Пиявици с ухапване PZ - Pharmazeutische Zeitung

пиявица

Терапевти с ухапване

ухапване

От Бетина Зауер, Берлин и Потсдам

Над 300 000 пиявици се използват годишно в Германия, главно при натуропатия, но също и при злополука и пластична хирургия. PZ наблюдава десет от тях по време на терапевтичната им работа. И тя съобщава как една компания от Потсдам получава доставки.

Джоланта Зич вдига капака от тъмносинята порцеланова кана и много малки, тънки тела се протягат към нея. Вместо да останат във водата, повечето пиявици са пълзели по целия път нагоре по стените на съда. Маслиненозелените, кафяви или черни тела, върху които се появяват нежни петна или линии, са около четири сантиметра. „Нашите домашни любимци са предприемчиви в наши дни“, казва Зих с усмивка. "Сега те могат да работят."

Zych е медицинска сестра в отделението по натуропатия, което управлява болница "Immanuel" в Берлин-Ванзее и Charité Universitätsmedizin Berlin и където всяка година се провеждат около 150 лечения на кръвен метил. С пинсетата тя поставя първата пиявица върху оголеното коляно на легналия в леглото пациент Барбел Колман. Той спира за момент, след което разтърсва зъбите си през голата кожа. Следващият не се захваща толкова бързо с работата. С двете вендузи в краищата на тялото му, той първо се чувства наоколо като гъсеница и продължава да разтяга главата си, сякаш е в момента. „Пиявиците са много чувствителни“, казва Зих. »Влажността, студът, миризмата на хлор и ароматите им пречат да хапят. Ето защо пациентите вече нямат право да третират кожата си с парфюм, сапуни, почистващи лосиони или кремове в рамките на 24 часа преди терапията. “И подготовката обикновено изисква малко търпение, около половин час днес. Тогава пет пиявици лежат в кръг около колянните капачки на пациента, сучат и бавно увеличават размера и теглото си.

Бербел Колман лежи спокойно в леглото. "Лечението боли малко на дясното ми коляно", казва тя. „Най-вече, когато ухапеш по-рано, усещането е като ужилване от коприва.“ Но в сравнение с другата й болка това не е нищо. 71-годишната бивша медицинска сестра от Берлин вече не знае от колко време страда от артроза на коленете и глезените. Във всеки случай тя приема редовно силни болкоуспокояващи от около 15 години: метамизол, ибупрофен, дори морфин. И тя почти се движи само в инвалидна количка. Въпреки че в десния й глезен вече има протеза, тя все още й причинява болка. Ето защо тя се отказва от по-нататъшни операции и е отворена за алтернативи, включително терапия с пиявици, която наскоро лекарите й предложиха.

След около половин час първата пиявица разхлабва ухапването, оставя тялото си на гравитацията и се забива върху абсорбиращата подложка на леглото. Едва сега кръвта започва да тече на тънки потоци. След два часа последната пиявица падна и терапията приключи. На Барбел Колман се поставят превръзки и до голяма степен остава в леглото до следващия ден, за да спре кървенето и да защити кръвообращението. Включително след кървене, пациентите губят до 50 ml кръв на прикрепена пиявица, около 5 ml от която се изяждат от всяко животно. Няколко дни по-късно Барбел Колман каза пред PZ, че чувства поне по-малко болка от обикновено, поне в левия си крак, и се чувства малко по-гъвкава. "Ако ефектите продължат, бих искал да попитам лекарите за терапията с пиявици за глезените ми."

Използва се в продължение на хиляди години

В световен мащаб се използват по-специално три вида пиявици по медицина: северноевропейският Hirudo medicalis, азиатският Hirudo orientalis и Hirudo verbana от региони около Черно море. В наши дни животните се отглеждат или пленяват в естественото им местообитание. "Секрецията на слюнката на лекарствените пиявици съдържа около 200 вещества, включително хирудин, калин, хистамин и различни еклини", казва д-р Райнер Щанге, главен лекар в отделението по натуропатия. „Очевидно в комбинация те имат антикоагулант, вазодилататор, болкоуспокояващ и противовъзпалителен ефект.“ Първите индикации за целенасочена медицинска употреба се намират в египетски източници около 1400 г. пр. Н. Е. „През вековете терапията беше често срещана в различни култури, а през 17 и 18 век беше особено разпространена в Централна Европа.“ По това време лекарите използваха прекомерно лечението за голямо разнообразие от заболявания; Това нарани някои пациенти и доведе до лоша терапия с пиявици.

Но от 50-те години на миналия век той преживява „ренесанс“, както казва Станге. „В момента в Германия се използват над 300 000 пиявици годишно, което съответства на около 50 000 терапии.“ Около 90 процента от тях се провеждат с алтернативни лекари. Медицинското приложение се извършва най-вече в натуропатични клиники - рядко и в лекарски кабинети - както и при злополука и пластична хирургия. „Пиявиците могат да се използват за специално изсмукване на течност, която се събира като възглавница в изцедената тъкан или при трансплантация“, обяснява Щандж. „Тъй като те също стимулират венозния кръвен поток, те подпомагат снабдяването с наранена или трансплантирана тъкан и помагат да се предотврати нейното загиване.“ В специализираната литература има различни казуси, които потвърждават ефективността на пиявиците в тази област - дори запазване на пришити пръсти ги правят възможни. Това е доказано от д-р. Жак Боде от отделението по хирургия на ръцете в Университетската болница в Бордо, Франция, 1991 г. в списание "Коагулация на кръвта и фибринолиза".

Понастоящем за терапиите с пиявици се прилагат строги хигиенни разпоредби. Те могат да бъдат намерени в насоки на Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfARM) от март 2007 г. и служат предимно за защита срещу инфекция. Това е така, защото пиявиците са могли да се хранят с животинска или човешка кръв, която съдържа бактерии, вируси или други патогени, преди терапевтичната им употреба. Тогава чревното им съдържание и по този начин ухапването им ще бъде заразно до година и половина. Това е колко време може да отнеме храносмилателният процес на пиявиците. Освен това бактерията Aeromonas hydrophilia обикновено се намира в червата им, което понякога причинява инфекции на рани след ухапване. Следователно, съгласно насоките, лекарите и немедицинските специалисти, които използват лекарството, трябва да решат на базата на пациента дали да провеждат профилактична антибиотична терапия. Цефалоспорините от трето поколение се считат за предпочитано лекарство. Освен това, от съображения за безопасност, BfArM забранява повторната употреба и излагането на медицински пиявици след употреба. Ухапването неизбежно слага край на живота им, обикновено смъртта настъпва чрез замръзване до смърт.

Пиявиците като готови лекарствени продукти

Доставчиците на пиявици също трябва да отговарят на строги изисквания. След 14-тото изменение на Закона за лекарствата през 2005 г. животните се считат за готови лекарствени продукти, изискващи разрешение. Понастоящем те могат да се продават в Германия. Но ако искате да продължите, трябваше да подадете заявление за одобрение до BfArM до началото на септември 2008 г. Двамата германски доставчици на пиявици, хесианската "Biebertaler Blutegelzucht GmbH" и "BioRepro GmbH" в Потсдам, са направили това, както са информирали PZ.

Според едно от основните изисквания в насоката BfArM, Детлев Менцел, собственик на компанията в Потсдам, се опитва да създаде лабораторна порода от 2005 г. насам. Той очаква това не само да отговаря на законовите изисквания, но и да увеличи производството. „При стандартни лабораторни условия пиявиците се размножават по-бързо и по-силно, отколкото когато се отглеждат на открито в езера, където са подложени на променливи температури и светлинни условия.“ В момента той произвежда около 20 000 животни годишно и иска да увеличи скоростта до 300 000 до 2010 г.

Компанията му се намира в сграда от клинкерна тухла на полуостров Потсдам Херманнсвердер. В момента в коридора има четири аквариума с постоянна температура на водата 22 ° C. Казват, че в него се чифтосват възрастни пиявици. Те са с дължина до 20 см и възраст около десет години. Повечето просто си почиват. Те са прикрепени към стъклените стени с вендузата в главата им, висящи вертикално като въжета. Но някои от тях също плуват наоколо, напомняйки за малки водни змии. Една двойка току-що се намери. Сега животните хермафродити се притискат плътно по корем и довеждат гениталиите си в контакт.

Оплодените животни се преместват в стъклени съдове, пълни с торф. Черни филцови кърпи и постоянна стайна температура от 26 ° C създават атмосфера като в брега на брега, че слънцето е нагряло. Родителските животни се мятат през торфа, оставяйки проходи и пещери след себе си. Вътре те отлагат няколко блестящи бели пашкула, които обикновено съдържат десет до 15 яйца. Според Менцел, напълно развити бебешки пиявици се излюпват четири до шест седмици по-късно. В дивата природа с нестабилните метеорологични условия това отнема няколко месеца.

Съгласно насоките на BfArM, пиявиците, които са се излюпили едновременно, получават общ партиден номер, така че техният произход може да бъде проследен по-късно. След това младите животни растат в стъклени съдове с вода при температура 22 градуса, специално обработени от филтърни системи, които запълват много рафтове в развъдната станция на Менцел. Храненето с конска кръв се извършва на всеки няколко седмици. Той идва от сертифицирани конезаводи, които също доставят производители на ваксини и е тестван вирусологично и микробиологично. Освен това Менцел и служителите му документират кога са хранели коя кръв към коя партида пиявици. След около шест месеца мини вампирите са достигнали дължина от четири до пет сантиметра. В дивата природа това отнема около две до три години. Животните получават конска кръв за последен път, след което се поставят под карантина за поне три месеца. Тогава Менцел и служителите му ги заваряват в найлонови торбички с вода, опаковат ги в кутии от стиропор и ги изпращат на клиентите чрез куриер. Там пиявиците определено изпитват достатъчно глад, за да започнат веднага работата си като терапевти.