Плеврит (сух плеврит)
Плеврит представляват възпаление на плеврата, мембраната, която обгръща белия дроб. Това възпаление може да възникне без натрупване на течност между двата плеврални листа, висцерален и париетален, в случая наречен сух плеврит.
Сух плеврит може да бъде много болезнено, особено когато плеврата е силно възпалена и всяко дихателно движение се извършва с усилие. Човекът може също да почувства усещане за триене в гърдите, когато се появи слой на триене между двата слоя на плеврата, както възпален, така и подут. Въпреки това, само париеталната плевра има болезнена сензорна инервация, поради което пациентът ще възприема само болката в гръдната стена. Висцералната плевра, която се прилага директно върху повърхността на белия дроб, няма рецептори за болка. [1]
Възпаление на плеврата или сух плеврит може да отшуми спонтанно и болката може да отшуми след няколко дни до две седмици, в зависимост от причината за плеврита. След излекуването обаче някои пациенти все още усещат усещането за триене между двата плеврални листа под формата на леко парене или натиск в гърдите. Сухият плеврит може също да премине към мокър плеврит с натрупване на течност в нивото на плеврата. С течение на времето течността може да се резорбира и плевритът отново ще изсъхне.
Плеврит, поради много интензивната болка по време на дихателния процес, тя може да бъде изтощителна за пациента, тъй като той няма да може да предприема всички дейности в ежедневието толкова лесно. Когато сухият плеврит заздравее, между белия дроб и гръдната стена остават сраствания на фиброзна тъкан, което увеличава триенето между тези две повърхности, ограничавайки дихателните движения на белите дробове. Но по някое време след излекуването при повечето пациенти срастванията се разтягат с течение на времето и неприятното усещане, усещано при всяко вдишване, изчезва.
Недиагностициран навреме плеврит може да доведе до много сериозни последици поради своите усложнения. [3]
Плевра
Плевра това е мембраната, която обгръща белите дробове. Всеки бял дроб има своя плеврална мембрана, която действа като защитно покритие. Плеврата има два слоя, един теменна, покриваща гръдната стена и друга висцерален, който обгръща белия дроб. Обикновено няма пространство между вътрешния слой (висцерална плевра) и външния слой (париетална плевра). Двата слоя са свързани в крайниците, поради което плеврата може да бъде сравнена със затворен балон, напълно изпразнен от въздух и покриващ всеки от белите дробове. Обикновено между двата плеврални листа има тънко острие на смазваща течност. Тази течност улеснява дихателните движения на белите дробове в гръдния кош.
При хората с плеврит двата слоя на плеврата се възпаляват (стават еритематозни и подути), така че между двата слоя се създава пространство, пространство, наречено плеврална кухина. При сух плеврит това пространство е празно, докато при мокър плеврит това пространство може да бъде запълнено с течност, която може да се зарази. [2]
Причини за плеврит
Плеврит това е състояние, което може да възникне при всеки човек, независимо от популацията, към която принадлежи и рисковите фактори, които представляват. Много е важно пациентът да посети лекар веднага щом се появи болка в гърдите по време на дихателни движения, тъй като този симптом може да означава началото на плеврално възпаление. Вероятността за диагностициране на плеврит е много висока, особено при хора, страдащи от респираторни инфекции и заболявания. Плевритът не е заболяване, за което има ясни превантивни мерки, но се среща по-често при лица със съпътстващи заболявания (свързани заболявания) и нисък жизнен стандарт. [4]
Причините за плеврит са много и плевритът може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на друго заболяване, обикновено дихателно или сърдечно. Най-честите причини за плеврит са:
Знаци и симптоми
Има много симптоми и усложнения, свързани с плеврит, усложненията могат да възникнат по всяко време в хода на заболяването и не винаги са лечими. Симптомите варират при отделните индивиди и в зависимост от тежестта на заболяването.
Ограничаване на дихателните движения и болката в гърдите по време на дишане и палпация на гръдната стена са най-честите признаци на плеврално възпаление. диспнея възниква по време на ограничаване на дихателните движения поради натрупване на течност между плевралните листове и е характерен симптом на мокрия плеврит.
дъх става бързо и повърхностно, тъй като пациентът се опитва да контролира дихателните си движения, така че вече да не чувства болка. Ето как полипнеята води до респираторна алкалоза.
кашлица е друг често срещан симптом при плеврит и плеврит. Кашлицата обикновено е суха и суха и винаги е придружена от болка в гърдите поради възпаление и триене между двата плеврални листа по време на процеса на кашлица.
Необяснима загуба на теглод, анорексия (липса на апетит), умора и намалена мускулна сила може да са признаци на рак на белия дроб. Същите признаци могат да се появят и при туберкулоза, така че трябва да се извършат допълнителни параклинични изследвания в подкрепа на диагнозата.
Ако пациентът има плеврит, свързан с автоимунни заболявания, особено ревматоиден артрит, се появява подуване на ставите, придружено от болка. Белодробни прояви, свързани с плеврит и плеврит, могат да се появят при всички пациенти с автоимунни заболявания, поради което балансът на дихателната система е задължителен при тези пациенти.
Диагностични тестове
Диагнозата на плеврит не е сложна, тъй като параклиничните изследвания могат да бъдат извършени за много кратко време.
CBC е разследване, което може да покаже анемия (намаляване на количеството хемоглобин, което може или не може да бъде свързано с намаляване на броя на еритроцитите и/или намаляване на хематокрита), левкоцитоза (увеличен брой левкоцити може да е признак на инфекция) или проблем с коагулация, проявяваща се с тромбоцитоза или тромбоцитопения.
торакоцентеза е изследване, което се извършва най-често при мокър плеврит, с натрупване на течност, за да се анализира течна проба, за да се определи етиологията на плеврита.
Анализ на артериални кръвни газове или артериалната газометрия проверява парциалното налягане на кислорода и въглеродния диоксид, pH, процента на кислородния хемоглобин и нивата на бикарбонат в кръвта. Помага при диагностицирането на хронично белодробно заболяване като хронично обструктивно белодробно заболяване или дихателна недостатъчност, и двете могат да бъдат свързани с плеврит по време на еволюцията.
Компютърно-гръдна томография осигурява триизмерна перспектива чрез визуализиране на белия дроб много добре и може да открие дали има натрупване на течност между плевралните листове или не. Това е шампоан, който се използва и при диагностицирането на рак на белия дроб. Той има същите показания рентгенография на гръдния кош.
Плеврална биопсия ще бъде посочено при съмнение за туберкулоза или рак на белия дроб. Това може да помогне на Вашия лекар да направи план за лечение и лечение.
Лечение
Лечението на плеврит е много ефективно и предотвратява разпространението на възпаление от белите дробове в околните области. Ако плевритът е мокър или ако се усложнява от пневмоторакс (натрупване на въздух в нивото на плеврата), в този случай има хидропневмоторакс, както течността, така и въздухът трябва да бъдат отстранени от плевралната кухина. Кръвта също може да се натрупва в плевралната кухина, като в този случай имаме работа с хемоторакс, който трябва да се източи от това ниво. Това действие не лекува плеврита, но значително облекчава симптомите и предотвратява влошаването на болестта.
Ако сухият плеврит се появи в резултат на бактериална пневмония или е от бактериален произход, лечението ще се извършва с антибиотици, насочени срещу микробите, участващи в задействането на инфекцията.
Вирусен плеврит те нямат специфично лечение, а само симптоматично лечение, с противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и облекчаване на дишането. Симптоматичното лечение с противовъзпалителни и аналгетични лекарства е свързано с всички видове плеврит.
В плеврит с неопластичен произход ще има симптоматичен неуспех с оттичане на течността, ако тя съществува, противовъзпалително, аналгетично и лечебно лечение на рак на белия дроб чрез операция, химиотерапия и/или лъчева терапия, доколкото е възможно и ракът не е твърде напреднал.
При автоимунни заболявания лечението се извършва главно с кортикостероиди и други лекарства, които действат върху имунната система, причинявайки намалено производство на антитела.
Повечето пациенти с плеврит ще се възстановят напълно, ако лечението започне рано и се установи точната причина за развитието на сух плеврит.