Планът лишей

46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ

Ултразвуков лагер Констанца 2020

НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"

26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН

XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн

IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака

РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.

XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020

13-ти курс по храносмилателна патология

Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"

18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020

ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"

Дни на румънската ядрена медицина 2020

Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020

Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн

Доклад за охрана между специалитети - онлайн

Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията

18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)

Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония

Новини в Системни болести 2020

Национална конференция по образна диагностика на гърдата

Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности

КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само

Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19

Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН

Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие

IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия

„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "

Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН

Национална фармацевтична конференция 2020

Редакция на Медицинска седмица

Лихен планус (LP) е хронично, идиопатично, възпалително кожно заболяване със самоограничена еволюция, което засяга около 1% от общата популация. Може да се появи на всяка възраст, но най-често започва през петото или шестото десетилетие от живота. Засегнати са и двата пола, като заболяването има леко пристрастие към жените. Може да бъдат засегнати както кожата, така и лигавиците, ноктите и косата. По този начин, мукозните лезии се наблюдават при до 75% от пациентите с кожен ЛП. От друга страна, само 10-20% от пациентите с орален LP ще развият кожен LP.

патогенеза
Имунният механизъм, отговорен за LP, все още не е изяснен. Въпреки че често е идиопатично, много фактори са замесени в развитието на заболяването и специалистът трябва да ги вземе предвид, преди да постави окончателната диагноза.

1. Инфекции. Вирусната инфекция, особено хепатит С, е свързана с повишен риск от развитие на LP. Други вируси като херпес или варицела-зостер вирус рядко се свързват. Съобщава се и за бактериална инфекция с Helicobacter pylori, както и за паразитна инфекция с Entamoeba histolytica във връзка с LP.
2. Ваксинация. По-специално ваксинация срещу вируса на хепатит В.
3. Стрес. Появата и/или влошаването на LP се наблюдава след психологическа травма.
4. Наркотици. Многобройни класове лекарства са свързани с появата на лихеноидни изригвания, включително антималарийни, антиконвулсанти, златни соли, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антихипертензивни средства или антибиотици.
5. Неврологични нарушения. LP е свързан с периферен неврит и сирингомиелия.
6. Свържете се с алергени. Металите в стоматологичната работа, като живак, мед или злато, могат да влошат оралния LP.
7. Метаболитни фактори. LP може да бъде свързано с диабет.
8. Автоимунни нарушения. Първичната билиарна цироза, лупус еритематозус, витилиго и морфея са свързани с LP.
9. Генетични фактори.
   

Клинични проявленияКожни клинични прояви
Типичната първична лезия при ЛП е плоската, лилава червена многоъгълна папула, понякога пъпна. Лезиите са силно сърбящи, лъскави, леко полупрозрачни, на повърхността им се наблюдава фина белезникава мрежа. Лезиите са склонни да се съединяват, образувайки плаки или дори плаки с неправилни ръбове и най-често се намират в предната област на юмручната става, предната част на прасците, малеоларната област и лумбалната област. Разпределението на лезиите обаче може да бъде обобщено.

На кожно ниво са описани няколко клинични варианта на ЛП, включително хипертрофична ЛП (хиперкератозни плаки, разположени главно на предната страна на прасците), линейна ЛП, пръстеновидна ЛП, актинична ЛП (червеникаво-кафяви лезии, често пръстеновидни, на открити повърхности на слънце), фоликуларен ЛП (малки фоликуларни папули с централна кератозна запушалка), атрофичен ЛП, булозен ЛП (мехурчета, развити върху съществуващи поражения на ЛП или пемфигоиден лихен планус, с произволно разположени булозни лезии), обратен ЛП (разположен в зоните на огъване ), Пигментиран LP и др.

Клинични прояви в лигавиците
До 75% от пациентите с кожен LP също имат нарушена устна лигавица. Най-често оралните лезии са под формата на белезникава мрежа, но има и атрофични, ерозивни или хипертрофични форми. На езика LP се проявява под формата на фиксирани белезникави плаки, с тенденция към атрофия.
До 20% от пациентите от мъжки пол също имат генитален LP. Главата е най-често засегната, на това ниво лезиите често имат пръстеновиден вид. При жените LP може да се прояви като ретикуларни лезии, подобни на тези, описани в устната лигавица, или може да бъде ерозивен.

Прояви на ноктите
Около 10% от пациентите с LP също развиват LP на ноктите. Типичните прояви се състоят от странично изтъняване на нокътя, поява на надлъжни канали и напукване на ноктите.

Прояви на скалпа
Фоликуларният лишей или равнинният стълб може да се появи в контекста на заболяване на кожата, лигавицата или ноктите или като единствената проява на заболяването. От клинична гледна точка се наблюдава перифоликуларен еритем с кератозни тапи. В напредналите стадии пациентите имат атрофични белези атрофични плаки.

Еволюция и прогноза
LP е самоограничаващо се състояние с непредсказуема еволюция, което обикновено продължава 1-2 години, но може да се прояви чрез повтарящи се епизоди в продължение на няколко години. LP през устата може да продължи средно 5 години и е свързано с риск от злокачествена трансформация в плоскоклетъчен карцином (SCC). В случай на кожен LP, рискът от злокачествена трансформация е много нисък.

Лечение
Управлението на пациента с LP е интердисциплинарно, което изисква тясно сътрудничество между дерматолога и семейния лекар. В леките случаи изборът на лечение трябва да отчита факта, че LP е самоограничаващо се състояние с много нисък риск от злокачествено заболяване.

Общи мерки
Ако се подозира лихеноидна реакция след лекарството, се препоръчва прекратяване на нарушаващото лечение. В случай на орално LP се препоръчват мерки за лична хигиена. В случаите, когато LP е вторичен за стоматологичната работа, съдържаща амалгама или злато, тяхната подмяна често води до подобрение или изчезване на лезиите.

заключения
LP е сравнително често срещано хронично кожно състояние сред населението. Поради клиничния външен вид, силния сърбеж и в някои случаи възпрепятстване на диетата, това е много досадно заболяване за пациента. Сътрудничеството между дерматолога и семейния лекар е особено важно при управлението на пациенти с LP.

---