PharmaWiki - Инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Пфайфер)

Инфекциозната мононуклеоза (жлезистата треска на Pfeiffer) е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr, което се проявява остро при силна болка в гърлото и преглъщане, болки в сливиците, треска, неразположение, умора и умора. Умората понякога може да продължи няколко месеца. Болестта се предава чрез слюнката при целувка и се среща главно при юноши и млади хора, които не са били заразени с вируса в детска възраст. Тя може да бъде объркана със стрептококова ангина, наред с други неща. Лечението е чисто симптоматично, включително добра болкотерапия.

pharmawiki

Симптоми

  • Тежка болка в гърлото и затруднено преглъщане, болки в гърлото
  • Тонзилит с жълтеникаво-бели покрития
  • Стесняване на провлака на провлака (свиване, образувано от небните дъги)
  • треска
  • умора
  • Прилошаване, умора
  • Оток на лимфните възли, особено в областта на шията, подмишниците и слабините
  • Болка в крайниците и мускулите
  • главоболие
  • Обрив (само при около 5%)
  • Лимфоцитоза (увеличен брой лимфоцити в кръвта)

Заболяването се предшества от неспецифични симптоми като умора, главоболие, болка в крайниците и мускулите и умора.

Ходът и интензивността на оплакванията са много различни. Предаването на вируса може да бъде асимптоматично или леко до фулминация. Острото заболяване се среща главно при юноши и млади хора, които не са били заразени с вируса в детска възраст. При деца под 10-годишна възраст обикновено протича безсимптомно (субклинично) или леко. Рядко се среща при възрастни над 30 години и може да бъде нетипично. Треска, мускулни болки и особено умора могат да продължат от седмици до няколко месеца и да доведат до отсъствия от училище или работа; често в критичен момент (завършване на училище или чиракуване, университетско обучение, планиране на кариерата). Възможен е и асимптоматичен курс при юноши или възрастни хора.

Инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV), ДНК вирус, принадлежащ към групата на херпесния вирус. Вирусът се размножава главно в В-лимфоцитите и остава в клетките на паметта за цял живот. Над 90-95% от възрастното население носи вируса.

В юношеска възраст и при млади хора предимно чрез слюнката при целувка ("Целуващата болест"). За предаването е необходимо определено съзвездие: от целуващата се двойка единият партньор трябва вече да е преминал болестта и да отделя вирусни частици, а другият все още да не е заразен. Тъй като вирусът също се екскретира с мъжки и женски генитален секрет, в редки случаи не може да се изключи предаване по полов път. Показано е и предаване чрез голямо количество кръв или при трансплантация. Инкубационният период е от 4 до 8 седмици, заразността е 1,5 години за цял живот.

Усложнения

  • Нарушения на съня поради силна болка в гърлото и преглъщане
  • Обструкция на дихателните пътища поради прекомерно подуване на тъканта
  • Оток на далака
  • Разкъсана далака (болка в горната лява част на корема)
  • Оток на черния дроб, жълтеница, хепатит
  • Панкреатит, менингит, миокардит
  • Синдром на хронична умора (хронична умора)
  • Изригване на лекарства, когато се прилага амоксицилин или ампицилин
  • Рисков фактор за: Лимфом на Бъркит, карцином на назофаринкса и множествена склероза
  • Други усложнения

Сериозните усложнения са редки.

Юноши и млади хора, които все още нямат вируса, и целуват гаджето или приятелката си. Тъй като засяга предимно младите хора, мононуклеозата се среща по-често в колективите на младите хора (училище, университетски кампус, военна служба).

Под медицинско лечение. Трябва да се отбележи, че може да се обърка с други заболявания, причинени от вируси, бактерии и паразити, чиято клинична картина е много сходна. Те са трудни за изключване само поради симптомите. Те включват тривиални вирусни ангини (настинки), стрептококова ангина, остра инфекция с цитомегловирус, дифтерия, остра HIV инфекция и токсоплазмоза. Първоначална инфекция с човешки херпесен вирус HHV-6 (тридневна треска) в зряла възраст причинява симптоми, подобни на тези при мононуклеоза.

Не се препоръчва физическа активност поради риск от разкъсване на далака. Спортистите трябва да прекъсват тренировките си за достатъчно дълго време. Адекватна хидратация (възможно парентерално).

Досега лечението беше чисто симптоматично. Ефективните антивирусни вещества все още не се предлагат на пазара.

Болкоуспокояващо прилагани вътрешно са ефективни срещу болка, а някои и срещу треска. Тъй като болката в гърлото може да бъде силно изразена, трябва да се предпише адекватно лечение на болката (евентуално опиоиди!):

  • Парацетамол
  • НСПВС
  • Опиоиди, напр. Кодеин, също в комбинация с парацетамол (понижава температурата)

Локални местни анестетици под формата на спрейове, разтвори за гаргара или таблетки за смучене локализират болката:

  • Амброксол
  • Оксибупрокаин
  • Лидокаин
  • Повече терапии за гърлото

Заместител на храната при тежки проблеми с гърлото и преглъщането:

  • Вероятно за нарушения на съня през нощта

  • Ацикловир и други нуклеозидни аналози не показват полза в клиничните изпитвания за продължителността или тежестта на заболяването.

  • не са за рутинна употреба, а само в специални ситуации, напр. показан в случай на силно подуване на гърлото.

  • Понякога се предписват пеницилини (напр. Феноксиметилпеницилин), когато стрептококова ангина не може да бъде изключена. Антибиотиците обаче не са ефективни срещу вируси (!) Амоксицилин и ампицилин не трябва да се прилагат, тъй като те често могат да предизвикат изригване на лекарство при пациенти с мононуклеоза (в около 90%!).

Билкови и алтернативни лекарствени продукти:

Мерки срещу умора (погледни там)

Именуване: Педиатърът Пфайфър (1846-1921) е първият, който описва болестта. През 60-те години Епщайн и Бар изследват В-лимфоцити и откриват вирусните частици.

Д-р Александър Вьогли от екипа на PharmaWiki за PharmaWiki.ch. Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!