PharmaWiki - Атопичен дерматит

Атопичният дерматит или невродермитът е хронично възпалително кожно заболяване, при което екземата се появява при изблици. Болестта обикновено започва в ранна детска възраст, засяга по-специално децата и намалява с възрастта. Пациентите имат суха кожа и постоянен сърбеж. Продуктите за грижа за кожата и глюкокортикоидите се използват предимно за медикаментозно лечение. В допълнение към локалните инхибитори на калциневрин се предлагат и много други лекарствени продукти.

атопичен

Атопичният дерматит или невродермитът е незаразно, хронично възпалително кожно заболяване, при което се появяват петна от зачервена, груба, суха или изтичаща, коричка и лющеща се кожа. Екземата може да се появи по цялото тяло и обикновено е придружена от силен сърбеж. Пациентите имат суха кожа. При кърмачетата болестта започва от скалпа и бузите. В зависимост от възрастта са засегнати различни части на тялото, като лице, скалп, багажник, седалище или крайници (лакти и клекове).

Други възможни симптоми са чуплива коса, бяла кожна реакция след надраскване (бял дермографизъм), бледност около устата, тъмна кожа около очите, загуба на страничните вежди, вродена двойна долна гънка (гънка на Дени-Морган) и възпаление на кожата зърната. Атопичният дерматит е най-често срещаното хронично кожно заболяване при децата. Често започва в ранна детска възраст; са засегнати между 10 и 20% от децата в индустриализираните страни. Обикновено е с лека или умерена тежест и често намалява с възрастта. Първата поява в зряла възраст е рядка.

Точните причини не са напълно изяснени. Има редица добре известни фактори, които играят роля в неговото формиране и протичане. Те включват генетични фактори (атопия, наследственост), нарушена кожна бариера, възпалителни и имунологични фактори и алергии. Други фактори и тригери са:

  • Дразнители: химикали, детергенти, замърсители на околната среда, дим, пестициди, тежки метали, консерванти, сапуни
  • Алергени: прахови акари, цветен прашец, гъбички, животински епители
  • Текстил: вълна, синтетични материали
  • Храна: яйца, мляко, пшеница, соя, фъстъци, добавки
  • Емоционален стрес
  • Студено и влажно време
  • Инфекциозни заболявания, патогени: стафилококи, Маласезия
  • Лекарства, твърдост на водата, пот, хормони, навици за измиване

Задействанията се различават индивидуално и трябва да се определят индивидуално за всеки човек.

Болестта може да бъде голямо бреме за засегнатото дете и семейството. Това може да доведе до психосоциални усложнения като ниско самочувствие, депресия, фрустрация, поведенчески разстройства и изолация. Децата се дразнят, изпитват срам и не обичат да участват в социални или спортни дейности (например плуване). Сърбежът също предизвиква раздразнителност, лоша концентрация и нарушения на съня.

Често срещан проблем са бактериалните, вирусни или гъбични суперинфекции на предварително увредената кожа, например с Стафилококус ауреус (виж също под импетиго). Драскането и триенето могат да доведат до увреждане на кожата, пилинг, белези, влошаване на симптомите и суперинфекция. Той също така създава порочен кръг, когато надраскването влошава сърбежа. Допълнителен проблем е надраскването през нощта по време на сън (до 20% от продължителността на съня).

Страдащите от невродермит често страдат едновременно от астма, сенна хрема, алергичен конюнктивит и копривен обрив. Астмата, сенната хрема и невродермитът са известни като атопична триада. Астмата обикновено се появява по-късно в болестта. Правилното лечение на невродермит може да има положителен ефект върху по-късните астматични усложнения.

И накрая, използваните лекарства могат да причинят нежелани ефекти. Ако се използват неправилно, глюкокортикоидите водят до атрофия на кожата, а антихистамините - до умора. Локалните инхибитори на калциневрин се подозират да причиняват злокачествени заболявания като рак на кожата в редки случаи.

Диференциалните диагнози са многобройни. Много кожни заболявания като други екземи, инфекциозни заболявания, краста, въшки или псориазис могат да бъдат объркани с атопичен дерматит. Диагнозата трябва да се поставя под медицинско лечение.

Добавянето на Болка е много ефективен срещу сърбеж и води до приятно изживяване на облекчение:

  • Механични стимули като надраскване, триене, удряне. По-специално драскането води до влошаване и вторични инфекции.
  • Студено: студена вода, лед, студена гореща опаковка, студени камъни или нещо подобно

Също Готино помага срещу сърбеж:

  • Готина среда.
  • Носете леко, свободно прилепнало облекло. Дрехите не трябва да се търкат.
  • Вземете хладен или хладен душ.
  • Избягвайте алкохола и пикантните храни.
  • Втрийте охлаждащи хидролозии и гелове (могат да се съхраняват в хладилник)
  • Симптомите се влошават през нощта в леглото, така че осигурете прохладен климат и там. Прохладният душ преди лягане може да бъде от полза.

Допълнителни мерки:

  • Идентифицирайте и избягвайте отделни тригери и алергени.
  • Избягвайте изсушаването на кожата, основни ежедневни грижи.
  • За измиване трябва да се използват леки сапуни. Трябва да се къпете само за кратко в топла вода, тъй като банята хидратира кожата, но същевременно я изсушава. Продуктите за грижа за кожата трябва да се използват веднага след изсушаване.
  • Избягвайте синтетичния текстил и вълната. Памукът обикновено се понася добре. Носете антимикробно облекло. Отстранете етикетите на дрехите.
  • Избягвайте стреса, техниките за релаксация
  • Подстригвайте ноктите късо, носете леки ръкавици през нощта (сърбеж през нощта!)
  • Козметични продукти за покриване на засегнатите участъци от кожата
  • Слънцето и UV лъчението могат да доведат до подобрение в някои случаи.
  • Хипоалергенно бебешко мляко
  • Влажни пликове през нощта
  • Също така е важно да се обучават родители или пациенти. Например AHA предлага курсове на адрес http://www.ahaswiss.ch
Лекарства

  • Подхранващите кожата, хидратиращи и хипоалергенни мехлеми, кремове и лосиони са от съществено значение за лечението на атопичен дерматит. Те поддържат сухата кожа влажна и еластична и намаляват нуждата от глюкокортикоиди. Те трябва да се прилагат редовно и поне два пъти на ден или по-често, дори ако няма обрив. Особено важно е да го използвате малко след вана или душ. Те обикновено са без активни съставки и аромати, но могат да съдържат урея или млечна киселина, които насърчават хидратацията.

  • Освен продуктите за грижа за кожата, противовъзпалителните, имуносупресивните, антиалергичните и косвено облекчаващи сърбежа локални глюкокортикоиди са сред първия избор. Те се прилагат върху обривите. Следвайки инструкциите за употреба, могат да се избегнат локални и системни нежелани реакции; трябва да се имат предвид възможните нежелани реакции. Трябва да се вземат предвид силата на глюкокортикоида, възрастта на пациента, мястото на приложение, характеристиките на кожната лезия и продължителността на приложение. Препарати със слабо ефективен хидрокортизон се предлагат в аптеката без рецепта, други глюкокортикоиди се отпускат само по лекарско предписание.

  • Такролимус и пимекролимус са одобрени за външно лечение от 2-годишна възраст. Те имат противовъзпалителен ефект и се използват като втори избор, ако желаният ефект не се постига с продукти за грижа за кожата и глюкокортикоиди. Те работят добре и не причиняват атрофия на кожата. Те обаче трябва да се използват само за кратко време или за интервално лечение, тъй като в редки случаи по време на терапията се съобщава за злокачествени заболявания като рак на кожата и лимфоми. Връзката обаче не може да бъде доказана със сигурност. Най-честите неблагоприятни ефекти включват локално дразнене на кожата и усещане за парене. По време на лечението не трябва да се консумира алкохол, тъй като могат да се появят реакции на непоносимост. Освен това трябва да се осигури добра слънцезащита.

  • Дупилумаб е активна съставка от групата на моноклонални антитела с противовъзпалителни и селективни имуносупресивни свойства. Използва се като втори избор за лечение на умерен до тежък атопичен дерматит. Ефектите се основават на свързването към алфа субединицата на рецептора на интерлевкин-4 и рецептора на интерлевкин-13. Това неутрализира биологичните ефекти на цитокините интерлевкин-4 и интерлевкин-13. Лекарството се прилага като подкожна инжекция на всеки две седмици. Най-честите възможни неблагоприятни ефекти включват реакции на мястото на инжектиране, конюнктивит, възпаление на клепачите и орален херпес.
Други възможности за лечение на наркотици

  • Имуносупресори като циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и микофенолат мофетил, перорални глюкокортикоиди и интерферони се използват при резистентни към терапия пациенти и при тежки случаи. Те са ефективни, когато се прилагат вътрешно, но употребата им е ограничена от понякога тежките неблагоприятни ефекти.

  • Често се използва масло от вечерна иглика, мастното масло от семената на вечерна иглика. Съдържа ненаситени мастни киселини като линолова киселина и линоленова киселина и може да се приема под формата на капсули, някои от които са одобрени от една година. За деца капсулите могат да се отварят и маслото да се смесва с мляко или да се добавя към храната. Опитът за лечение трябва да се извършва за дълъг период от поне 1-2 месеца. Използва се и рибено масло.

  • Спорно е дали антиалергичните антихистамини, приложени върху кожата или прилагани вътрешно, са ефективни за облекчаване на сърбежа. Те могат да имат положителен ефект, ако едновременно присъстват алергии. Когато се прилагат като гел, те имат охлаждащ ефект. Антихистамини от първо поколение като диметинден малеат или хидроксизин ви уморяват, когато се прилагат вътрешно и следователно са полезни срещу нарушения на съня. Те трябва да се дават вечер. Трябва да се вземат предвид възможните нежелани реакции. При деца под една година могат да се появят епизоди на апнея по време на сън, а при малки деца те могат да предизвикат състояния на възбуда.

  • Ketotifen е одобрен в Швейцария за това показание и може да се използва срещу сърбеж от 3-годишна възраст. Той не е конкурентен антихистамин, но вместо това инхибира освобождаването на възпалителни медиатори като хистамин и левкотриени. При алергии и астма се използват и други антиалергични и антиастматични средства като левкотриенови антагонисти.

Етерични масла и неговите компоненти:

  • Ментолът, тимолът и камфорът се прилагат локално като крем или лосион за охлаждане, облекчаване на болката и облекчаване на сърбежа. Продължителността на действието е за съжаление само малка. Те са противопоказани при кърмачета и малки деца, тъй като могат да доведат до дихателна недостатъчност.

  • Ектоин (Sanadermil® EctoinAcute) е естествена активна съставка с клетъчно защитни, противовъзпалителни и подхранващи свойства, която може да се използва както за профилактика, така и за лечение на екзема.

  • Трицикличните антидепресанти като доксепин и амитриптилин са антидепресанти, болкоуспокояващи и сърбеж.

  • Антибиотици (напр. Фузидова киселина), антимикотици (напр. Локален кетоконазол) и антивирусни средства (напр. Нуклеозидни аналози) се използват локално или перорално за лечение на суперинфекции. Използват се и местни антисептици като триклозан.

  • Ефективността на витамин В12 (цианокобаламин), прилаган локално като мехлем, е показана в малки проучвания. Вижте под витамин В12 мехлем

  • Хомеопатичен кардиоспермен маз
  • Цинк, калций, магнезий, витамин В комплекс, витамин С, глутамин
  • Пробиотици
  • Традиционна Китайска Медицина
  • Многобройни други лекарства и методи
Вижте също

Няма/независим. Авторът (AV) и рецензентът нямат отношения с производителите и не участват в продажбата на споменатите продукти. Рецензия: Йенс Майер, http://jucknix.de Das Neurodermitis Portal

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!