ПИАНО И СКОРОСТНА ХИРУРГИЯ - ppt изтегляне

ОПЕРАЦИЯ НА КЛАВИСА И ГРЪБНАТА

хирургия

ФИЗИОЛОГИЯ НА ПИАНОТО: ФУНКЦИЯ НА ЕЗОКРИН И ЕНДОКРИН 1-2 литра панкреас на ден: pH 7,5 - 8,5 Ензими: амилаза, липаза, протеолитични ензими, рибонуклеаза, фосфолипаза А Хормони (Лангерхансови острови): инсулин - В клетъчен глюкагон - А клетъчен соматостатин - D клетъчен гастрин - G клетъчен панкреатичен полипептид - F клетка

ДИАГНОСТИКА НА ПАДИАНСКИТЕ БОЛЕСТИ История: загуба на тегло, загуба на апетит, подуване на корема, спазми в корема, гадене, повръщане Физически преглед: инспекция: иктер, метеоризъм, сигнал на Кълън, сигнал на Грей-Търнър лаборатория: кръвна захар/урина, кръвен тумор? малабсорбция? - CA 19-9 Рентгенология: UH, CT, MR, EUS, ERCP

НАРУШЕНИЯ ЗА РАЗВИТИЕ НА ПАНГИГОНА Panureas anulare - дуоденална стеноза панкреатичен дивизум - панкреатит панкреатична хетеротопия - чревна стеноза, кървене муковисцидоза (муконисцидоза) - мекониум илеус

ПЕНГАЛНИ ТРАВМИ Приблизително 20% фатален отдел: тъп - проникващ изолиран - множествен След разпознаване - РАННА ХИРУРГИЯ !

ПАНКРЕАТИТ АКУТА Небактериално възпаление на панкреаса, причинено от активиране на панкреатичните ензими, интерстициално освобождаване, саморазграждане на жлезата

ОСТРИ ПРИЧИНИ НА ПАНКРЕАТИТ Заболявания на жлъчно-каналната система (приблизително 40%) - холелитиаза, холедохолитиаза, механични бариери за изтичане на жлъчен панкреас Алкохолно злоупотреба (около 30%) - рядко по собствена причина Други причини - травма - вирусна инфекция - паротит, заушка (хиперпаратиреоидизъм) - хиперлипидемии - ятроген (ERCP, хирургия) - лекарства

ЧЕСТОТА НА КЛИНИЧНИ СИМПТОМИ НА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ 1. коремна болка 2. повръщане 3. метеоризъм 4. субилеус 5. асцит 6. треска 7. шок 8. иктер 9. защита 10. дихателна недостатъчност 11. гръдна течност 12. бъбречна недостатъчност 13. безсъзнание

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ Абдоминални заболявания остра болест на жлъчните пътища язва болест язва перфорация мезентериална тромбоза механичен илеус Неабдоминални заболявания остър миокарден инфаркт бъбречна аортна аневризма дисекция v. разкъсване

ТЕРАПИЯ НА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ стомашна тръба каренция парентерална течност електролит заместване продължителен случай изкуствено хранене аналгезия (EDA канюла) приложение на антибиотици язва профилактика (Н-2 рецептор/PPI инхибитори) лечение на кървене с дихателна недостатъчност