха, причинено от невропатия, приемът на храна от предния ден може да попречи на отражението на стомаха, а забавената функция на червата поради нарушение на инервацията може да затрудни отразяването на дебелото черво. В клинично проучване ефективността на подготовката при пациенти с диабет и недиабет е сравнена преди колоноскопия. Те установиха, че само 62 процента имат адекватен клирънс сред диабетиците, в сравнение с 97 процента от хората без диабет. Поради недостатъчна подготовка, тестът трябваше да бъде повторен в почти една десета от случаите.

Общи съображения за диабетици

Пациентът трябва да докладва за диабет, така че да е възможно да напреднете в линията на тестовете.
Поради повишения риск от хипогликемия е необходим по-строг гликемичен контрол.
Пациентът трябва да вземе глюкомер и храна за предотвратяване на хипогликемия (таблетки глюкоза, сладка безалкохолна напитка).
Ако имате съмнения за симптоми на хипогликемия, измервайте кръвната си захар и информирайте вашия медицински специалист.
Вземете лекарствата за понижаване на кръвната захар и закуската за деня (можете да закусите след теста).

Подготовка преди всеки ендоскопски преглед

Огледално отражение на стомаха (гастроскопия)

Подготовката за гастроскопия обикновено не влияе в деня преди изследването, пациентът може да вечеря безопасно, ако получи инсулин преди лягане, може да го прилага и в обичайната доза. Въпреки това, в случай на клинични признаци на изпразване на стомаха, може да се гарантира по-дълъг период на гладуване, като в този случай може да е препоръчително да се пропусне вечерята в деня преди прегледа. Гастроскопията се извършва на празен стомах, така че не яжте закуска и не приемайте таблетките за понижаване на кръвната захар в деня на теста. Ако получавате инсулин, може да пропуснете краткодействащ инсулин и да получите сутрешния си базален инсулин.

Преди гастроскопско изследване се използва спрей, съдържащ лидокаин, за да се изключат фарингеалните рефлекси, ефектът от които изчезва след около час, така че това е времето да се изчака с хранене след приключване на прегледа поради риск от поглъщане. След един час пациентът може да закуси, да вземе лекарствата си, да получи инсулин, да го изяде.

В случай на продължително проучване се препоръчва да пропуснете сутрешното хранене с инсулин за хранене, тъй като предсутрешният инсулин, приложен чрез плъзгане в продължение на няколко часа, ще се припокрива с южния инсулин. Може да се очаква припокриване между диетични инсулини, ако между приема на бързодействащи човешки инсулини изминат по-малко от 6 часа и по-малко от 3-4 часа между поставянето на свръхбързи аналози на инсулина.