Перспективи за кърмене за недоносени бебета Енциклопедия за развитие
Кърменето обикновено се счита за най-добрият начин за хранене на бебе. Положителните му ефекти се наблюдават не само върху бебето, но и върху майката, родителите и в крайна сметка върху здравната система.
Храненето и неговото въздействие върху психосоциалното детско развитие: перспективи за недоносените бебета
Naomi H. Fink, MSc, Ph.D., Stephanie A. Atkinson, Ph.D., DSc (Hon), FCAHS
Университет Макмастър, Канада
Въведение
Все повече се признава, че количеството и качеството на хранителните вещества, получени в ранна възраст, имат голямо влияние върху растежа и развитието на недоносени бебета. Недостатъчното хранене в началото на живота може да повлияе дълбоко на неврологичното развитие на недоносени бебета, причинявайки когнитивни и обучителни дефицити през цялото детство и в ранна възраст. 1,2 Тази статия подчертава скорошни проучвания, които свързват специфични аспекти на ранното хранене с ползите за растежа и мозъчната функция при недоносени бебета.
Тема
Въпреки че кърменето е свързано с оптимално невроразвитие и кърмата е универсално препоръчителна за недоносени бебета, 3-5 майки могат да изберат да не кърмят или да произвеждат недостатъчно мляко за нуждите на своите бебета. Без кърмата на недоносените бебета обикновено се дават търговски формули, предназначени да отговорят на техните хранителни нужди. Въпреки това, донорското мляко сега се застъпва от някои като заместител на адаптираното мляко, докато е в болница. 4.6 Това мляко е потенциално друг източник на определени компоненти на кърмата, които са свързани с ползи за невроразвитието.
Проблеми
Изследванията последователно показват, че недоносените кърмени бебета имат по-добра зрителна острота, езикови умения и общо развитие (до 24 месеца живот), отколкото сравними бебета, хранени с търговско краве мляко или дори с формула от краве мляко с донорско мляко. 3,4,7,8 Ще са необходими повече изследвания за определяне на специфични хранителни вещества и/или социално-екологични фактори, свързани с хранителните практики, които помагат да се обяснят ползите от развитието, свързани с кърмата.
Изследователски контекст
Поради етични ограничения, няма рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи невроразвитието на недоносените бебета, хранени с кърма, с тези на бебета, хранени с адаптирано мляко или получаващи смесено хранене (кърма и търговска формула). Прегледите на проспективни и ретроспективни данни обаче показват, че кърмата предлага предимство за развитието на мозъка и когнитивното функциониране през детството в сравнение с адаптираното мляко. 4.9 Тъй като задължителната обработка на донорското мляко го прави различно от кърмата, е необходима отделна оценка на ефекта от тези два вида мляко върху неврологичните резултати.
През последните две десетилетия изследванията се фокусираха върху дълговерижните полиненаситени мастни киселини (LCFA), особено докозахексаеновата киселина (DHA) и арахидоновата киселина (AA), като фактори в кърмата, отговорни за свързаните с нея неврологични ползи. DHA и AAA играят ключова роля в структурата и функцията на ретината (очите) и нервните (мозъка) тъкани. Преждевременното раждане обаче нарушава времето, когато настъпва най-голямото нарастване на мозъка на ADH и AAA, през втория и третия триместър. Следователно недоносените деца трябва да получават тези мастни киселини в диетата си след раждането поради недостатъчен ендогенен синтез. 10 Въпреки това, проучванията за измерване на ефекта на AGPICL върху невроразвитието са дали противоречиви резултати поради многото вариации в използваните дизайни. В допълнение, въпреки че сега е обичайна практика в няколко страни да се обогатяват адаптираните храни с DHA и AA, познавателните, езиковите и двигателните ползи все още изглеждат по-големи при кърмачетата, отколкото при тези, хранени с адаптирано мляко.
Основни изследователски въпроси