Пиелогенната киста при деца Urofrance

Пиелогенната киста е относително рядка лезия, дефинирана като кухина, облицована с преходен епител, комуникиращ с чашката или с пиелона от тънък врат. Често е случайно откритие. Диагнозата се основава на образни данни.

Чрез случай на двустранна пиелогенна киста, разкрита от инфекция на горните пикочни пътища, авторите припомнят анатомопатологичните, клиничните и терапевтичните характеристики на тази рядка привързаност.

Наблюдение

12-годишно момиче без забележителна патологична история е хоспитализирано с треска и болки в дясното гърба, които са прогресирали в продължение на 24 часа. При приемният преглед е установена температура от 40 ° C с трепереща болка в дясната лумбална ямка. Биологичната обработка показа възпалителен синдром (скорост на утаяване при 85-ия час) и цитобактериологичното изследване на урината направи възможно изолирането на Escherichia coli, чувствителна към цефотаксим и гентамицин. След 48 часа лечение, курсът бе белязан от персистирането на треска и появата на импасто в дясната лумбална ямка. Беше извършен бъбречен ултразвук, разкриващ заоблена, добре дефинирана, хомогенна хипоехогенна структура, субкапсулна, 69 mm в десен среден бъбречен диаметър и 2-ра безходова кистозна структура от 28 mm в левия бъбрек. Уросканърът показва десен бъбрек с добре ограничена кортикална кистозна формация с диаметър 7 cm с плътно течно съдържание. След инжектиране на контрастен продукт се забелязва ясно подобряване на кистозната стена; в допълнение, имаше второ 28 mm кистозно образуване на левия бъбрек с течно съдържание и тънка стена, която не беше засилена (Фигура 1).

Фигура 1: Uroscanner: с инжектиране на контрастен продукт, показващ десен бъбрек с добре ограничена кортикална кистозна формация с плътно течно съдържание с подчертано засилване на кистозната стена. Има 2-ро малко ляво бъбречно образувание, със съдържание на течности с неусилена стена.
пиелогенната

С оглед на клиничните, ултразвукови и томоденситометрични данни беше поставена диагнозата на суперинфектирана кортикална киста и пациентът се възползва от сканиран дренаж, връщащ 250 CC гной и впоследствие дренажът продължава да връща урината. Интравенозната урография, извършена след 15 дни, показва двустранна и симетрична секреция без разширяване на отделителния тракт с помътняване на дясната кистозна кухина, свидетелстваща за съществуването на комуникация с пикочните кухини и предполагаща диагноза на пиелогенна киста (Фигура 2).

Фигура 2: Интравенозна урография: Ранна и двустранна секреция без разширяване на отделителния тракт с помътняване на дясна кистозна кухина (стрелка), свидетелстваща за нейната комуникация с пикочните кухини.

Хирургическата индикация е поискана след лечение на инфекциозния епизод. Интервенцията се състоеше от лумботомия в разширението на 11-то дясно междуребрие. При изследването беше открито дясно средно бъбречно кистозно образувание с диаметър 55 mm. Пункцията на кистата върна 60 кубика цитрусово жълта течност. Извършена е резекция на изпъкналия купол с разрушаване на останалата лигавица. Инжектирането на метиленово синьо в пиелона показва фистула между кистата и отделителния тракт, вероятно калицеална, която е затворена с 2 конца, наложени върху PDS 5/0. Поставен е дренаж № 12 за дрениране на периста и бъбречното отделение. Патологичното изследване на резецираната част стигна до заключението, че има калусен дивертикул (пиелогенна киста). Следоперативните последици бяха прости и пациентът беше изписан на следоперативен D6 на уринарни антисептици. Клиничният резултат е благоприятен след 15-месечно проследяване с асимптоматичен пациент и нормално ехография на десния бъбрек. Малката, асимптоматична киста на левия бъбрек просто се наблюдава.