По пътя към по-лек живот - ZDFmediathek
Хирургия при затлъстяване, част 3
Маркус Хоф в крайна сметка тежи 187 килограма, когато решава да започне по-стройен и здравословен живот. Няма начин около операция.
Как да определим наднорменото тегло?
Така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ) все още е стандарт за оценка на затлъстяването. ИТМ се изчислява чрез разделяне на телесното тегло в килограми на височината в метри на квадрат. Индексът на телесна маса между 30 и 40 се нарича затлъстяване, а от 40 - тежко, болезнено затлъстяване. Хората, които страдат от патологично затлъстяване, имат продължителност на живота, която е с осем до десет години по-кратка от тази с нормално тегло.
Как да лекуваме затлъстяването?
Ако страдате от затлъстяване, има няколко възможности за лечение: От една страна, имате хранителен дневник, в който изчислявате всяка закуска и планирате ежедневното си меню, от друга страна, имате смелостта и дисциплината да правите хранителна, упражняваща и поведенческа терапия. Хирургично лечение със стомашна лента, стомашен байпас или гастректомия на ръкава се препоръчва само за хора, които имат ИТМ над 40 или ИТМ от 35 или повече, ако има допълнителни рискови фактори или вторични заболявания.
Стомашна лента
При този метод около корема се поставя малка, регулируема силиконова лента като колан. В резултат стомахът е стеснен, подобно на пясъчен часовник, създавайки малък горски механизъм, който е свързан с останалата част на стомаха чрез тесен канал. По време на хранене горският мах вече е разтегнат, поради което чувството за ситост се появява много по-рано.
Успехът на терапията зависи от сътрудничеството на пациента, защото: Стомашната превръзка контролира количеството храна, но не и съдържанието на калории. По този начин чрез консумация на висококалорични течности не може да се постигне адекватно намаляване на теглото. Като правило стомашната лента остава в тялото за цял живот, но може да бъде премахната отново в случай на усложнения.
Стомашен байпас
И при тази процедура стомахът е разделен на преден и заден стомах. Примка от тънките черва се пришива към горния мах, който заобикаля останалите стомаха и дванадесетопръстника. Следователно храната достига до тънките черва директно от горната машина. Този „пряк път“ намалява разстоянието, което тялото може да абсорбира и използва мазнините и хранителните вещества от храната. Витамините, минералите и микроелементите, които също могат да бъдат усвоени само в ограничена степен, трябва да се балансират с подходящи препарати след операцията.
Тази процедура може да изисква голям разрез на корема, но много лекари все по-често използват минимално инвазивни методи. Операцията не може да бъде отменена. Използва се главно при пациенти с много висок ИТМ (> 50) или при пациенти, при които стомашната лента не е показана.
Операция на стомашния ръкав
При тази трета възможна процедура, „бариатрична хирургия“, стомахът е необратимо намален по размер с до 90 процента. Премахва се и частта от стомаха, която образува хормона на глада "грелин". Поради тази причина оперираните пациенти имат по-слабо изразено чувство на глад след процедурата. Процедурата обаче също така премахва клетките в стомашната стена, които са необходими за формирането на „вътрешния фактор“. Зад това се крие ензим, който е необходим за усвояване на витамин В12. Поради тази причина витамин В12 трябва да се прилага изкуствено през целия живот след процедурата, например под формата на инжекция, която се прилага под кожата или в мускула веднъж месечно.
Само значително по-малко храна може да бъде погълната през остатъчния тръбен стомах, отколкото преди. Това води до бърза загуба на тегло. Възможните вторични заболявания на затлъстяването, като захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане и нарушения на метаболизма на липидите, обикновено се подобряват бързо. Въпреки това, поради по-малкия стомах и ограниченото количество хранителни вещества, които причинява, адекватното снабдяване вече не е гарантирано. Поради това са възможни условия на недохранване, поради което лекуващите лекари и диетолозите трябва да осигуряват тясна консултация и последващи грижи през целия си живот. За законно осигурените лица разходите за лечение и експлоатация се покриват само за всеки отделен случай при поискване.