Пневмовибромасаж на тазовите органи в комбинация с цитофлавин при лечение на хронични
Хроничният абактериален простатит (ОСП) е едно от най-често срещаните заболявания в практиката на уролог - андролог. Традиционният терапевтичен модел, който се фокусира върху един етиологичен фактор (възпалителен), често е неефективен. Очевидно най-добрият резултат при лечението на ОСП може да бъде постигнат, ако се спазва принципът на интегрирания подход. За целта е необходимо да се действа върху различни патогенетични аспекти на заболяването: премахване на спазма на гладкомускулните влакна на простатната жлеза и мускулите на тазовото дъно, постигане на адекватен дренаж на ацини на простатата, подобряване на хемодинамиката в тазовите органи, премахване на астеничните симптоми, които често са водещи при пациенти с ОСП.
Обективен. Да се оцени ефективността на метода за комплексно лечение на ОСП, включително използването на ректален обемно пневмовибромасаж на тазовите органи в комбинация с цитофлавин. Материали и методи. Проучването включва 60 пациенти (средна възраст 37,5 години) с потвърдена диагноза ОСП. За да се установи диагноза, всички пациенти бяха подложени на: въпросници с помощта на въпросници SOS-HP, ICF, MFI-20 (за оценка на симптомите на астения); микроскопски и бактериологични анализи на простатен секрет или еякулат; TRUS на простатата с доплерография в режим CDC; урофлоуметрия. Пациентите бяха рандомизирани в 2 сравними групи от по 30 души всяка. Всички пациенти са подложени на комплексно лечение: алфа1-блокери, неспецифични противовъзпалителни лекарства. Левофлоксацин 0,5 g на ден се използва в продължение на 10 дни въз основа на възможната ефикасност на антибиотиците за болка в таза. Пациентите от група I (основна), заедно с основната терапия, получиха допълнително: ректален обемно пневмовибромасаж на тазовите органи с помощта на апарата MKV-01 "Ivavita" (LLC "Ivavita", Саратов) - 10 сеанса веднъж дневно, продължителността от поредица пневматични импулси 3 сек., паузи - 2 сек. с честота 10 Hz в продължение на 15 минути и метаболитно антиоксидантно лекарство Cytoflavin (10 ml на 200,0 ml физиологичен разтвор капе веднъж дневно, курс от 10 инжекции; след това перорално, 2 таблетки 2 пъти на ден в продължение на 20 дни). Пациентите от група II (сравнение), в допълнение към основната терапия, са получили пръстов масаж на простатата (курс от 10 сесии). За оценка на резултатите са използвани показателите по време на започване на лечението и 30 дни след това. Резултати. Пациентите от група I показват по-изразено намаляване на клиничния индекс на CP по скалата SOS-CP: след лечението е 7,84 ± 2,56 точки, в групата за сравнение - 14,39 ± 2,49 точки, при първоначално сравними показатели (средно 24,5 и 23,86 съответно). Увеличението на средния резултат по скалата на ICF при пациенти с еректилна дисфункция в основната група е 1,9 пъти по-високо в сравнение с групата за сравнение. Също така, пациентите от група I показаха по-значителна положителна динамика според въпросника MFI-20. Общо повече от 30 точки останаха в 15%, а в групата за сравнение - в 45% от тези с астеничен синдром. Според TRUS на простатата, регресия на възпалителната инфилтрация в простатната жлеза след лечение в група I се наблюдава при 85% от пациентите, в група II - при 50% (p< 0,05). По данным эходопплерометрии в I группе констатировано улучшение паренхиматозного кровотока в простате (увеличение количества локусов васкуляризации на 1 см 2 после лечения), превосходящее группу сравнения (у 70% и 40% соответственно).