Плеврит - симптоми, причини и терапия здравето ми

Възпалението на плеврата възниква главно при тежки белодробни заболявания. Първите симптоми често са остра болка в гърдите и задух. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на плеврит.

Синоними

Плеврит, странична болест Плеврит, странична болест

определение

Лекарите наричат плеврит плеврит. Този термин произлиза от латинската дума за плевра, плевра. Плеврата се състои от два слоя: плеврата и плеврата. За разлика от това, което подсказва името, плевритът почти винаги е засегнат от плеврит и плеврит. Така че по-подходящо може да се говори за плеврит.

Плеврата очертава гръдния кош и го граничи с ребрата. Белодробната плевра е вътрешната част на плеврата, която покрива белите дробове. По краищата плеврата и плеврата са слети заедно. Между кожите има малка кухина, пълна с течност, така нареченото плеврално пространство.

По правило плевритът се появява в резултат на белодробни заболявания като туберкулоза или пневмония (за повече информация вижте: Причини). Началото на плеврит обикновено се забелязва като болка в гърдите, която се влошава, когато дишате. Задухът също може да е признак на плеврит. Често само един бял дроб е засегнат от плеврит и болката е едностранна. Оттук идва и по-ранното наименование „странична болест“, което все още е често срещано за възрастните хора.

Сух и влажен плеврит

Лекарите правят разлика между два вида плеврит: сух плеврит и мокър плеврит. Сухата форма (pleurisy sicca) често се променя във влажна форма (pleurisy exudsativa). Днес обаче класификацията вече не се извършва толкова строго, тъй като при ултразвук почти винаги може да се види минимално количество влага дори при сух плеврит. Основната разлика между двете форми:

При сух плеврит не се образува допълнителна течност в плевралното пространство. Тук кожите се търкат една в друга и причиняват силна болка.
В случай на влажен плеврит, от друга страна, има така наречения плеврален излив. Повишената течност в кухината между плеврата и белите дробове обикновено притиска белите дробове и затруднява дишането (вж. Също симптомите). При плеврален емфизем гной може да се намери в плевралната кухина.

Ако се идентифицира навреме, плевритът обикновено може да бъде лекуван успешно. Антибиотиците например се борят с патогените на бактериална пневмония или туберкулоза. Плевралните изливи - в зависимост от размера и местоположението - се дренират с така наречения гръден дренаж.

Възпалението на плеврита или причинителите или болестите също могат да доведат до смърт, особено при отслабени пациенти и кърмачета.

честота

Няма точни данни за честотата на плеврит. Въпреки това може да се предположи, че плевритът не е необичайно.

Само в Германия, според службата за информация за белите дробове, до 500 000 души развиват пневмония всяка година. Повече от половината от тях са хоспитализирани за лечение. Изчислено е, че 50% от тези хоспитализирани хора с пневмония също развиват плеврит, почти винаги като мокър плеврит.

Кърмачетата през първата година от живота и хората след 65-годишна възраст са особено засегнати.

Симптоми

Симптоми на сух плеврит

При сух плеврит обикновено се възпаляват не само плеврата, но и плеврата. Триенето между плеврата и плеврата води до силна пронизваща болка в гърдите, което е особено по-лошо, когато вдишвате. За това има проста причина: Когато белите дробове се разширят, плеврата се притиска към плеврата. Налягането увеличава болката. В много случаи болката е едностранна, тъй като често само един бял дроб участва в възпалението. Понякога болката в гърдите излъчва в рамото. Болката често се усилва от силна, суха кашлица.

Външно доловим типичен симптом на сух плеврит е - предимно едностранно - плитко дишане, което трябва да облекчи болката. От това дишане понякога се развиват забележими облекчаващи пози.

При слушане на гръдния кош може дори да се чуе болезненото триене на слоевете на плеврата. Медицински специалисти наричат този симптом на сух плеврит като триене на кожа или шлайфане на снежна топка. По време на аускултация (слушане) със стетоскоп звукът е подобен на скърцането на кожените подметки на новите обувки, докато други напомнят по-скоро на хрускането на сняг, който се компресира в снежна топка.

Симптоми на мокър плеврит

Характерен симптом на влажен плеврит (ексудативен плеврит) е така нареченият плеврален излив. При плеврален излив количеството течност в кухината между плеврата и плеврата е повече или по-малко увеличено. Симптомите на мокрия плеврит зависят предимно от размера и местоположението на плевралния излив.

Малките плеврални изливи понякога не причиняват забележими симптоми. Тъй като течността гарантира, че плевралните слоеве не се търкат един в друг. Това избягва болката, характерна за сухия плеврит.

Колкото повече нараства плевралният излив, толкова повече течността в плевралното пространство притиска навътре към белите дробове. Това затруднява дишането, тъй като засегнатите бели дробове са все по-малко способни да се надуват.

Звуковите симптоми на мокрия плеврит са слаби или дори липсващи дихателни звуци в засегнатия бял дроб.

Симптоми, предизвикани от основните заболявания

Чистият плеврит без отключващо основно заболяване са изключително редки. Следователно, симптомите на плеврит и основното заболяване се смесват.

Типични симптоми на пневмония са например треска, студени тръпки, кашлица и цялостно силно грипоподобно чувство на заболяване. Туберкулозата също може да бъде свързана с тези симптоми, както и с изразена умора и слабост.

причини

Възпалението на плеврата се причинява почти изключително от други заболявания. Далеч най-честата причина за плеврит е пневмонията. По-специално, патогените, причиняващи бактериална пневмония, се разпространяват в плеврата.

Лекарите правят разлика между инфекциозен (причинен от бактерии, вируси или гъбички) и неинфекциозен плеврит (други причини). Други редки причини за плеврит включват:

Туберкулоза (почти унищожена в Централна Европа и поради това рядка)
Плеврален рак: метастази от ракови рани като рак на гърдата или белия дроб
Заболявания на съединителната тъкан (колагенози)
Белодробна емболия или белодробен инфаркт
Отравяне с урея (уремия)
Възпаление на панкреаса
Прилагане на дразнещи лекарства в плевралното пространство (вливане)
ревматични заболявания
Операции или аварии.

Много редките причини за директен плеврит включват

Плеврален мезотелиом: тумор в плевралното пространство (причинен най-вече от азбест)
Директни инфекции на плеврата с вируси на Coxsackie B (болест на Bornholm).

Рискови фактори

Пневмонията и плевритът се насърчават от рискови фактори. Те включват преди всичко

Болести като бронхиален карцином (рак на белия дроб), ХОББ, диабет и заболявания на хранопровода като рефлуксна болест, рак на хранопровода или езофагеални изпъкналости (езофагеални дивертикули)
Поведения като злоупотреба с алкохол или пристрастяване и тютюнопушене като най-важните рискови фактори за предизвикване или насърчаване на заболявания

Преглед

Ако се подозира плеврит, физикалният диагностичен преглед започва със слушане на звуци от дишането (аускултация). Типични признаци на сух плеврит са дишащите шумове като триене на кожа (виж симптомите). В случай на плеврит с плеврален излив обаче, дишащите звуци от засегнатата страна понякога са едва или изобщо не се усещат.

За да се потвърди подозрението за плеврит или да се определи степента на плеврит, обикновено следва конвенционално рентгеново изследване. Тук почти винаги са ясно видими големи плеврални изливи. Само много малки или скрити изливи понякога могат да бъдат направени видими само с ултразвуково изследване (сонография) или компютърна томография (CT). С образните процедури лекарят може също да идентифицира индикации за всякакви тумори или заболявания като туберкулоза.

За целенасочено лечение на плеврит има смисъл точно да се определи патогенът (ако това вече не е известно). Следователно при така наречената плеврална пункция секретът може да бъде отстранен от плевралното пространство с малка игла. След това секретът се изследва от лабораторна медицина.

В редки изключителни случаи тези изследвания не са достатъчни за пълно потвърждаване на диагнозата плеврит или за ясно определяне на причината. След това може да се наложи да се изследва вътрешността на гръдния кош по време на ендоскопско изследване (торакоскопия).

лечение

Лечението на плеврит зависи от стадия (сух или мокър), както и от основното заболяване и общото здравословно състояние на засегнатото лице.

Лечение на сух плеврит

В повечето случаи сухият плеврит се лекува с антибиотици. Изборът на лекарствена терапия зависи от основното заболяване и неговите патогени. Бактериалната пневмония и туберкулозата реагират на агенти като пеницилин, азитромицин, рифампицин и стрептомицин.

Рядките форми на вирусен плеврит не могат да бъдат лекувани причинно с лекарства. В тези случаи терапията се ограничава до облекчаване на симптомите с болкоуспокояващи, подтискащи кашлицата или антипиретични средства и в противен случай изчаква процеса на самолечение.

Лечение на мокър плеврит

Фокусът на терапията на влажен плеврит е плевралният излив. Обикновено тялото разгражда малки плеврални изливи, ако отключващото заболяване (обикновено пневмония) се лекува с лекарства.

За да се премахнат по-големите плеврални отливки, обикновено се използва така наречения гръден дренаж. В плевралното пространство се вкарва малка тръбичка, понякога с локална анестезия. Това обикновено се случва отстрани или отзад под ребрата. Плевралният излив може да бъде засмукан през тръбата. Понякога плевралното пространство се напоява по време на тази процедура. Разтворът за изплакване, направен от физиологичен разтвор, може да съдържа антибиотици, които след това могат да достигнат мястото на действие.

В случай на повтарящи се плеврални изливи, гръден дренаж може да се постави като така наречения постоянен плеврален катетър. Това обикновено е необходимо само за тежко болни хора, които така или иначе се нуждаят от стационарно наблюдение.

прогноза

Шансовете за възстановяване след плеврит зависят от причината и общото здравословно състояние и възрастта на засегнатото лице. Времето на диагнозата също играе важна роля: колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-добра е прогнозата.

Плевритът поради бактериална пневмония при иначе здрави деца или възрастни обикновено се лекува в рамките на няколко седмици. Децата до 1-годишна възраст и хората над 65 години имат значително по-висок риск от усложнения, тъй като имунната им система все още не е напълно развита или е отслабена поради възрастта. Пулмолозите изчисляват, че до 35 000 души умират преждевременно всяка година в резултат на пневмония.

предотвратяване

Пневмонията е водещата причина за плеврит. Бактериите от пневмококов тип са най-честата причина за пневмония. И можете да се ваксинирате срещу пневмококи. Пневмококовата ваксинация намалява риска от пневмония с повече от 90 процента. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинация за всички деца (от 2-рия месец на живота), както и за възрастни над 60-годишна възраст, както и за заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдовата система и метаболизма.

Ваксинацията срещу грип също предпазва индиректно от плеврит. Тъй като грипът протича по-често от средното с усложнения под формата на пневмония, особено при малки деца и възрастни хора и хора с отслабена имунна система.