ПЕРИОДОНТАЛНИ ПРОМЕНИ ПРИ ЖЕНИТЕ
Миа Уайнбърг, Уилям Малоуни
Пародонталните промени при жените са свързани с възрастовите характеристики (пубертет, менструация, бременност и менопауза) и обикновено са причинени от промени в тялото - колебания в нивото на женските полови хормони (прогестерон и естроген).
Полови хормони и пародонтални промени
Естрогенът, произведен от яйчниците, играе важна роля за развитието и поддържането на вторични полови белези. Прогестеронът, продукт на секрецията на жълтото тяло и плацентата, е отговорен за образуването на вътрематочната лигавица през втората половина на менструалния цикъл и по време на бременност. И двата хормона могат да причинят пародонтални промени (гингивит, пародонтит) [1, 2].
Устната лигавица е доста чувствителна към естроген и прогестерон [2, 3]. Повишаването на нивото на тези хормони предизвиква реакция на микроваскулатурата на венците, производството на простагландини и инициира движението на неутрофилни левкоцити, което в крайна сметка води до възпалителна реакция на венците. Естрадиолът влошава възпалението на венците, но не допринася за образуването на зъбна плака [2]. Пародонталните бактерии (бактероиди) използват естрадиол (основният естроген) и прогестерон като растежен фактор и хранително вещество. В проучване [4] жените с късна токсикоза на бременността (за разлика от жените, които понасят бременността нормално) проявяват по-често възпаление на лигавицата на венеца и образуване на пародонтални джобове.
Хормоналните промени при жената могат да засилят възпалителните реакции и да доведат до гингивит. Гингивитът, причинен от хормонални колебания, се характеризира с повишено образуване на плаки и е придружен от продължително възпаление, хиперемия и кървене от венците. Тези промени най-вероятно са свързани с индивидуален имунен отговор на стимули (напр. Зъбна плака) в устната кухина. По този начин при жените с незначителна плака повишаването на нивата на хормоните може да предизвика силна реакция към последните и да провокира гингивит. Гингивитът, свързан с хормонални колебания по време на пубертета или бременността, е напълно обратим и в повечето случаи не причинява остеопороза.