Плодовитостта на жените приключва по-рано, отколкото повечето си мислят - FOCUS Online
Възрастта оказва голямо влияние върху плодовитостта при жените. Кариерата често пречи на ранното семейно планиране. Не бива обаче да подценявате възрастта. Плодовитостта вече е ограничена на 35-годишна възраст. Дори здравословният начин на живот не променя това.
Около седем милиона души в Германия на възраст между 30 и 50 години нямат собствено дете. Около един на всеки четири от тях е неволно бездетен. Все повече двойки са засегнати.
Една от причините е все по-възрастната възраст при започване на семейното планиране. Въпреки че според проучване на Федералното министерство за семейството, възрастните хора, жените и младежта 85 процента от всички жени и мъже на възраст под 30 години вече знаят, че биха искали да имат деца в даден момент, активното изпълнение на желанието да имат деца - особено сред академичните среди - се измества все по-назад.
Въпреки това, плодовитостта намалява значително по-бързо с увеличаване на възрастта, отколкото повечето подозират. Честите съобщения в медиите за късно майчинство предполагат, че да станеш майка за първи път на 40 или дори в средата на 40-те не е проблем. Лъскавите списания украсяват бебешките новини от лъчезарната средата на четиридесетте. Много малко нови, зрели майки разкриват, че е било необходимо изкуствено осеменяване - или в повечето случаи дарено яйце от по-млада жена в средата на четиридесетте - за забременяване.
Калкулатор за овулация (дисплей)
Дори здравословният начин на живот не предотвратява спада на плодовитостта
По-голямата част от жените очевидно надценяват собствената си плодовитост поради това изкривено медийно представяне. Дългосрочната контрацепция също допринася за това. Мислите за нежелана, непланирана бременност очевидно са много по-близки от мислите за възможно безплодие. Проучване показа, че около половината от двойките на възраст между 30 и 39 години никога не са се съмнявали, че желанието им да имат деца ще се сбъдне.
Под 39-годишна възраст възрастта е почти напълно игнорирана като възможна причина за неосъществено желание да имат деца, само шест процента вярват, че собствената им възраст може да бъде причина. Интересното е, че дори всяка четвърта жена над 40 години не се съмнява в плодовитостта си и едва всяка трета жена между 40 и 50 подозира възрастта си като причина за неосъщественото желание да има деца.
За съжаление, дори ако жените живеят по-здравословно днес и като цяло се грижат за здравето си по-добре от всякога, това не променя факта, че плодовитостта бързо намалява с възрастта. Свързаният с възрастта спад на плодовитостта не се е адаптирал към нашето социално развитие.
Обменяйте идеи и намерете бебешките теми, които са важни за вас в момента.
Повечето жени са безплодни до 40-те си години
Всъщност плодовитостта вече е ограничена до 35-годишна възраст. Плодовитостта е най-висока на 23-годишна възраст и остава относително стабилна до началото на 30-те години. И тук често се надценява вероятността да забременеете. Вероятността да забременее за 25 до 30-годишна жена на цикъл е средно 23 процента, а за 35-годишна жена само 16 процента.
Това означава, че само около една от шест жени ще забременее до 35-годишна възраст за всеки опитван цикъл. Останалите пет трябва да се надяват на успех в следващия цикъл. На 40-годишна възраст тогава шансовете за бременност са едва около пет процента на цикъл.
Колкото по-дълго е желанието за раждане на деца, толкова по-малка е вероятността да настъпи спонтанна бременност. Вероятността 35-годишно дете с неосъществено желание да има деца да забременее след една година без медицинска помощ е само около шест процента на цикъл.
Жените не остават фертилни до менопаузата. Средната възраст при "менопауза" е 51 години, но повечето жени не могат да имат деца до средата на 40-те си години. И това се отнася както за естественото зачеване, така и за изкуственото осеменяване.
Запас от яйцеклетки през целия живот: Броят на яйцеклетките се определя на ранен етап
Защо е този драматичен, относително ранен спад на плодовитостта? След 30-годишна възраст броят на яйцеклетките и качеството на яйцеклетките намаляват. Този спад се ускорява значително от 35-годишна възраст.
За разлика от мъжете, при които непрекъснато се произвеждат нови сперматозоиди, жената се ражда с целия си запас от яйчни клетки през целия си живот. В хода на живота не се създават нови яйцеклетки. При раждането се създават около един милион яйцеклетки. В началото на пубертета са останали около 300 000. От тези 300 000 яйцеклетки само около 300 ще „скочат“ през целия живот на жената.
По-голямата част от резерва ще регресира с времето. И това се случва независимо дали жената е бременна, има нормални цикли, приема ли хапчета или е на лечение за плодовитост. Броят на яйцата обикновено намалява в зависимост от възрастта.
Има обаче и някои жени, които имат малък брой яйца в млада възраст. Това често може да се наблюдава при жени, които пушат например. Но ендометриозата или операциите на яйчниците също могат да бъдат причини за намален резерв от яйцеклетки. В някои семейства също има предразположение към по-ранно начало на менопаузата.
Но има и много засегнати жени, за които не може да се определи конкретна причина. Описаната ранна загуба на яйчния резерв и по този начин ранната загуба на плодовитост засяга около една от 1000 жени под 30-годишна възраст. За жените до 40-годишна възраст това е около десет от 1000. Настоящият яйцевен резерв може да бъде оценен от гинеколога с помощта на ултразвук и вземане на кръв.
Има голямо доверие в репродуктивната медицина
В допълнение към броя на яйцеклетките, качеството на яйцеклетките е отговорно и за хода на плодовитостта. От 35-годишна възраст яйцеклетките показват нарастващи генетични промени. След това имате твърде много или твърде малко хромозоми. Синдромът на Даун е известен на повечето хора. Това се причинява от допълнителна хромозома 21.
В по-голямата част от случаите обаче яйчните клетки с хромозомни промени дори не водят до бременност. Или съответната бременност завършва рано със спонтанен аборт. Например при жени под 34-годишна възраст приблизително всяка втора яйцеклетка е генетично правилна, над 38 години само всяка пета яйцеклетка и над 42 години, средно, само една на всеки десет яйцеклетки е генетично непокътната. Това обяснява значително намалената плодовитост с увеличаване на възрастта.
Двойките, които не са забременели след една година, имат възможност за хормонална подкрепа и/или изкуствено осеменяване. Тук обаче процентът на успех също силно зависи от възрастта. Много двойки не са наясно с това и има общо доверие във възможностите на репродуктивната медицина. Въпреки това, много малко хора знаят, че жените с 43-годишна възраст, дори с изкуствено осеменяване и максимална терапия на цикъл, имат вероятност за бременност само десет процента и че само около шест от 100 жени в тази възрастова група взимат "домашно бебе" на цикъл.
Много двойки биха могли да бъдат пощадени от непреднамерената бездетност, ако изпълнението на желанието за деца не се отложи в далечното бъдеще, а се пристъпи към по-млада възраст, под 35-годишна възраст.
Корина Ман е учила медицина в университета „Лудвиг Максимилиан“ в Мюнхен и в Харвардското медицинско училище. От януари 2015 г. тя практикува като старши лекар в център за плодовитост във Виена. Основните й теми включват поддържане на плодовитост и желание да има деца. Корина Ман е член на консултативния съвет на Fertila, онлайн платформа за хора с неосъществено желание да имат деца.