Плоски стъпала; Ортопедия в Gürzenich

Арката на сводестата арка е едно от най-често срещаните малпозиции на краката и е по-известна със синонимите: Плоско стъпало, сводесто стъпало, извит крак, pes planus, pes planovalgus. Обозначението арка арка описва анатомията на неравновесието: The Извити крака описва несъосност на надлъжния свод на стъпалото. Това е сплескано, така че подметката на крака да лежи „плоска” на земята, така че стъпалото да се спуска.

По-известният в разговорния език Плоско стъпало описва само по-голяма степен на това понижаване. Срокът Крак на катарамата описва несъвместимост в областта на задното стъпало: петата се извива навътре, вместо да върви вертикално нагоре, а вътрешният глезен изпъква значително по-видно, в зависимост от степента на несъответствието. Тъй като плоските и плоските крака обикновено се появяват заедно, човек говори за това "Съчленен плосък крак".

Как се получава плоска арка арка?

The детски сводести арки е една от най-честите причини родителите да посещават дете ортопед. Най-често се проявява като доброкачествен и гъвкав вариант на норма при децата, след като са започнали да се учат да ходят. Възможни причини са, от една страна, свързаният с развитието лък или чукане на коленете при малки деца, недостатъчен контрол на мускулите и модел на ходене с крака, обърнати навътре, което обикновено се дължи на повече или по-малко изразения модел на съзряване на тазобедрените стави в този момент от времето възниква.

Диапазонът на вариации на „физиологичните“, т.е. редовно срещащи се плоски сводести крака тук е много широк. Тези крака се коригират на пръсти. Точно както осите на краката и моделът на ходене с крака, обърнати навътре, обикновено се нормализират до 6 до 7-годишна възраст, сводестите сводести крака на децата също се коригират и по правило израстват без лечение при деца с нормално активно и нормално тегло.

При възрастни е възможно плоската дъгова дъга да се запази от детството, т.е. не се е развила сама. В средна възраст може да причини симптоми и трябва да се лекува възможно най-рано.

Жените на възраст между 35 и 60 години са особено засегнати от него повече от средното. Затлъстяването също е често срещано откритие при пациенти с плоско извити крака и заболявания на задната сухожилия на пищяла.

Симптоми и оплаквания на сводовите арки

Пациентите с плоскостъпие често съобщават за болка при натоварване на стъпалото. Често пъти първото осъзнато съзнание за тези оплаквания на краката е било няколко месеца преди пациентът да се представи на ортопедичен хирург. Болката в ходилото се появява главно по вътрешния ръб на стъпалото под вътрешния глезен и често се простира до долната част на крака. Освен това може да има подуване на вътрешния и/или външния глезен. Обикновено пациентите с сводести сводове са леко ограничени в движението си: По-голямата част от времето те не могат да изминат пешеходните разстояния, които разположението им трябва да им позволи. Те се оплакват от болки в краката и преждевременна умора. Понякога има и болки в долната част на крака по време на тренировка.

Плоският сводест крак също се отразява в обувките в дългосрочен план: подметките на обувките са особено износени на вътрешния ръб, а подложката е износена на вътрешния ръб, тъй като вътрешната част на стъпалото е по-силно натоварена. Характерно е също така, че пръстите на краката се отклоняват навън. Плоските и плоски стъпала обикновено сочат забележимо навън при ходене. Това означава, че естествената биомеханика на модела на походка и естествения процес на търкаляне са ясно видимо променени, в зависимост от степента на изразяване.

A физическо изследване изяснява дали има плоска арка и ако да, до каква степен. Първият важен критерий е това Положение на крака при пълно натоварване:

Както вече беше описано по-горе, подметките на сводестите арки обикновено лежат на земята, петите описват X позиция. Когато се гледат отзад, обикновено се виждат трите външни пръста, които стърчат диагонално навън и сочат право напред при пациенти със здрави крака („знак за твърде много пръсти“).

Вашият лекар ще провери ръчно обхвата на движение на ставите. Ако мобилността е ограничена, това може да показва, от една страна, костни мостове между определени тарзални кости, съществуващи от ранна детска възраст, и/или остеоартрит, т.е. силно износване на хрущяла в областта на долната глезенна става.

Ако надлъжният свод се издига добре, когато застанете на пръсти с един крак и ако това положение е безболезнено и може да се задържи за няколко секунди, обикновено това е безвреден вариант без никаква болестна стойност. Ако случаят не е такъв, т.е. H. Ако има оплаквания или изобщо не е възможно да се заеме тази позиция, това е индикация за a F.Функционален дефицит на задната сухожилия на пищяла:

Над задната сухожилия на тибиалиса от вътрешната страна на глезенната става, над петата кост, често има болезнена, подута област в сводестото сводесто стъпало. Това обикновено е мястото, където сухожилието се е възпалило и регресирало (дисфункция на задната сухожилия на тибиалис). В този случай пациентите често съобщават за нарастваща болка и подуване във вътрешния глезен и глезенът е ясно видим.

Пациентите с плоско извити крака и дегенерация на задната сухожилия на пищяла често не могат лесно да стоят на пръсти на единия крак. ("тест с повишаване с един ток")

Класификация на задния тибиален синдром

Етап 1:
Възпаление на сухожилието, като формата на стъпалото е все още непроменена

Етап 2:
Вижда се удължаване на сухожилието с намаляващо напрежение, придобита плоска дъга

Етап 3:
Фиксирани сводести сводести сводове с промени, свързани с износването (артроза) на долния глезен.

Етап 4:
Фиксирани сводести арки, промени, свързани с износването, също се появяват в горния глезен.

A Ултразвуково изследване показва дали задната сухожилие на големия пищял е подута или дори разкъсана.

С помощта на a ЯМР изследване (известен също като ядрено-магнитен резонанс), може да се направи точна класификация на тежестта на увреждането на тъканите и точно разграничение между възпаление на самото сухожилие и/или обвивката на сухожилието, дегенерация на сухожилието или частични или пълни разкъсвания. Съпътстващи заболявания като остеоартрит на ставата, ограничено увреждане на хрущяла, наранявания на други сухожилия и връзки също могат да бъдат показани точно, поради което MRI изследването е преди всичко. е подходящо, ако се планира операция или симптомите продължават дълго време.

The Измерване на налягането в краката/педобарография измерва разпределението на налягането под стъпалата при стоене и ходене. От това лекуващият специалист може да прочете несъответствия, слаби сухожилия и мускулен дисбаланс. Състоянието и функцията на стъпалото, както и натоварванията могат да бъдат определени безболезнено, директно и без операция: с този метод могат да бъдат идентифицирани несъвместимости на краката и деформации на пръстите до заболявания на глезена.

Преди хирургическа процедура, статиката на стъпалото се извършва с помощта на Рентгеново изображение внимателно анализирани.

Строго стандартизираните рентгенови лъчи при натоварване показват позицията на костите една спрямо друга. Нетипични костни образувания, неправилни позиции и признаци на износване могат да бъдат идентифицирани бързо и надеждно и може да се намери индивидуална стратегия за лечение.

Консервативна терапия

Много неравности на плоските дъги обикновено са консервативни, т.е. H. без операция, лесно лечима. При пациенти с ясни оплаквания терапевтичните мерки са незаменими. Най-често срещаното решение е да облекчите дискомфорта с поддържащи, изработени по поръчка ортопедични стелки. Преди всичко стелките поддържат вътрешната надлъжна дъга на стъпалото и по този начин отново изправят костта на петата. Изборът на подходящи обувки е също толкова важен. Качеството на стелките и обувките е от съществено значение за успеха на терапията. Следователно в Orthopädie am Gürzenich работим в тясно сътрудничество с избрани ортопедични обущари и изследваме внимателно обувките и ортопедичните стелки. Свържете се с нас.

Тъй като отслабването на сухожилията обикновено се основава на възпалителен процес и/или хронично износване на тъканта, тези противовъзпалителни терапии обикновено помагат:

АКТБ терапия
Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Ибупрофен)
Поддържащи стелки за облекчаване на сухожилието
Ортопедични обувки по поръчка или ортези, които поддържат сводовете и съпътстващите връзки в горния глезен

Ако няма възпаление или ако няма значителни структурни увреждания на сухожилията, трябва

Упражнения за укрепване на мускулите на стъпалото (спирална динамика)
Може да се извърши оптимизация на походката („разбиране на ходенето“).

Инжекциите на кортизон често се правят в случай на тендинит. Това е по-стара стратегия на лечение, която сега трябва да се оценява по различен начин. Съществуващото възпаление може да бъде намалено в краткосрочен план от кортизон. От друга страна, рискът от разкъсване на задната сухожилия на пищяла се увеличава значително, особено ако е предварително структурно повреден и по този начин отслабен.

Много често може да се постигне предварително чрез тренировка и укрепване на мускулите.

Ако това не е достатъчно за регенериране на задната сухожилия на пищяла и няма дългосрочно подобрение на симптомите, обикновено само операцията ще помогне.

Хирургична терапия на плоскостъпие

Дали операцията е опция за плоско сводесто стъпало зависи от степента на симптомите и стадия на заболяването. В случай на устойчива на консервативна терапия хроничен тендинит, разкъсване на сухожилието на пищяла, договорено неравновесие на задните крака Ако вече са настъпили промени в остеоартрита в глезените, е показана хирургична процедура. С правилна оценка на клиничната картина, съответните оперативни терапии на сводестите сводести крака са много успешни и устойчиви. В зависимост от вида на интервенцията (напр. Костни промени) може да отнеме относително дълго време, докато стъпалата отново са напълно еластични.

Оперативната корекция на симптоматичните сводести дъги обикновено работи на две места: корекция на деформацията и възстановяване на функцията на задната сухожилия на пищяла. За тази цел сухожилието от пръстите на краката (често дългото сухожилие на флексора) е прикрепено към костта на произхода на задната сухожилия на пищяла за укрепване или като пълна подмяна. Несъвместимостта на костите се коригира чрез корекция в петата. В зависимост от степента на несъосност, може да се наложи поставяне на парче кост от илиачния гребен. И в зависимост от разместването, може да са необходими допълнителни хирургични стъпки като корекция в метатарзуса или удължаване на ахилесовото сухожилие.

Плоскостъпието може да доведе до втвърдяване на долния глезен.

Изразеното несъответствие, особено разкъсване на задната сухожилия на пищяла, може да доведе до необратими увреждания в дългосрочен план поради прекомерно натоварване под формата на напреднала артроза на долния глезен. Ако случаят е такъв, долният глезен трябва да бъде втвърден. За да се предотврати това, е необходима ранна терапия, подходяща за клиничната картина. Ако откриете, че поставяте проблема на гърба и приемате болкоуспокояващи, веднага си уговорете час среща. Колкото по-скоро действате, толкова по-големи са шансовете ви за възстановяване!

Обикновено отнема около 6 седмици, за да заздравеят костните корекции. През това време стъпалото трябва да се облекчи. Тогава натоварването може да се увеличава постепенно. Обикновено отнема 9–12 седмици, преди стъпалото да бъде напълно натоварено отново. Стъпалото е защитено от специална, висока терапевтична обувка (поддържащо устройство за подбедрицата) за 9-12 седмици.

Освен това е важно да имате стелки за първата година след операцията. Може да отнеме почти година, преди да започнете да тренирате отново правилно! Разберете своевременно за хода на лечението и си уговорете час за преглед.