ПЕРИОДОНТАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ - СЕКРЕТНИЯТ УБИЙЦ - Британска дентална клиника - Стоматология от световна класа

ПЕРИОДОНТАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ - ТАЙННИЯТ УБИЙЦ

Ниниан Пекит

FRCS FFD RCS FDS RCS FACCS

Лекар по орална и лицево-челюстна хирургия/Пластичен хирург

Почетен доцент по инженерна асистирана хирургия

в Училището по инженерство и усъвършенствани технологии към Университета Massey, Нова Зеландия

ПЕРИОДОНТАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Пародонтопатията възниква в резултат на нелекуван гингивит. Инфекцията и възпалението се разпространяват от венците до връзките и костите, които поддържат зъбите. Поради загубата на опора, зъбите започват да стават подвижни и могат да се ексфолират. Пародонтопатията е водещата причина за загуба на зъби при възрастни. Това състояние не е често срещано при малките деца, но рискът от развитие се увеличава през юношеството.

В основата на зъбите се отлага бактериална плака и зъбен камък. Възпалението, генерирано от тези отлагания, води до образуването на „джоб“ или пространство между свободната венци, прикрепената венци и зъба. Впоследствие това пространство се запълва с бактериална плака, която се калцира, образувайки зъбен камък. Възпалението на меките тъкани задържа плака в образуваното пространство. Невъзможността за лечение на възпалението води до увреждане на епителната тъкан и костта, заобикаляща зъба. Тъй като зъбната плака съдържа бактерии, може да възникне остра инфекция, придружена от образуването на пародонтален абсцес, който включва здрав зъб. Тези абсцеси също увеличават възможността за разрушаване на костната маса.

Причината за тези проблеми е свързана с вашите гени и тяхната молекулярна биология. При някои пациенти имунната система освобождава пратеници на пратеник в отговор на орални бактерии, които се превръщат в Т и В лимфоцити. Може да възникне възпаление и загуба на кост, която поддържа зъбите.

Образуването на костите се контролира от системата OPG RANK RANKL *

Откриването на системата OPG/RANK/RANKL в средата на 90-те години за управление на костната резорбция доведе до по-задълбочено разбиране за това как се управлява костното моделиране и ремоделиране. Много години преди това откритие вече беше известно, че стромалните клетки управляват образуването на остеокласти, но не се очакваше, че ще го направят, като експресират членове на суперсемейството TNF (фактор за туморна некроза): активаторът на NF-β лигандния рецептор (RANKL) и сигнализирането за остеопротегерин (OPG) или това между цитокините и NF-? B лигандния рецептор активатор (RANK) би имало разширени функции извън управлението на костното ремоделиране.

RANKL/RANK сигнализирането регулира образуването на остеокласти

OPG предпазва костта от прекомерна резорбция чрез свързване с RANKL и предотвратяване на свързването му с RANK (конкурентно инхибиране).

OPG инхибира образуването на кости, като яде клетки, наречени остеокласти.

Ако OPG е блокиран, остеокластите се образуват по неконтролируем начин и унищожават костите.

Системата RANK, RANKL, OPG е основен определящ фактор за костната маса и издръжливост.

Ако OPG бъде блокиран, остеокластите се образуват по неконтролируем начин и унищожават костите ....

Това се случва при пародонтоза. Определящият фактор изглежда се дава от оралните бактерии и лошата хигиена на устната кухина.

Ролята на системата RANK RANKL OPG при пародонтоза

Пародонтоза и общо здраве

Съществува връзка между пародонталната болест и общото здравословно състояние:

Сърдечно-съдови заболявания
Инфаркт на миокарда
Удар
Лоша циркулация в крайниците
Диабет
Повишена честота на рак на гърдата
Усложнена бременност (преждевременно раждане)
Болест на Алцхаймер
Еректилна дисфункция

Има 2 механизма, за които е известно, че са важни

Пародонталните бактерии успяват да проникнат в кръвта чрез крехки кръвоносни съдове

Бактериите са причина за образуването на разклонени протеини в стените на кръвоносните съдове, които ще образуват атероматозна плака.

Това води до стесняване на кръвоносните съдове и исхемия на тъканта.

Хронично системно възпаление

Всяко хронично възпаление, което се появява навсякъде в тялото (включително пародонта), кара черния дроб да произвежда вещество, наречено С-реактивен протеин.?.

Когато стойността на С-реактивния протеин е по-голяма от> 3 mg/литър кръв, пациентът има повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

С-реактивният протеин причинява образуването на кръвен съсирек и нестабилността на мастната плака, която може да се спука и да се премести в сърцето или мозъка, където се отлага и може да причини инфаркт. В сърцето може да причини инфаркт, а в мозъка инсулт.

Диабетът и тютюнопушенето също имат основен ефект върху заболяванията на кръвоносните съдове. Ако се комбинира с пародонтоза, рискът от сериозни усложнения се увеличава значително.

Медицински последици от пародонтоза

Трябва да се извърши PCR анализ, ако:

Фамилната история съдържа:

Сърдечно-съдови заболявания?

Удар

хипертония

хиперлипидемия

Бъбречна недостатъчност?

Пациентите, които имат PCR (C-реактивен протеин) ниво по-високо от 3 mg/l, трябва да бъдат насочени към общопрактикуващ лекар за допълнителни оценки на сърдечно-съдовото състояние и риска.

Симптомите на пародонтоза включват:

Оцветяване на венците - ярко червено или лилаво-червено

Кървене от венеца - дори при нежно миене на зъбите

Рентгенографски - загуба на поддържащ костен и субгингивален зъбен камък

Целите на лечението са:

отстраняване на пародонтални джобове

лечение на всички основни причини за пародонтоза (напр. възстановявания с лоша адаптация)

Добрата хигиена на устната кухина е ключът към успеха

PerioLase MVP-7 е 6-ватов дентален лазер с променливи импулси Nd: YAG, оборудван с цифрова технология и 7 продължителности на импулсите - най-достъпни на пазара - осигуряващ мощност и гъвкавост за извършване на широк спектър от лазерни процедури.

Одобрение от FDA за процедура за истинска регенерация ™ - нов цимент, нов пародонтален лигамент и нова алвеоларна кост.

Растежът на костите чрез протокола LANAP®, използващ PerioLase® MVP-7 ™, има силата да спре пародонталната болест чрез проста процедура без конци.

PerioLase MVP-7, оптимизиран Nd: YAG лазер, е специално проектиран за извършване на LANAP® и LAPIP RO ROI процедури, протоколи за лечение на пародонтални и перимплантни заболявания.

Лазерът излъчва определена дължина на вълната, която е насочена и унищожава бактериите P. gingivalis и други пародонтални патогени.

Операцията може да е необходима за:

Отваряне и почистване на дълбоки пародонтални джобове

Изграждане на опората за подвижни зъби

Изработване на присадки за инфрачервени джобове

Водена регенерация на костите

Стратегическа екстракция на зъби

Пародонтална пластична хирургия с цел подобряване на естетиката

Перспектива

Прогнозата трябва да се има предвид по отношение на местните заболявания и системния контрол на пародонтозата.

Варира според генотипа, фенотипа и системните нарушения

Варира според мерките за хигиена на устната кухина

Варира според инструкциите на пациента

Възможни усложнения

Тези усложнения могат да възникнат:

Инфекции или абсцеси на меките тъкани

Инфекции на максиларните кости

Промяна на позицията на зъбите - наклон на предните зъби

Остър язвено-некротичен гингивит

Кога да се свържете със здравен специалист

PCR серология> 3 mg/литър

Добрата хигиена на устната кухина е най-добрият начин за предотвратяване на пародонтоза. Това включва миене на зъби и почистване на конци, както и редовно професионално посредничество при зъболекаря. Профилактиката и лечението на гингивит намалява риска от пародонтоза.

Бибилиография

Пародонтоза и сърдечно-съдови заболявания

Джеймс Бек, * Раул Гарсия, † Херардо Хайс, ‡ Пантел С. Воконас, § и Стивън Офенбахер?

* Катедра по дентална екология, Университет на Северна Каролина, Chapel Hill, NC.

† НАС. Отделение за амбулаторни клиники по въпросите на ветераните, Бостън, Масачузетс, и Катедра по орална патология и медицина, Университетско училище по дентална медицина в Университета Туфтс, Бостън, Масачузетс.

‡ Департамент по епидемиология, Университет на Северна Каролина, Chapel Hill, NC.

§НАС. Отделение за амбулаторни клиники по въпросите на ветераните, Бостън, Масачузетс, и Секция по превантивна медицина и епидемиология и Мемориален отдел на Evans за клинични изследвания, Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Бостън, Бостън, Масачузетс.

?Катедра по пародонтология и център за дентални изследвания, Университет на Северна Каролина, Chapel Hill, NC.