Плодовитост и яйчен резерв
Снимка: DocFinder, Shutterstock
Плодовитостта и запасът от яйца са тясно свързани. Тъй като резервът на яйцата на жената в частност определя възрастта, до която е възможна бременността. Яйчният резерв и фертилното време се различават при жените и вече се определят при раждането. Определянето на яйчния резерв дава информация за това дали жената все още има достатъчно време да има дете и може ли да бъде важна помощ при вземането на решения при семейното планиране. Прочетете тук как може да се определи яйчния резерв и кои важни фактори влияят върху плодовитостта на жените и мъжете.
Запас от плодовитост и яйца - определение
Плодовитостта е способността за възпроизвеждане.
Яйчният резерв е броят на яйцеклетките в яйчниците. За разлика от сперматозоидите, яйчните клетки не се възпроизвеждат в течение на живота - всяка жена се ражда с определен брой яйцеклетки, който непрекъснато намалява от момента на раждането. Веднага след като повечето яйчни клетки се изразходват, започва менопаузата. От този момент нататък бременността е практически невъзможна. В резултат на това колко дълго жената е фертилна и колко дълго може да забременее зависи до голяма степен от личния й яйцеви резерв.
Плодородните дни са периодът, когато шансовете за зачеване са най-големи. Обикновено жената има около шест фертилни дни на цикъл. Те се определят от менструалния цикъл и се намират в дните около овулацията (овулацията). При овулация неоплодената яйцеклетка се изхвърля от яйчника, откъдето след това навлиза във фалопиевата тръба. Овулацията се случва около средата на цикъла и може да варира от цикъл на цикъл.
Определяне на овулацията и фертилните дни
Времето за овулация е свързано с месечния цикъл. Средно цикълът продължава 28 дни, но за някои жени е значително по-кратък (напр. 25 дни) или по-дълъг (напр. 30 дни). Ако цикълът се колебае, определянето на фертилните дни не винаги е лесно. В същото време двойките, които дълго време се опитват да имат дете, трябва да знаят плодородните дни на жената, за да знаят кога шансовете за бременност са най-големи.
Съществуват различни методи за определяне на фертилни дни. Например, фертилните дни могат да бъдат определени с помощта на тест за овулация за домашна употреба. За да се гарантира, че овулацията се случва редовно, е важно функциониращо взаимодействие на различни хормони. Тестът за овулация открива промени в хормоните за плодовитост LH (лутеинизиращ хормон) и естрогена и по този начин прави възможно точното ограничаване на фертилните дни.
Допълнителни методи за определяне на фертилните дни са така нареченият календарен метод, при който жените трябва да документират точно продължителността на своите цикли в продължение на няколко месеца и температурния метод, при който базалната температура трябва да се измерва всяка сутрин преди ставане. Освен това има и други опции, които като календара и температурните методи се считат за по-малко точни от определянето на фертилните дни с помощта на тест за овулация.
Освен това, овулацията и възможните нарушения на овулацията, които т.е. може да е отговорен за факта, че съществуващото желание да има деца или да забременее не се сбъдне, може да бъде изяснено чрез кръвен тест и ултразвуков преглед.
За много жени, които се опитват да забременеят в продължение на дълъг период от време, бременността в крайна сметка работи, веднага щом знаят точно кога са фертилни дни. От друга страна, има все повече двойки, при които желанието да имат деца просто не се сбъдва въпреки определянето на овулацията и плодородните дни.
Все повече двойки по света са засегнати от неосъществено желание да имат деца. Причините за това могат да бъдат намерени в жената, в мъжа или в двамата партньори. Можете да прочетете повече за желанието да имате деца тук.
Възможна и все по-често срещана причина за неосъществено желание да имат деца е ограничената плодовитост на жената поради възрастта.
Нарушена плодовитост при жените поради възрастта
Желанието за деца след 35-годишна възраст вече не е необичайно. Средната възраст на жените при първото раждане се увеличава непрекъснато през последните години. Според Статистика Австрия жените в Австрия са били средно на 24 години, когато първото им дете е родено през 1985 г. За сравнение: през 2013 г. средната възраст при първото раждане е 29 години. При 2,3% от първите раждания през 1985 г. жените са били между 33 и 36 години; през 2012 г. делът на 33 до 36 годишните при първите раждания вече е значително по-висок - 11,7%.
Има много причини за закъсняло желание да има деца. От една страна, нивата на разводи днес са по-високи, отколкото преди няколко години и много от тях опознават партньора си мечта на „по-зряла“ възраст. От друга страна, възможностите за кариера и планирането на кариерата също играят все по-важна роля в семейното планиране. Другите двойки, от друга страна, умишлено отлагат датата на желаната бременност за по-късна дата, за да могат да предложат на детето си повече финансова сигурност. Освен това има много други причини жените и мъжете да чакат дълго, за да увеличат семействата си.
Това, което често се пренебрегва при такива съображения, е, че плодовитостта при жените рязко спада след определена възраст. На 35-годишна възраст една жена е само наполовина по-плодородна, отколкото на 25-годишна възраст. На 40 години шансовете за забременяване са още по-ниски. Фактът, че вероятността за оплождане намалява с увеличаване на възрастта, е свързан с яйчния резерв или загубата на яйцеклетката и биологичната възраст на яйцеклетките: жените непрекъснато губят стотици хиляди яйцеклетки до менопаузата. По време на раждането жените са създали около два милиона * яйцеклетки в яйчниците си. До пубертета този брой спада до около 400,00 до 500,00 * и след настъпването на първата менструация, около 500 до 1000 * яйцеклетки се губят на цикъл. Възрастта на яйцеклетките също е важна - при 30-годишна жена около 40 до 50 процента от яйцеклетките са генетично лишени от дефекти, докато при 40-годишна жена това е само около 10 до 20 процента.
Определяне на яйчния резерв
По отношение на въпроса „има ли още достатъчно време за забременяване“, може да има смисъл да се определи яйцеклетката. Въпреки че възрастта е полезен фактор при планирането на семейството, тя не винаги казва нищо за действителната „репродуктивна възраст“ - с други думи, 38-годишната жена все още може да е много плодородна, докато друга жена може вече да е 32 години шансовете за зачеване са много малки.
Има няколко опции за определяне на яйчния резерв, включително определяне на концентрацията на анти-Мюлеров хормон (AMH), определяне на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и броя на антралните фоликули (AFC).
Определяне на концентрацията на AMH
С помощта на антимюлерианския хормон могат да се правят изявления относно личния резерв на яйцеклетките. Всяка зрееща яйцеклетка е заобиколена от слой клетки, наречени гранулозни клетки. Гранулозните клетки произвеждат антимюлерианския хормон, който може да бъде открит в кръвта. Концентрацията на антимюлерианския хормон съответства на броя на фоликулите, които все още са налице и следователно намалява с увеличаване на възрастта.
Хормонът се определя от кръвния серум. Ако определената стойност на AMH е под 1 ng/ml, тогава се говори за ограничен яйчников резерв. Трябва да се отбележи, че референтните стойности са различни за различните налични системи за изпитване и че няма стандартизирани норми, поради което правилната интерпретация на стойността на AMH не винаги е лесна.
Определянето на яйчния резерв с тест за овулация може да бъде важна помощ при вземането на решения при семейното планиране, тъй като резултатът показва колко години една жена може да забременее и как индивидуалните шансове за бременност се развиват през годините. Яйчният резерв се определя от лекаря, но вече има и тестове, които могат да се извършват от вкъщи с онлайн оценка. Обсъждането на резултатите със специалист по гинекология и акушерство или в IVF център е винаги полезно.
Определяне на концентрацията на FSH
Фоликулостимулиращият хормон е хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза и е много важен за плодовитостта, тъй като, наред с други неща, насърчава узряването на фоликула в яйчника. С увеличаване на възрастта запасът от яйца намалява поради постепенното потребление на фоликулите - колкото повече се използват фоликулите, толкова по-висока е концентрацията на FSH в началото на месеца. Стойността на FSH може да се определи от кръвта в началото на цикъла (трети ден от цикъла).
Ултразвуково изследване
Друг начин за оценка на яйчниковия резерв е определянето на броя на антралните фоликули с помощта на ултразвук в началото на месечния цикъл. По време на ултразвуковото изследване се измерват и преброяват фоликулите в яйчниците. Ако изследването разкрие седем или по-малко антрални фоликули, вероятно има силно намалена плодовитост.
Какви фактори влияят върху плодовитостта?
Неосъщественото желание да има деца или ограничената плодовитост може да има различни причини при жените и мъжете.
Възможни причини при жените са, освен „напреднала“ възраст, наред с други Болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм), малформации на фалопиевите тръби, яйчниците и/или матката, ендометриоза, синдром на поликистозните яйчници (PCO), инфекциозни заболявания (напр. Хламидии), поднормено тегло и наднормено тегло, както и някои основни заболявания и тяхното лечение.
Възможните причини при мъжете включват Намалено качество на спермата (синдром на ОАТ), дефицит на тестостерон и други хормонални нарушения, нарушения на кръвообращението, еректилна дисфункция, недоразвитие или вродени малформации или наранявания на тестисите, възпаление на простатата и уретрата, поднормено тегло и наднормено тегло, както и някои основни заболявания и тяхното лечение.
Освен това някои фактори на начина на живот оказват голямо влияние върху плодовитостта както при жените, така и при мъжете.
Плодовитост и начин на живот
Много фактори, включително фактори за начина на живот като тютюнопушене, алкохол и стрес, оказват влияние върху плодовитостта при жените и мъжете. Определени промени в начина на живот могат да увеличат шансовете за зачеване и безпроблемна бременност.
Диета и затлъстяване: Разнообразната и питателна диета е важна не само за здравето, но и може да има положителен ефект върху плодовитостта. Редовното снабдяване с различни хранителни вещества, включително напр. Фолиевата киселина, омега-3 мастните киселини, цинкът, селенът, витамините от В комплекса, витамините С и Е, в достатъчни количества могат да подобрят плодовитостта и да помогнат да се доближите една крачка до желанието да имате деца.
Освен това здравословната и балансирана диета има положителен ефект върху телесното тегло. Жените с много наднормено тегло често страдат от менструални нарушения поради хормонален дисбаланс. Проучванията показват, че при индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 kg/m 2, вероятността от бременност спада значително. При мъжете наднорменото тегло може да има отрицателно въздействие върху функцията на тестисите и производството на сперматозоиди.
Дим: Поради вредното въздействие на различните съставки в цигарите, пушенето има вредно въздействие върху плодовитостта при жените и мъжете, а също така намалява шансовете за успех на възможно лечение на плодовитост. Проучванията показват, че концентрацията на AMH при жените, които пушат ежедневно, е значително по-ниска, отколкото при непушачите. Тъй като тютюнопушенето вече разкрива своите негативни ефекти преди началото на бременността, широко разпространената резолюция на много жени и мъже, че те спират да пушат, когато забременеят, идва твърде късно. Ако искате да подобрите плодовитостта си и да увеличите шансовете си да имате дете, трябва да спрете пушенето възможно най-скоро.
Алкохол: Чаша вино от време на време е малко вероятно да повлияе на плодовитостта. Умерената консумация на алкохол (около седем алкохолни напитки на седмица), от друга страна, може да има отрицателен ефект върху плодовитостта. Въпреки че не е напълно ясно как алкохолът влияе върху плодовитостта, има някои доказателства, че алкохолът, наред с други неща, влияе върху узряването и овулацията на яйцеклетката, както и върху качеството на спермата.
* Информацията варира в литературата
Факт кутия
Плодовитост (плодовитост): Възможност за възпроизвеждане
Яйчен резерв: Броят на яйцата в яйчниците
Яйчният резерв до голяма степен определя колко дълго жената може да забременее. Запасът от яйца и плодородното време варират в зависимост от жената. Всички яйцеклетки на жената се създават при раждането. Яйчният резерв непрекъснато намалява в течение на живота, тъй като при всеки цикъл се губят определен брой яйцеклетки и не се произвеждат нови яйцеклетки.
Плодородни дни: Периодът, в който шансовете за бременност са най-големи
Методи за определяне на плодовитостта: Определяне на концентрацията на AMH, определяне на концентрацията на FSH, брой антрални фоликули
Антимюлеров хормон (AMH): Хормон, произведен от гранулозните клетки на яйцеклетката; концентрацията на AMH намалява с възрастта и позволява да се правят заключения относно яйчния резерв на жената