Писмо на лекар за епилепсия - здраве - Tagesspiegel Mobil
Нашият експерт Мартин Холткамп е главен лекар на отделението по епилептология в Евангелската болница „Кралица Елизабет Херцберге“ в Лихтенберг и медицински директор на Центъра за епилепсия Берлин-Бранденбург. Клиниката е болницата, която най-често се препоръчва от резидентни невролози в Берлин за лечение на епилепсия в зряла възраст (лекарско проучване 2015 г. от Tagesspiegel и Gesundheitsstadt Berlin).
ОБЯСНЕНИЕ Мозъкът е най-сложният човешки орган: Той усеща, помни и решава, контролира движенията и дава възможност за реч. Милиони нервни клетки работят заедно, за да постигнат това. Обикновено тези неврони с електрическо зареждане са тясно свързани помежду си, те се разреждат взаимно по координиран начин, за да предават сигнали. Понякога обаче те също попадат в извънредно положение, така че цели групи неврони се разреждат синхронно. „Тогава говорим за епилептичен припадък“, казва Мартин Холткамп, главен лекар в отделението по епилептология в Евангелската болница кралица Елизабет Херцберге и медицински директор на Центъра за епилепсия Берлин-Бранденбург. Такъв припадък, който може да бъде описан и като „гръмотевична буря в мозъка“, води например до внезапно неволно поведение или нарушения на благосъстоянието.
По принцип епилептичните припадъци могат да се появят при всеки, например с много висока температура. Следователно лекарите говорят за епилепсия само когато пристъпите се повтарят. В Берлин има около 30 000 души с епилепсия, включително 5000 деца. Засегнатите обикновено страдат от първия пристъп в млада възраст (вж. Стр. 84) - или в по-напреднала възраст, над 60-годишна възраст. За това има различни причини. „Мозъкът на детето все още е много чувствителен към стимули“, казва Холткамп. Следователно е по-вероятно да реагира прекомерно. При възрастните хора, от друга страна, мозъкът често вече е белязан от живота, с малки наранявания и белези от удари или падания. "Това може да доведе до спонтанни фалшиви разряди на клъстерите на нервните клетки."
По принцип обаче е достатъчно да предпазите пациента с епилепсия от нараняване по време на атака, например като го държите внимателно и постеляте главата му леко. Епилепсията е хронично заболяване, но почти не засяга продължителността на живота. „Самите припадъци обикновено не са фатални“, казва Холткамп. Опасно е обаче, че припадъците се случват напълно непредсказуемо: докато плувате, работите на скеле, на волана. Ето защо хората с епилепсия имат право да шофират само след като са били без припадъци в продължение на една година. Някои професии също са забранени за тях до пет години след последното нападение, например шофьор на автобус или пилот.
ПРИЧИНИ Епилептичните припадъци са резултат от разстройство в централната нервна система. Има дисбаланс между вълнуващия невротрансмитер глутамат и най-важния инхибиторен невротрансмитер гама-аминомаслена киселина (GABA). Този дисбаланс може да засегне невроните в отделни области на мозъчната кора, както и на кората като цяло.
Лекарите правят разлика между вродени и придобити епилепсии. Генетичното предразположение играе роля при вродените епилепсии. Придобитата епилепсия често се предшества от заболявания като мозъчни тумори, травма на главата, мозъчни увреждания от вирусни инфекции или метаболитни заболявания. За да може припадъкът действително да се случи, понякога има определени тригери, които могат да се различават при всеки пациент. „При някои пациенти липсата на сън и стресът насърчават атаката“, казва неврологът Холкамп.
ДИАГНОСТИКА Профилът на пристъпите на пациента е особено важен за диагностицирането на епилепсия. „Важно е да попитате много внимателно - също и с хора от околната среда на хората“, казва Холткамп. Тъй като самите пациенти често не могат да си спомнят пристъпите си, докладите и описанията от „очевидци“ са много важни.
За да се търсят белези, тумори или наранявания в мозъка като причина за епилепсия или да се изключат, при всеки пациент след първата атака се извършва сканиране на мозъка с магнитен резонанс (ЯМР). С помощта на електроенцефалография (ЕЕГ), при която се измерват мозъчните вълни, патологичните разряди на невроните също могат да бъдат открити директно. Това също може да помогне да се определи точната форма на епилепсия - фокална или генерализирана.
ТЕРАПИЯ „Целта на терапията е да освободи трайно засегнатите от пристъпите“, казва епилептологът Холкамп. За това лекарите разполагат основно с лекарства, антиепилептичните лекарства. Те обикновено работят, като стабилизират нервните клетки и по този начин увеличават прага за освобождаване от отговорност. „При двама от трима пациенти едно лекарство е достатъчно за потискане на припадъците“, казва Holtkamp. При някои пациенти обаче е необходимо да се комбинират няколко лекарства. Във всеки случай антиепилептичните лекарства трябва да бъдат индивидуално пригодени - също така да поддържат странични ефекти като лоша концентрация, умора или световъртеж ниски.
Ако лекарствата не дават резултат, при определени обстоятелства е възможна и операция. Премахва се зоната на мозъка, от която произхождат гърчовете. Но това е възможно само ако тази област може също да бъде точно разграничена - и да не се намира в близост до важни мозъчни области като езиковия център или тази за двигателни умения. Подобна интервенция изобщо не е възможна при пациенти с генерализирана епилепсия, при които гърчовете се появяват едновременно в целия мозък.
"Повечето операции се извършват при епилепсия, където фокусът е в темпоралния лоб", казва Holtkamp. „В тези случаи степента на успех за пълна свобода на припадъците е 70 процента.“ Както при всяка операция, също има възможност за остри нежелани усложнения при интервенции в мозъка. Те включват инфекции на рани, кървене или лечебни нарушения. Освен това след операцията могат да се проявят нарушения на дългосрочната памет, ако - както при повечето пациенти, отговарящи на условията за операция - слепоочният лоб се оперира.
Редакторите на списание „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ сравниха берлинските клиники, които лекуват това заболяване. За тази цел номерата на лечението, болничните препоръки на амбулаторните лекари и удовлетвореността на пациента бяха събрани в ясни таблици, за да улеснят пациента при избора на болница. Списанието струва 12,80 евро и се предлага в магазина Tagesspiegel.