PharmaWiki - Изгаряне на стомаха

Изгарянето на стомаха се проявява в неприятно усещане за парене и болка зад гръдната кост и често е придружено от кисело оригване. Хроничните оплаквания са причинени от обратен поток на киселото стомашно съдържимо в хранопровода, което се дължи на слабост на долния сфинктер на хранопровода. Дългосрочният контакт на лигавицата с киселина може да доведе до възпаление, промени в тъканите и в крайна сметка до рак на хранопровода. Има различни поведенчески препоръки за лечение. Използваните лекарства включват антиациди, инхибитори на протонната помпа, антагонисти на Н2 рецепторите и прокинетици.

Основните симптоми на изгаряне на стомаха са дискомфортно усещане за парене зад гръдната кост и киселинно оригване. Усещането за парене се проявява най-вече след хранене и болката може да излъчва по хранопровода. Други съпътстващи оплаквания са пресипналост, кашлица, гадене, затруднено преглъщане, нарушения на съня, дихателни проблеми, усещане за чуждо тяло в гърлото и промени в зъбния емайл. Ако е хронична, тя се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Честият контакт на лигавицата на хранопровода с киселинното съдържание на стомаха може да доведе до усложнения като възпаление (рефлуксен езофагит), промени в лигавицата (хранопровод на Барет) и рак на хранопровода.

Добре известна причина за заболяването е връщането на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, което се дължи на слабост или отпускане на долния сфинктер на хранопровода. Прекаленото подкисляване на стомаха обаче обикновено не е причината. Известни са различни рискови фактори, които могат да насърчат развитието на стомашни изгаряния или да влошат симптомите. Това включва:

Някои храни, особено мазни храни, пържени храни, сладкиши, подправки, лимони, газирани напитки, домати и лук
Луксозни стоки като пушене, кафе, алкохол и шоколад
стрес
Лекарства, например глюкокортикоиди, нитрати, блокери на калциевите канали, антихолинергици и бисфосфонати
Затлъстяване
Изгарянето на стомаха е често срещано при бременност и обикновено започва в края на 1-ви триместър или 2-ри триместър. Това се случва толкова често, че почти се счита за нормално.

диагноза

Диагнозата се поставя по време на медицинско лечение въз основа на клинични симптоми, анамнеза на пациента, отговор на лекарства и образни процедури (напр. Гастроскопия). Препоръчително е да потърсите медицинско лечение възможно най-рано, за да избегнете дългосрочни усложнения. При диагностицирането трябва да се изключат подобни заболявания, които причиняват съпоставими симптоми. Те включват язва на стомаха и червата, възпаление на лигавицата на стомаха, рак на стомаха, а Helicobacter pylori-Инфекция и сърдечно-съдови заболявания.

За лечение се препоръчват различни немедикаментозни мерки:

Повдигнете главата на леглото.
Не яжте нищо два до три часа преди лягане.
Не лягайте след хранене.
Намалете телесното тегло.
Не пушете и не намалявайте консумацията на алкохол.
Избягвайте тесни дрехи и натиск върху стомаха.
Яжте на малки порции и приемайте храната бавно.
Намалете мазнините, шоколада, кафето и други стимуланти.
Избягвайте да предизвиквате наркотици.
намали стреса.
Пийте сок от картофи.

Като втори избор е възможна хирургическа интервенция.

Антиациди неутрализира стомашната киселина и може също да образува защитен филм върху лигавицата. Ефектът обикновено настъпва бързо, но също така продължава само за кратко време. По време на лечението трябва да се вземат предвид възможните лекарствени взаимодействия. Антиацидите могат да инхибират абсорбцията на други лекарства в тялото и поради това трябва да се дават на интервали. Използваните активни съставки включват например:

Магалдрат (Riopan®)
Воден алуминиев оксид и магнезиев хидроксид (Alucol®)
Калциев карбонат и магнезиев карбонат (Rennie®)
Хидроталцит
Сукралфатът (Ulcogant®, не се предлага в търговската мрежа) образува защитен слой върху повърхността на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата и по този начин косвено е антиациден.
Натриевият алгинат (Gaviscon®) образува гелова пяна в стомаха, която плува като сал върху стомашното съдържимо и действа като бариера срещу киселината.

Инхибитори на протонната помпа инхибират секрецията на стомашна киселина чрез свързване с протонната помпа в париеталните клетки на стомаха. Те са високоефективни и обикновено трябва да се приемат половин час преди хранене. ИПП се метаболизират чрез CYP450 и са възможни съответни лекарствени взаимодействия. Най-честите възможни неблагоприятни ефекти включват главоболие, замаяност, лошо храносмилане и обриви:

Езомепразол (Nexium®, генеричен)
Дексланзопразол (Dexilant®, генерични лекарства)
Лансопразол (Agopton®, генерици)
Омепразол (Antramumps®, генерици)
Пантопразол (Pantozol®, генерици)
Рабепразол (Pariet®, генерици)

Н2 рецепторни антагонисти инхибират секрецията на киселина и пепсин в стомаха. Ефектите се основават на свързването с хистаминовите Н2 рецептори:

Прокинетика повишаване на налягането в горния езофагеален сфинктер, подобряване на стомашните движения и ускоряване на изпразването на стомаха:

Домперидон (Motilium®, извън етикета)
Метоклопрамид (Primpéran®, Paspertin®)

Вижте също

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!