Подагра Физиотерапия - DOC документ
Документи
Препис от кинетотерапия в Гута
НАЦИОНАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ ПО ФИЗИЧЕСКО ОБРАЗОВАНИЕ И СПОРТ БУКУРЕЩ
Студент: Бранзила Пол-Адриан
Определение Подаграта е състояние, характеризиращо се клинично с повтарящи се епизоди на остър артрит, хронична интерстициална нефропатия, уролитиаза и/или уратни отлагания (tofi) в определени периферни подкожни области и/или около ставите.
Причини Основната причина за подагра е хиперурикемия (излишък на пикочна киселина в кръвта). Хиперурикемията често протича безсимптомно и не причинява усложнения, повечето хора с високи нива на пикочна киселина в кръвта никога не развиват подагра. Точната причина за хиперурикемия не е известна, но наскоро са идентифицирани различни наследствени (генетични) фактори, инкриминирани за появата му. Когато нивото на пикочната киселина има много високи стойности, тя може да образува грозни кристали, които след това се отлагат в ставите. В етиологията на заболяването могат да бъдат идентифицирани различни инкриминиращи фактори, а именно: Нарушения на диетата и телесното тегло: - затлъстяване - умерен или хроничен прием на алкохол, особено бира - диета, богата на месо и морски дарове (богата на пурини)
- нискокалорични диети - лекарства, които могат да повишат концентрацията на пикочна киселина в кръвта
Рискови фактори Основната причина за подагра е високата концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Следните фактори се считат за рискови в началото на заболяването, или чрез насърчаване на хиперурикемия, или чрез увеличаване на чувствителността на ставите към кристали на пикочна киселина: - мъжки пол - положителна фамилна анамнеза за подагра - затлъстяване - умерена консумация - прекомерна употреба на алкохол - богата на диета месо или храна от морски произход (имат високо съдържание на пурин) - хронично лечение с диуретици (лекарства, които премахват излишната вода и сол от тялото, често използвани при сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и високо кръвно налягане) - хронична употреба на аспирин ( 1-2 таблетки на ден) - чести епизоди на дехидратация - интеркурентни заболявания или остри инфекциозни заболявания - отравяне с олово (отравяне), най-често случайно - много нискокалорични диети (лекува) - ставни или периартикуларни лезии
Изследвания Единственият метод за получаване на категорична диагноза на подагра е аспирация на ставна течност (артроцентеза), тест, който може да идентифицира кристали на пикочна киселина на това ниво. Следните изследвания са полезни за установяване на диагнозата на подагра: - медицинска история и общ клиничен преглед - тестове, които могат да измерват нивото на серумна пикочна киселина - тестове, които могат да измерват нивото на пикочна киселина в урината
Лечение Лечение - Общи Целта на лечението на подагра е бързо намаляване на дискомфорта и болката, както и предотвратяване на повторната поява на пристъпи на подагра и усложнения, които могат да възникнат в ставите или бъбреците. Лечението включва няколко стъпки, които могат да предотвратят повтарящи се пристъпи на подагра и техните усложнения. А. Медикаментозно лечение Болестта има чисто метаболитен субстрат, лечението трябва да се спазва през целия живот. Той е насочен към: 1. Остро възпаление на ставите по време на пристъп на подагра 2. Хиперурикемичен фон и благоприятни условия. Лечението на подагра използва лекарства, които облекчават симптомите и премахват причините за заболяването. Специфичното лечение на подагра зависи от стадия на заболяването, тъй като лечението на подагрозен пристъп е различно от профилактиката на рецидиви. За да се намали болката, отокът, зачервяването и локалната топлина (възпаление), характерни за пристъп на подагра, се препоръчва да се прилагат:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), - колхицин - кортикостероиди - ACTH
Б. Цели на физиотерапията: а. Борба с болката и възпалението; б. Поддържане или възстановяване на подвижността и стабилността на ставите; в. Поддържане или увеличаване на мускулната сила и издръжливост. Общи средства: Аналитични и синтетични упражнения за медицинска гимнастика, проследяващи общото влияние на тялото на пасивни, пасивно-активни и активни мобилизации в ставите на пръстите и юмрука, лактите и раменете, упражненията за глезена, коляното и тазобедрената става с леки преносими предмети професионален масаж гимнастика трудова терапия g локални и частични кръгови маневри с успокояващ ефект, релаксиращи спортни игри, особено тези с топката и др.
Специфични средства а. Борба с болката и възпалението:
необходимо е особено при острото начало на заболяването, като се използват различни кинетични средства като пози и обездвижвания, за да се избегне появата на деформатор (подобно на използваните при PR)
също така в острия стадий можем да използваме изометрични контракции, за да запазим мускулната сила, тъй като острият пристъп отстъпва, можем да инициираме: пасивни мобилизации, спазване на болезнения праг, техники за задържане-отпускане, пасивно-активни и само-пасивни мобилизации
б. Поддържане или възстановяване на подвижността и стабилността на ставите: за постигане на тази цел можем да използваме средствата, изброени по-горе за острия и подостър стадий в интеркритичния период, можем да обогатим обхвата на средствата при кинетичното лечение на подагра, а именно: можем да използваме хидрокинетотерапия в басейни с топла вода. Водата може да бъде обездвижена с различни лечебни и ароматни растения за терапевтични цели.Масажът е много добро допълнение към кинетичното лечение и се препоръчва масажът да предшества физиотерапевтичната сесия. в. Поддържане или увеличаване на мускулната сила и издръжливост: Тази цел може да бъде постигната със следните кинетични средства: активно-пасивни мобилизации безплатни активни активни с резистентност в острия период могат да използват само изометрични контракции при различни ъгли на мускулно удължаване
в интеркритичния период се избягват големи усилия (по този начин избягваме появата на хиперурикемия), като се посочват малки и средни усилия, в зависимост от индивидуалните характеристики (образование, конституционен тип, възраст, пол и др.).
Програма Фора Укрепването на състоянието на мускулния тонус е много важно, дава на ставите добро състояние и те стават по-силни.Физическата терапия включва използването на гири за изпълнение на прости упражнения за крака, като генофлексии и лицеви опори. . Тези упражнения са предназначени за насърчаване на кръвообращението в краката и стъпалата и за предотвратяване на възпаление на ставите. Примери за упражнения: генофлексии: - с 2 гири със средно тегло сутрин, изпълнете огъването на бедрото към крака, докато бедрото стане успоредно на земята, след това върнете в първоначално положение завоите: - започват се по същия начин, но вместо да се огъват надолу направете крачка напред pstrnd в същото време също s