PJ в болница Kcln-Merheim, ул. Ostmerheimer
Активни потребители в тази тема
Опции за темата
Клиника:Клиники на град Кьолн, болница Merheim, ул. Ostmerheimer 200, 51058 Кьолн
Теми: Неврология, вътрешни болести, хирургия
Главни лекари: Bewermeyer (неврология), Krone (вътрешни болести), Heiss/Bouillon (хирургия)
Период: Октомври 2004 - септември 2005
Период: Октомври 2004 - февруари 2005
Главен лекар: Bewermeyer
Работен климат: Най-големият минус на този PJ tertial. Тъй като до пенсионирането му остава само около година, клиниката е по-вероятно да се управлява от един от неговите старши лекари и да се подрежда за печалба с много строг и доста военен стил на управление. Съкратете празните часове, уверете се, че клиниката е печеливша, спазвайте всичко в рамките на указанията на администрацията чрез интелигентно планиране на съкращения/трансфери. Фактът, че в резултат на това имаше доста голям натиск, не беше добър за работната атмосфера, триенето между лекарите или между лекарите и медицинските сестри продължаваше да излиза на преден план. Грижите на Pjler също пострадаха. Плюс в това (дори ако беше малко пресилено) - ако посмяхте да направите повече, вие се включихте в процесите доста бързо, което в същото време означаваше в дългосрочен план, че сте все по-често изложени на същия натиск. Трябва сам да си отговориш на въпроса дали учебният ефект от всичко това надвишава всичко. В даден момент вече не е забавно, когато трябва непрекъснато да се занимавате с действителна медицинска сестра и административна работа, като регистриране на прегледи, поставяне на дългосрочни ЕКГ и т.н.
Пациенти: Всичко, което неврологията може да предложи. Със сигурност се дължи на факта, че клиниката е второто по големина неврологично отделение след университетската клиника и има голяма водосборна площ (Кьолн на десния бряг на Рейн, Бергишеската земя и др.). Много често (за съжаление) и по-възрастни пациенти, които са имали основно неврологично заболяване и са претърпели влошаване на състоянието си от инфекция на дихателните/пикочните пътища през студения сезон. Ако клиниката е имала специалност, пациентите с МС са получавали терапия с митоксантрон в случай на хронично прогресиращо заболяване. Тъй като повечето от пациентите също имаха интернистична проблематика, терапията не се ограничаваше до чисто неврологичната, но често се налагаше сам да променя настройките на кръвното налягане и/или диабета и да решава други вътрешни проблеми.
Ежедневна рутина: Работата започна сутринта в 8 часа, но никой не го прие толкова сериозно, основното беше, че се явихте за ранната среща в 8.30. Ако имате късмет, можете да направите вземането на кръв (понякога повече, отколкото вътре със същата средна възраст и качество на вените) преди срещата. След ранната среща обикновено се грижете за кратко за административни неща, преди да отидете на посещение. Като PFY не трябваше да участвате във всеки рунд, извинявахте се, ако имаше много да се направи. След това работата беше извършена по приоритет, така че няма фиксиран план. Посещението на главния лекар беше винаги във вторник или петък сутрин. Имаше срещи всеки ден: радиологична среща в понеделник и четвъртък следобед, физиотерапевтична среща в петък по обяд, в четвъртък също трябваше да присъствате, когато медицинските сестри бяха предадени. Старшите лекари обикновено правят кратък кръг следобед, който е по-фокусиран (нови пристигания за деня, по-трудни пациенти, предстоящи изписвания/трансфери и т.н.). В зависимост от натовареността, това беше в някакъв момент след 4 (но рядко преди 5 следобед) работа.
Оферта за обучение: Събитие за напреднали веднъж седмично в четвъртък след радиологичната среща. Събитието се провежда в целия PFY и е домакин на OA на неврологичната линейка. По отношение на качеството няма какво да се оплаквате и определено се препоръчва. Единственият проблем беше, че поне двама души трябваше да бъдат там и ако само двама бяха в неврологията, понякога щеше да бъде тясно място.
Височина/дълбочина: Веднъж заразен с OA поради не 100% ясни инструкции. Само за един ден с OA работих станцията през целия ден (на практика като единствен асистент). Иначе нищо наистина грандиозно.
Заключение: Вече е трудно първо събитие, при което едно (ако човек не внимава) може бързо да бъде изгорено. До каква степен сте научили това, което сте научили чрез натиска, под който сте били, и до каква степен това е било по-скоро пречка, умишлено оставям това отворено.
Период: Февруари 2005 - юни 2005
Главен лекар: Корона
Работен климат: Много приятно. Удивително е какво могат да направят ангажираните лекари в отделението и добрият сестрински екип. Както медицинските сестри, така и лекарите бяха на „ти“, по време на кръговете имаше много дискусии и беше заявено, че можете сами да правите предложения за терапия, които отделението лекар приема, ако не сте напълно сгрешили. Без кавги между лекари и медицински сестри, редовни процеси - всичко стана възможно благодарение на добрата организация (много благодаря на ръководството на отделението).
Пациенти: Предимно сърдечни пациенти, как може иначе? Повечето от пациентите стигнаха до планирания катетър за ляво сърце/PTCA, имплантация на пейсмейкър/подмяна на устройство, кардиоверсия. Често също пациенти в състояние след остър инфаркт. Но тъй като много от тях вече бяха мултиморбидни, сферата на дейност не се ограничаваше само до кардиологията, човек също имаше достатъчно вътрешни болести. Понякога пациентите бяха подготвени и за кардиологична операция (пейсмейкър/байпас/операция за смяна на клапа) или последваща грижа след операция. В съчетание с много кратките времена на лежане, това беше интензивно преживяване.
Оферта за обучение: Доста беден. Всъщност твърдо планираните курсове за обучение на PY често бяха отменени. Но има някои добри еднократни събития по определени теми. Някои старши лекари отделиха време и за провеждане на по-кратки (3-4 събития) поредици от курсове за напреднали по своята специалност (ангиология, ендокринология и др.), Качеството беше постоянно добро.
Височина/дълбочина: Имате право да се кардиовертирате. Остър коронарен синдром, лекуван в отделението в отсъствието на лекар в отделението. Няма истински ниски точки в смисъл на хаос, лоша работна атмосфера или експлоатация. Нито някакви задачи не са били безмилостно делегирани на Pjler, дори лекарите в отделението понякога са вземали кръвни проби и самите са приемали пациенти. За малкото вземане на кръв, можете да получите много обяснения и да го направите. Но един не беше пощаден от смъртта - двама пациенти починаха по време на терминала - един в отделението с реинфаркт и един пациент от интензивното отделение на масата на катетъра.
Заключение: С най-добрия терциал, дори и да не е в моя избираем предмет.
Период: Юни 2005 - август 2005
Главни лекари: Heiss (обща хирургия)/Bouillon (травма)
Кратко описание: За разлика от всички два терциала досега. В края на деня трябва да вземете почивните си дни. За щастие, защото не сте получили нито един учебен ден този PY. Според теорията всеки човек трябва да прекара 4 седмици във висцерална/съдова хирургия, травматична хирургия, хирургично извънболнично отделение и отделение за интензивно лечение. За съжаление, планът за разпространение беше направен предварително и БЕЗ никакво съобщение, така че се случи така, че (поне в началото) не може да се заявят предпочитания за екип или станция. Планът беше съставен и напълно заобикаляйки реалността - случваше се станциите с много голямо натоварване да получават по един пипер, докато там, където би бил достатъчен, три крака бяха в стомаха на другия. Фактът, че някои Pjler е отменил срока в кратък срок или е заминал в чужбина, не е бил отчетен в първия план за разпределение. Подобрения първоначално бяха направени само след консултация с отговорния главен секретар. По-късно в хода на срока преместването и обмяната на станции беше много по-лесно. В зависимост от отделението и клиниката е възможно всичко - от робски труд до спокойни крака.
Пациенти висцерална/съдова хирургия: По-голямата част очевидно са пациенти със съдова хирургия, най-вече с „обичайното“ наследство на общите вътрешни заболявания. PAOD, аортни и анастомотични аневризми, байпаси, ампутации. Популацията на висцерални хирургични пациенти е била далеч по-управляема - холецистектомия, херния, вторична HPT, няколко пациенти с карцином и един или другият интересен случай, който не е в съответствие и една или друга вътрешна спешност в отделението.
Травматична хирургия в работната атмосфера: Ярък контраст с висцералната/съдова хирургия. Почти всички лекари, до шефа, бяха спокойни и в добро настроение, вие дори бяхте поканени на партита (и не твърде рядко). В комбинация с „летния спад“ и ниското натоварване, четири „лесни“ седмици. Но в операционната можете. Накратко, всеки, който харесва травматична операция, си струва парите.
Травма на пациента:
Предимно млади пациенти (повечето са били). От прости фрактури до Z.n. Множествената травма представлява всичко. Но най-вече пациентите на коляното (артроскопиите и подмяната на кръстосани връзки са специалност на къщата; също така се извършва навигация на VK подмяна). По-възрастните пациенти, които се нуждаят от TEP, обикновено са по-малката група. Това улесни работата много.
Оферта за обучение: Веднъж седмично има курс за напреднали за Pjler плюс вътрешен курс за напреднали за всички. Качеството на обучението за PY се променя, често се отменя (поради операцията). Вътрешното обучение на клиниката, от друга страна, имаше някои акценти - интердисциплинарни и често гостуващи лектори. Темите варират от представяне на най-новите насоки за каквото и да било до експериментална медицина и нови процедури. Освен това, веднъж или два пъти месечно, един или два допълнителни курса по интензивна медицина, които си заслужаваха.
Височина/дълбочина: При липса на лекари, остър МИ се лекува първо в отделението. При някои рядко извършвани операции (например резекция на хранопровода според Мерандино) стоеше като държач на куката на масата. Разрешено е да снабдявате станцията сами (дори със „собствен“ екип на PJ). Атмосферата между Pjler също беше добра - несъмнено беше и до моите колеги PJlers, но ако имате добър познат на всички „ключови позиции“ (линейка, ITS), тя работи много по-бързо и можете да получите повече информация, ако го направите тя щеше да има нужда. За съжаление обаче станахме свидетели и на неприятни разговори, когато нещо (най-вече от верига от организационни проблеми) се обърка напълно. Често просто „осребрява“ от някой екип ИЛИ, без да познава пациента или хирурга. Това предизвика проблеми с комуникацията, които предизвикаха момент на шок.
Заключение: Всичко различно от преди. По някакъв начин всичко беше по-голямо в хирургията - и доброто, и лошото. Как го приемате, но също така беше добро усещане да видите, че вече не сте „кървавият зелен рог“. За съжаление (към края на срока) мотивацията и интересът намаляха. Но все пак - ГОТОВО.
Учебни дни: НИТО ЕДИН. И все пак в повечето отделения беше възможно да се примирят с асистента и все пак от време на време да го получат. По време на операцията ви е позволено (стига повече от един лекар да е бил в отделението) да вземете почивен ден през седмицата, при условие че и двамата не убиват едновременно (поне един лекар трябва да е там).
Smock: Три са осигурени от болницата, централна пералня. За съжаление не си връщате халата обратно в отделението, а в някаква стая за събиране. Често се случваше някой да ви е откраднал халата. Централното пране свърши останалото - понякога отне три дни, понякога три седмици, за да си върнете халата.
Кетъринг: Като Pjler получавате 70 цента отстъпка за храната в болничната столова на „нормална цена“ между 3.50 и 4Ђ за храна. Промяна на качеството на храната. Избор между три менюта (две нормални и едно вегетарианско, но добро предложение за салата.
Услуги: Неврология и интериор няма пълни нощни смени, тъй като не е имало нощувка за Pjler, на следващия ден пак сте получили „безплатно след смяна“. Хирургия със собствен офис в Pjler, който се намираше в съседна сграда (на 5-10 минути пеша) от болницата. Ако вземете предвид близостта на рейнската държавна клиника (психиатрия), това не е хубава афера. Вътрешни болести допълнително с предложението за линейка.
NEF вози: Забранено за студенти в Кьолн. На студенти от други университети се разрешаваше, стига да имаха отказ.
Толкова за мен относно моя PJ. И благодаря за търпеливо четене, надявам се да е било забавно.