Плеврит (плеврит) • симптоми; Признаци

Възпалението на плеврита (плеврит) рядко се проявява самостоятелно, но обикновено е резултат от пневмония или друга инфекция. Често се придружава от силна, остра болка в гърдите и задух. Всичко за причините, симптомите и възможностите за лечение.

Плевритът е възпаление на плеврата, така наречената плевра. Често се чува терминът плеврит. Лекарите говорят за плеврит или плеврална инфекция. Плеврата огражда гръдната кухина отвътре и се използва предимно за защита на чувствителните бели дробове. В по-ранни времена болестта е била известна като "странична болест", след като обикновено води до силна болка в гърдите и пациентът държи засегнатата страна. Често се появява като усложнение на забавени респираторни инфекции.

Какво е плеврит?

Двата бели дроба са защитени в гърдите под ребрата от две тънки, насложени мембрани. Вътрешната кожа, която директно затваря белите дробове, се нарича белодробна плевра (pleura visceralis или pulmonalis). Външната кожа се нарича Плевра (Париетална плевра). Той лежи точно над първия и е свързан с гръдния кош. Вътрешните и външните плеврални листа заедно образуват плеврата. Той опакова белите дробове херметически, като по този начин поддържа отрицателното налягане, което предотвратява отделянето на белите дробове от гърдите и срутването. Между двата плеврални листа има пространство, плевралното пространство, което винаги е изпълнено с малко течност, така че двете мембрани да могат да се движат добре една срещу друга при дишане.

Обикновено повърхността на двата плеврални листа е гладка. Ако обаче се появи плеврит, се създава лепкаво (фибринозно) покритие и двете листа се трият един в друг. Тъй като по-специално външната плевра е богата на чувствителни нерви, това води до силна болка при всяко вдишване и всяко движение на гърдите. Обикновено е засегната само едната страна на гръдния кош, тъй като двете плеврални кухини са напълно отделени една от друга от медиастинума. В хода на възпаление на реброто може да има повишено натрупване на течност в процепа между двата плеврални листа, това се нарича плеврален излив или "мокър" плеврит (плеврит ексудативен).

Плеврит: какви са причините за това?

Причините за плеврит са много, тъй като това възпаление може да бъде свързано с много различни заболявания. Само в много редки случаи се развива без предишни заболявания, като "първичен плеврит".

Най-често плевритът се появява в резултат на остро възпаление в гръдния кош като бронхит или пневмония или пренесена вирусна инфекция. Причинителите на грип (грип), паротит и жлезиста треска на Pfeiffer (вирусът на Epstein-Barr) играят важна роля. Съществуват и редица вируси и бактерии, които могат да предизвикат възпаление, което при определени обстоятелства може да се разпространи в плеврата. Сравнително често е разпространението на инфекцията в случай на пневмония. Около 20 до 50 процента от засегнатите развиват плеврит в резултат на това с плеврален излив. Лекарите говорят и за това, че плеврата винаги „плаче“ с възпаление в гърдите.

Най-честите причини за плеврит са:

пневмония
Остър бронхит
Белодробен инфаркт
Белодробна емболия
туберкулоза
Възпаление на горната част на корема, като възпаление на панкреаса (панкреатит) или възпаление на бъбреците (нефрит)
Рак на белия дроб
Абсцеси или тумори в горната част на корема
Ревматични заболявания
В резултат на инфаркт

Плеврит (pleurisy tuberculosa) също се среща в контекста на туберкулоза, понякога е и симптом на автоимунно заболяване като ревматоиден артрит или лупус еритематозус. Това се случва и когато избухне ХИВ инфекция (СПИН). Плевритидите могат да се развият и след сърдечна операция. Ракът на белия дроб е рядка причина. В някои случаи не могат да бъдат открити причини, тогава се говори за идиопатичен плеврит.

Плеврит: Типични симптоми на плеврит

Има две форми на плеврит, всяка от които се характеризира с типични симптоми и класически курсове: сух плеврит (pleurisy sicca) и мокър плеврит (ексудативен плеврит) с плеврален излив.

Pleurisy sicca - остра болка при вдишване

При сух или фибринозен плеврит се появява характерна остра, пронизваща болка в гърдите и гърба при дишане. Те се създават чрез триене на залепените плеврални листа по време на вдишване и издишване. Те са придружени от пукащи, тракащи шумове на дъха, които звучат като скърцане на кожа, когато ги слушате.

В зависимост от локализацията на възпалението, болката може да бъде локализирана отстрани на гръдния кош, в предната част на гръдната кост или на гърба. Обикновено това е особено насилствено при вдишване. Много от засегнатите изпитват малка или никаква болка между вдишванията, така че някои от пациентите се опитват да облекчат симптомите, като задържат дъха си или правят възможно най-малко дишане.

Често пациентът държи болезнената страна с ръка или ляга върху нея, тъй като натискът носи облекчение. В повечето случаи на плеврит sicca има само лека до умерена температура, често изобщо никаква.

Основните симптоми на сух плеврит с един поглед:

Силна болка в гърдите или гърба
Суха, дразнеща кашлица
Дрънкащи дихателни шумове
Лесно дишане
Облекчаваща стойка
Без температура или само леко повишена температура

Ексудативен плеврит - гръдно налягане и треска

Ексудативният плеврит или влажен плеврит обикновено се развива от сухата форма. След това пациентът първоначално чувства облекчение, тъй като силната болка при дишане отслабва. Причината обаче се крие в нарастващото натрупване на течност в плевралното пространство, така че двете листа вече не се залепват и трият един в друг. Всъщност това е влошаване на констатациите. Симптомите зависят от размера на плевралния излив и могат да варират от усещане за натиск в гърдите до задух, ако белите дробове са ограничени във функцията си. Понякога има и болка, която излъчва в рамото, когато изливът притиска диафрагмалния нерв (nervus phrenicus). Сега телесната температура обикновено се повишава поради прогресиращото възпаление, което понякога води до постоянна треска.

Симптоми на плеврит с плеврален излив:

Задух
Усещане за натиск върху гърдите
Болка в рамото
Повишена температура до висока температура

В зависимост от причината за плеврита, пациентите могат да имат и симптоми като неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване или болки в ставите.

Алармени признаци на плеврит

Силната, постоянна или внезапна болка в гърдите трябва да бъде изяснена от лекар. Острият задух или задух, както и синьото оцветяване на кожата са причини да посетите лекар възможно най-бързо, а високата температура е друго. Тъй като зад споменатите оплаквания могат да се крият сериозни заболявания като сърдечен удар, пневмония, причинена от бактерии или запушване на белодробен съд.

Диагностика на плеврит: Как да разпознаем плеврит

Диагнозата на плеврит може да включва няколко изследвания, тъй като причините за плеврит са толкова разнообразни.

В началото на диагнозата, както и при други заболявания, има подробен разпит на пациента от лекаря (анамнеза). Лекарят пита за оплакванията на пациента, например от колко време съществуват, дали са се появили внезапно или бавно, което ги влошава. Други аспекти на анамнезата са съществуващи заболявания, редовно приемане на лекарства, скорошни пътувания на дълги разстояния и други.

Това е последвано от задълбочен физически преглед на пациента със специален фокус върху гърдите, особено болезнената област. Те включват прослушване на белите дробове, потупване и палпация на гръдния кош.

Първа стъпка към диагнозата: рентгеново изследване на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош обикновено се прави при пациенти, за които се подозира, че имат плеврит. Това може да се използва за откриване на натрупвания на въздух, течност в плевралното пространство или индикации за пневмония. Плеврален излив може да се направи видим и чрез ултразвуково изследване (сонография). Усъвършенстваните образни процеси като компютърна томография, която изобразява съответната телесна област на слоеве или разрези, позволяват прецизно изследване на определени промени в гръдния кош.

Лабораторните тестове могат да помогнат за идентифициране на плеврит

Кръвните тестове са други неща, които можете да направите, за да помогнете за диагностицирането на плеврит. Те могат да предоставят доказателства за възпаление или определени състояния като ревматоиден артрит. Ако има излив в плевралното пространство, от него може да се извлече течност и да се изследва в лабораторията. По този начин може да се определи дали изливът съдържа гной или кръв например. Процесът, чрез който се събира течността, се нарича плеврална пункция. Лекарят първо обезболява съответната област, като инжектира анестетик на място. След това прокарва игла през гръдната стена между ребрата и изважда течността. Понякога лекарят използва ултразвук, за да провери процеса.

В зависимост от (предполагаемата) причина за симптомите могат да се обмислят допълнителни изследвания. Това включва например електрокардиограма (EKG), с която се получават електрическите сърдечни токове, за да се открият възможни промени в сърцето.

Терапия за плеврит: лечения с един поглед

Лечението на плеврит има две основни цели. От една страна, основното заболяване и, от друга страна, често много силната болка трябва да се лекува.

Лекувайте причините за плеврит

Ако пневмонията, причинена от бактерии, е болестта, която причинява плеврит, антибиотиците са лекарството по избор. Ако обаче вирусите стоят зад симптомите, антибиотиците не правят много. Вирусното възпаление може да се излекува без лекарства и често се лекува само симптоматично. Но има и активни съставки, насочени към вируси (антивирусни).

Ако наркотиците са отключващи фактори, те трябва да бъдат прекратени, доколкото е възможно. Консултацията с лекар обаче е от съществено значение. Ако плевритът е свързан със заболявания като ревматоиден артрит, лечението на първоначалното заболяване е от първостепенно значение.

Облекчете болката от плеврит

За да облекчат понякога много силната болка, свързана с плеврит, засегнатите могат да прибегнат до болкоуспокояващи. Те включват например нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като активните съставки ибупрофен или индометазин, които също действат срещу възпалението.

Терапия за плеврален излив

Премахването на натрупването на течност между листата е полезно, ако плевралният излив притиска белите дробове или дори изтласква сърцето на една страна. Възможни процедури са плеврална пункция или плеврален дренаж. Плевралният излив обаче може да бъде предизвикан и от други сериозни заболявания като възпаление на перикарда, инфаркт или запушване на белодробен съд. Те обикновено изискват незабавно лечение.

Домашните лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на плеврит

Плевритът винаги принадлежи на лекаря. Въпреки това има много неща, които можете да направите сами, за да облекчите болката и да подпомогнете процеса на оздравяване:

Важно е много почивка, за да може тялото да активира своите способности за самолечение.
Вие също трябва да сте включени адекватна хидратация бъдете внимателни, особено ако плевритът е придружен от треска.
Топло обвиване на гърдите са ефективно домашно лекарство за плеврит и могат да облекчат болката. Те отпускат мускулите и насърчават кръвообращението и по този начин заздравяват. Не забравяйте да премахнете обвивката на гърдите веднага след като се охлади.
Помощ след плеврит Дихателни упражнения, За разтягане и активиране на дихателните мускули отново, които често се ограничават впоследствие поради задръжката. Дишайте съзнателно и дълбоко до върховете на белите дробове и отново навън няколко пъти на ден.

Добра прогноза с неусложнен ход на плеврит

Как ще се развие плевритът, колко дълго трае и дали се лекува добре зависи главно от основното състояние. При неусложнен плеврит след вирусни инфекции плевритът обикновено зараства бързо и без последствия и съответно прогнозата е добра.

Ако курсът е тежък, плевритът също може да доведе до сериозни усложнения. Възпалението и нарушеното дишане могат да причинят плеврата и плеврата да се слепват и да растат заедно, образувайки така наречената плеврална кожа. Това обаче може да бъде разрешено чрез хирургическа интервенция.

Предотвратете плеврит - лекувайте основното заболяване

Най-важният аспект в превенцията на плеврит е да се предотврати основните заболявания, които ги причиняват, или да се лекува бързо и последователно. Това включва всички мерки, които укрепват имунната система и по този начин предотвратяват настинките. Но също така, че острото възпаление на дихателните пътища е излекувано правилно и че отнема време за възстановяване.

Ако основното заболяване вече е избухнало, плевритът може да бъде предотвратен с правилно и адекватно лечение. Например пневмонията, причинена от бактерии, трябва да се лекува с подходящите антибиотици възможно най-рано. Тогава патогените вече не могат да се размножават, което означава, че разпространението на възпалението може да бъде ограничено и възпалението да бъде намалено. Други заболявания, които могат да бъдат свързани с плеврит, също трябва да бъдат лекувани последователно.