Pharma Business Magnesium, многовалентният биолемент - Pharma Business

През миналия век човечеството за пръв път се сблъска с уникален проблем: управление на нарастващия прием на храна, като същевременно минимизира физическите усилия, вложени в ежедневната дейност.

През миналия век човечеството за пръв път се сблъска с уникален проблем: управление на нарастващия прием на храна, като същевременно минимизира физическите усилия, полагани в ежедневната работа.

Сред основните функции на магнезия споменаваме поддържането на трофичност в костната тъкан, поддържането на киселинно-алкалния баланс, намаляването на нервно-мускулната възбудимост, поддържането на мускулния тонус, функцията на нервната система, нормалната сърдечна честота, кръвната захар, насърчаване на нормалното АН. Също така магнезият се намесва в протеиновия и енергийния метаболизъм, в окислителните фосфорилирания, в активния мембранен транспорт и др. Магнезият от вода и храна се абсорбира в тънките черва (в съотношение 1/3- 1/4 от приема) и се екскретира през бъбреците.

В съвременната медицина нараства интересът към магнезия, като се има предвид, че този макроелемент изглежда участва чрез различни метаболитни вериги в профилактиката на голям брой заболявания. Тези обстоятелства бавно, но сигурно превръщат магнезия в панацея, което, разбира се, е преувеличено.

Болести и дефицит на магнезий

В кратка класификация патологичните ситуации, при които магнезият се намесва, са следните:

- рак - Връзката между рака и магнезия е сложна и се развива чрез клетъчни и системни механизми. Както излишъкът от магнезий, така и дефицитът в крайна сметка могат да предизвикат противоракови или противоракови ефекти.

- астма - Ниският прием на магнезий може да попречи на етиологията на астмата и хроничните обструктивни заболявания на дихателните пътища, особено защото той участва в правилното функциониране на белите дробове. Намаляване на нивото на магнезий в полиморфонуклеарни клетки се наблюдава при пациенти с астма. Списание Lancet показва, че хората на диета с ниско съдържание на магнезий имат повече астматични симптоми. В допълнение, астмата често се свързва с различни нарушения на съединителната тъкан, като керато-конус, пролапс на митралната клапа, последствия от рахит, които са засегнати от дефицит на магнезий.

- алкохолизъм: Дефицитът на магнезий е често срещан при хроничен алкохолизъм и допринася за повишената честота на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания при алкохолиците.

- Двустранна амиотрофична склероза

- стареене: изглежда липсата на магнезий участва в клиничния модел на стареене, особено по отношение на нервно-мускулни, сърдечно-съдови и бъбречни симптоми.

- Болест на Алцхаймер - Изчерпването на магнезия, особено в хипокампуса, изглежда е важен патогенен фактор при това състояние. В настоящия контекст дефицитът на магнезий не реагира на добавки, но изисква корекция на разстройството, което го е предизвикало. Необходими са допълнителни проучвания, за да се опита да се контролират промените в албумина, които могат да предизвикат мозъчно изчерпване на магнезия.

- Агресивно поведение

- Психични разстройства - в този контекст има различни проучвания, свързващи депресия, тревожност, шизофрения, психо-двигателна възбуда и др. на дефицит на магнезий, наличен при психиатрични пациенти. Все още се провеждат задълбочени проучвания.

- Шум в ушите, слухова острота - Лабораторни проучвания показват, че устойчивостта на негативните ефекти от силните шумове е по-висока при животни, които имат повишено съотношение на магнезий. В допълнение, дефицитът на магнезий може да бъде отговорен за необратимо увреждане на вътрешното ухо.

- Хронична умора

- Детско разстройство с дефицит на внимание (ADHD) - Положителни резултати са получени във всички проучвания, при които на деца с това състояние е давана магнезиева добавка. Доказано е също, че магнезиевите добавки са полезни при лечението на заекване.

- Удари - Магнезият има съдоразширяващ ефект върху мозъчните артерии. Намаляването на извънклетъчния магнезий е пряко свързано с интензивността на мозъчния спазъм. Стартира хипотеза за невропротективен ефект на магнезия при церебрална исхемия. Проучванията показват защитна връзка на магнезия в питейната вода срещу риска от инсулт

- Мигрена - Концентрацията на магнезий има ефект върху серотониновите рецептори, синтеза и освобождаването на азотна киселина, NMDA рецепторите и голямо разнообразие от свързани с мигрена рецептори и невротрансмитери. Доказателствата показват, че приблизително 50% от пациентите имат намалени нива на йонизиран магнезий по време на мигренозни атаки. Магнезиевата инфузия бързо и стабилно облекчава пристъпите на мигрена при тези хора.

- Сърдечно-съдови заболявания, миокарден инфаркт, атеросклероза - Наблюдаваната връзка между метаболизма на магнезия, диабета и хипертонията определя хипотезата, че магнезият може да повлияе на сърдечно-съдовите заболявания. Някои проучвания свързват по-високия магнезий с по-нисък риск от коронарна болест на сърцето, както и с по-малък риск от инсулт. Съществуват също доказателства, че намалените запаси от магнезий увеличават риска от аритмия, което от своя страна може да увеличи риска от усложнения след миокарден инфаркт. Към днешна дата са проведени множество проучвания, всяко от които показва благоприятните ефекти на добавките с магнезий върху толерантността към упражненията на коронарните пациенти или върху честотата на пристъпите на ангина. За съжаление са проведени проучвания върху малък брой пациенти, така че са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере по-добре връзката между магнезия и сърдечно-съдовите заболявания.

- HTA - Епидемиологичните данни показват, че магнезият може да играе централна роля в регулирането на АН. Диетите, богати на зеленчуци и плодове, носят повишени количества магнезий и калий и са непрекъснато свързани с нормално или понижено кръвно налягане. Проучването DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) установи, че добрият контрол на кръвното налягане изисква диета, богата на растителни храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, всички те са отлични източници на магнезий, калий, калций и ниско съдържание на натрий.

В това отношение са проведени други проучвания върху много големи групи от населението, като резултатите са подобни. В продължение на 6 години ARIC (Проучване на риска от атеросклероза в общностите) проследява 8 000 първоначално нормотензивни индивида. Рискът от развитие на хипертония с течение на времето е обратно пропорционален на приема на магнезий.

Храните, богати на магнезий, също съдържат високи нива на калий и фибри, така че е сравнително трудно да се оцени изолираният ефект на магнезия върху кръвното налягане. Доказателствата обаче засега са достатъчно силни, за да се определят.

Националният комитет на САЩ за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане заявява, че диетите с високо съдържание на мазнини са предимство за хипертониците. Тази група препоръчва диети DASH както на тези с хипертония, така и на хора с гранично напрежение, които искат да предотвратят появата на хипертония.

- ХИВ, СПИН - В този контекст хипомагнезият може да има разнообразна етилология, от намален прием и намалена абсорбция поради хронична диария, до изчерпване, предизвикано от някои лекарства, използвани от пациентите. Често симптоми като изразена астения, летаргия или объркано мислене могат да бъдат причинени от изчерпване на магнезия. В допълнение, периферната невропатия при тези пациенти може да бъде облекчена с помощта на магнезиеви добавки.

- Камъни в бъбреците - инхибиторният ефект на магнезия върху първите етапи от образуването на камъни в бъбреците е умерен in vitro и по-изразен при експериментални изследвания, проведени in vivo. Въпреки това, при повече от 25% от пациентите с камъни, нивата на магнезий в урината са необичайно ниски спрямо нивата на калций. Магнезиевата добавка коригира аномалията и предотвратява повторната поява на литиаза. Изглежда магнезият е също толкова ефективно средство срещу образуването на камъни, колкото диуретиците. Магнезият, евентуално добавен към питейната вода, може да играе роля в първичната профилактика на камъни в бъбреците.

Повечето проучвания, които разглеждат приема на магнезий сред населението, предполагат, че възрастните в развитите страни не консумират достатъчно магнезий. Приемът е нисък във всички случаи при възрастни хора, независимо от етническа група или раса. Въпреки това, симптомите на недостиг на магнезий са доста редки. За много хора приемът на храна може да е недостатъчен за насърчаване на оптималното състояние на магнезий в организма, което осигурява адекватна защита срещу някои от изброените по-горе състояния. Сред ситуациите, в контекста на които е най-честият дефицит на магнезий, споменаваме диабета (20% от случаите) и употребата на диуретици (14%). За съжаление, оценката на разпространението на хипомагнезиемия в общата популация е ограничена от аналитични техники, като получените резултати са изключително разнообразни. Някои автори дори смятат, че дефицитът на магнезий в консумираната храна би бил ендемичен в развитите страни поради киселинните дъждове и неадекватните техники за обработка на храни.

Многобройни изследвания се съгласяват, че разпространението на хипомагнезиемията е по-високо, отколкото сред общата популация (10% -65%) в подгрупи, определени от наличието на значителни условия при продължителна хоспитализация, при възрастни хора (самостоятелно или обгрижвани в специализирани институции) и при тези със специфична патология. Например от 94 пациенти, приети един след друг в педиатрично отделение за интензивно лечение, 65% са имали хипомагнезиемия. При 127 последователни пациенти, приети с алкохолизъм, разпространението е 30%. Друго проучване, което използва контролната група, показва, че разпространението на хипомагнезиемията е 11% сред 621 пациенти, избрани чрез рандомизация сред приетите в болницата и само 2,5% сред болничните служители. Симптомите на дефицит на магнезий могат да бъдат класифицирани в 3 категории:

Симптомите на умерен дефицит включват тахикардия и други сърдечно-съдови промени.

Тежкият дефицит може да доведе до треперене, световъртеж и объркване, конвулсии, халюцинации и делириум.

Тежката хипомагнезиемия може да бъде свързана с хипокалиемия и хипокалциемия. Ниво под 0,5 mmol/L магнезий в кръвта е свързано с гърчове и аритмии, които застрашават оцеляването.

Добавянето на магнезий е показано, когато определено състояние или патологичен контекст може да причини прекомерна загуба на биолеменетин или да ограничи неговата абсорбция:

Консумация на лекарства, които предизвикват изчерпване на магнезия, като диуретици (Lasix, Edecrin и др.), Гентамицин, амфотерицин, цисплатин;
Неконтролиран диабет, който предизвиква загуба на магнезий в урината, след хипергликемия;
алкохолизъм;
Различна малабсорбция, когато магнезият може да бъде загубен поради диария и стеаторея (болест на Crohn, глутенова ентеропатия, регионален ентерит, оперирано черво);
Хронична хипокалиемия и хипокалциемия (може да са свързани с дефицит на магнезий). Магнезиевите добавки също могат да коригират проблеми с K и Ca.
При възрастни възрастни (те имат повишен риск от дефицит на магнезий). Проучването на Националните здравни и хранителни изследвания, проведено през 1999-2000 г., предполага този аспект, тъй като той е свързан с по-нисък прием на храна, както и намалена абсорбция и повишена бъбречна екскреция. Освен това при възрастните хора има по-висока честота на прием на лекарства, които взаимодействат с магнезия.

Най-добрите източници на магнезий са представени от всички листни зеленчуци, които имат в състава си хлорофил, сушени бобови растения, мазни плодове и различни семена, както и пълнозърнести храни. На първо място се споменават тиквени семки, последвани от спаначено пюре, варена соя, сусам и слънчоглед, месо от сьомга и камбала, сушен фасул (различни сортове), термично обработени. Увеличаването на хранителния прием на магнезий в повечето случаи може да поправи леки недостатъци. Когато магнезият е силно намален, i.v. на магнезий. Може да се дава и през устата, въпреки че в някои случаи може да причини диария. Само лекарят трябва да прецени причините, тежестта и последиците от дефицит на магнезий и да препоръча най-доброто лекарство. Хората с бъбречна недостатъчност нямат способността да отделят излишния магнезий, въведен в организма чрез добавки, така че в техния случай е необходимо повишено внимание.

Пероралните добавки магнезий го съдържат под формата на соли. Примери за добавки могат да бъдат магнезиев оксид, магнезиев сулфат, магнезиев карбонат. Нивата на магнезий и бионаличността пряко влияят върху ефективността на добавката, в този смисъл най-малко ефективен е магнезиевият оксид, а най-ефективен е лактатът и хлоридът. Таблетките с минерално-витаминни добавки не винаги съдържат магнезий, тъй като той е обемист, което води до увеличаване на обема на таблетката. Вместо това такива продукти могат да съдържат други минерали и витамини, които понижават нивата на магнезий в организма.

Прекомерният прием на магнезий е невъзможен при липса на добавки. Страничните ефекти на магнезиевата хиперингестезия са диария и коремна болка. Рискът от интоксикация се увеличава при бъбречна недостатъчност. Токсичност може да се установи дори след прекомерно приложение на лаксативи и антиациди с магнезий. В литературата се цитират редки, но сериозни случаи на този вид интоксикация, когато установеното ниво на магнезий е 5 пъти по-високо от нормалното. Признаците на отравяне с магнезий са подобни на признаците на дефицит.

В заключение, ролята на магнезия в икономиката на организма е многобройна и остава да се види до каква степен специалните изисквания, пред които е изправен съвременният човек, изискват повишен принос, за да му позволят да оптимизира реакциите и производителността.

Причини за хипомагнезиемия

стомашно-чревни

Диария, диетичен дефицит (включително протеиново-калорично недохранване, ентерално и парентерално хранене с дефицит на магнезий, алкохолизъм и бременност), фамилна малабсорбция на магнезий, стомашно-чревни фистули, чревно възпаление, злоупотреба с лаксативи, резорбция, повръщане с повторение.

бъбреците

Алкохолизъм, диабет, диуретици, други лекарства, хормони (хипопаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хипералдостеронизъм, неадекватен синдром на секреция на антидиуретичен хормон), прекомерен прием на витамин D, кетоацидоза, бъбречни заболявания (остра тубулна некроза, интерстициален нефрит, пост-обструктивен гломерулонефрит), след бъбречна трансплантация), хиперкалциемия, хипофосфатемия, тубулни дефекти (първична загуба на магнезий, синдром на Welt, синдром на Gitelman, бъбречна тубулна ацидоза)

Трансфери от извънклетъчната към вътреклетъчната среда

Ацидоза (нейната корекция), масивни кръвопреливания, епинефрин, "синдром на гладните кости", синдром на зареждане с инсулин - глюкоза, остър панкреатит

Прекомерно изпотяване, масивни изгаряния

Асис. Унив. Д-р Корина ЗУГРАВУ
Лекар за първична помощ Хигиена и хранене на храните
Доктор по медицина Катедра по хигиена и медицинска екология UMF Букурещ, ISPB