Пенсионер
Д-р мед. Петра Цириекс
Педиатрия и юношеска медицина
Натуропатично лечение
акупунктура
детска и юношеска гинекологична
Час за консултация
Hauptstrasse 218
51465 Бергиш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеделник Вторник Четвъртък
15:00 - 17:00
Клинична картина и спусък
Атопичният дерматит е много сърбящо, обикновено хронично, възпалително възпалително кожно заболяване. Известен е още като атопичен дерматит, атопична екзема или ендогенна екзема.
С честота около 10 процента, това е най-често срещаното хронично кожно заболяване при кърмачета и малки деца. Атопичният дерматит не може да се обясни само с алергични процеси. Много често обаче има фамилна предразположеност към невродермит, сенна хрема, алергична астма и хранителни алергии (така наречената атопия).
Как се изразява невродермитът?
Повечето деца развиват симптоми през първата година или две от живота. Кожата е суха, люспеста или покрита с корички, зачервена в острия стадий, евентуално с мехури и плачещи участъци. Има силен сърбеж, който може да направи децата много неспокойни, в лошо настроение и раздразнителни. При кърмачетата обривът обикновено се появява по лицето, окосмената глава, корема и ръцете и краката, но може да се разпространи по цялото тяло. Обикновено зоната на памперса остава свободна. При по-големите деца екземата обикновено се проявява около лактите, кухината на коленете и врата. Тежестта може да варира от само няколко отделни области на екзема до засягане на цялата кожа. С течение на времето, постоянното надраскване може да направи кожата по-тъмна и дебела, гънките на кожата стават по-дълбоки, което е известно като? Lichenification? определен.
Причини и задействащи фактори
Няма такова нещо като "причината" за атопичен дерматит, но много отделни фактори могат да играят роля като задействащи и влошаващи се фактори:
Разпореждане: Предпоставките за възникване на невродермит са наследствена прекомерна реактивност на имунната система и специална свръхчувствителност на кожата. Въз основа на това разположение след това влизат в сила следните фактори:
Хранителни алергии:
напр. срещу краве мляко или кокоши яйца играят роля при около една трета от децата с атопичен дерматит.
Хранителна непоносимост (? Псевдоалергии?):
При много страдащи от невродермит, напр. прекомерната консумация на плодови киселини (тропически плодове, пресни ягоди), неалергично влошаване на кожата.
Задействащи алергии от въздуха:
като алергени от акари и домашни любимци или полени могат да доведат до влошаване при директен контакт с кожата.
Климат и време:
Силната топлина или студ, както и изразените температурни колебания дразнят кожата.
Механично дразнене на кожата:
Изтриване или надраскване, прекомерно изсушаване на кожата (напр. Поради сух въздух за нагряване, твърде често или неправилно почистване на кожата), повишено изпотяване, дрехи, които са прекалено стегнати или надраскани (напр. Вълна), тютюнев дим и други химически дразнители дразнят кожата.
Психично напрежение:
Изтощението, семейните спорове и други психологически стресови фактори могат да влошат състоянието на кожата.
Други стресови фактори:
В много случаи фебрилните инфекции чрез активиране на имунната система засягат кожните симптоми.
Важно е отделните фактори за задействане и влошаване да бъдат много различни за всяко дете. Това означава, че при едно дете хранителна алергия, при друго дете неспецифични провокационни фактори като механично дразнене на кожата или изпотяване могат да бъдат отключващите фактори.
Диагноза, разбира се, усложнения
Диагноза
Диагнозата на невродермит се основава на характерните кожни симптоми, подкрепени от появата на атопични заболявания в семейството. Няма лабораторни тестове или други технически тестове, които да са убедителни за невродермит.
Когато търсите алергични и неалергични задействащи фактори, вашето наблюдение е преди всичко важно. Колкото по-точни са вашите наблюдения върху възможни задействащи и влошаващи се фактори, толкова по-лесно е да стесните спусъка и да планирате тест за алергия.
Тестване за алергия
Прави се разлика между ранни алергични реакции, които се появяват в рамките на два часа (напр. Незабавно подуване на устните след контакт с яйцето) и късни алергични реакции. Тъй като последните се появяват само часове до дни след контакт с алергена, понякога са много трудни за определяне.
Използват се следните процедури за изпитване:
Кожни тестове:
При изпитването с убождане изпитваното вещество се нанася върху повърхността на кожата с фин ланцет. Положителната реакция се проявява като зачервяване и неравна кожа (пшеница).
Кръвни тестове:
IgE антитела, причиняващи алергия, също могат да се търсят в кръвта, особено ако състоянието на кожата не позволява кожни тестове. Най-често използваните методи са RAST (RadioAllergoSorbentTest) и неговите варианти, при които имунният отговор се дава в различна степен на сила (класове).
Но внимавай! Положителната реакция в теста за алергия не доказва автоматично наличието на алергия! Това само показва, че имунната система е имала контакт с въпросното вещество и е образувала алергични антитела (= сенсибилизация). Дали сенсибилизацията всъщност причинява симптоми на заболяване (= алергия), трябва да се провери, особено в случая на храна, чрез опит за елиминиране и провокация. Пропускането на съмнителна храна трябва да доведе до подобряване на симптомите, повторното въвеждане до влошаване на симптомите. Така наречените псевдоалергични реакции към храна (например плодови киселини) могат да бъдат диагностицирани само чрез елиминиране и провокация, тъй като в този случай тялото не произвежда алергични антитела. За съжаление, се случва отново и отново, че алергичният тест, а не болното от алергия дете се лекува и се очаква детето да диети безсмислено.
Неподходящи диагностични методи са u. а. тестване за IgG антитела, кинезиология, биорезонанс, електро-акупунктура или анализ на косата.
Невродермитът преминава в рецидиви с безсимптомни или слабо проявяващи се фази и фази на влошаване. Не винаги е възможно да се определи спусък за влошаване. За щастие, повечето деца изпитват значително подобрение в състоянието на кожата си, докато достигнат училищна възраст. Тенденцията към изсушаване на кожата обаче остава. Засегнатите продължават да имат повишена чувствителност към алергии (напр. Към полени, животни, акари от домашен прах) и повишен риск от астма.
Самият атопичен дерматит не е заразен. Атопичният дерматит обаче е по-податлив на инфекции от вируси и бактерии. Обикновените делуларни брадавици (мекотели) не са опасни, но изключително устойчиви. Бактерии, напр. Б. стафилококи, могат да влошат състоянието на кожата отново и отново. Небалансирани? Диети при екзема? може да причини недохранване със забавен растеж и провал да процъфтява.
Общ:
За лечението на невродермит се изисква много търпение, за съжаление няма бързо излекуване. Ако някои практикуващи обещават това така или иначе, трябва да поставите подобни обещания много критично. В противен случай разочарованието обикновено е голямо след това и може би сте похарчили много пари за тези обещания. За щастие повечето деца и юноши, засегнати от невродермит, могат да бъдат успешно лекувани с изпитани днес терапевтични възможности и да постигнат добро качество на живот.
Избягвайте задействащи фактори:
Разбира се, трябва да се избягват добре познатите провокационни фактори и причинителите на алергия. Това също означава, че в апартамента няма пушене. От съображения за предотвратяване на алергии не трябва да се купуват домашни любимци с козина или пера. Трябва да се създаде климат, който е неблагоприятен за акари и плесени, особено в зоната за спане: изтриваеми подове, икономични мебели, редовна пробивна вентилация, за да се намали относителната влажност на въздуха до под 55%, миещи се постелки, евентуално устойчиви на кърлежи матраци, без козина в леглото, Ограничете броя на пухкавите играчки, без прахоуловители като тежки завеси.
Почистване на кожата:
При почистване на кожата трябва да се избягва прекомерно дразнене и изсушаване на кожата. Ако е възможно, кожата трябва да се почиства с чиста вода; ако е силно замърсена, тя също трябва да се почиства без сапун с измиващ синдет с рН между 5 и 6 (леко кисела). По принцип душът е по-нежен към кожата, отколкото къпането. Следователно къпането обикновено трябва да се извършва само веднъж или два пъти седмично, не прекалено топло (до 35 градуса) и максимум 15 минути. Между тях е възможен кратък, не твърде горещ душ, ако е необходимо. Това освобождава кожата от замърсявания, остатъци от пот и мехлем, а също така намалява броя на бактериите по кожата. Студеният душ насърчава собственото производство на кортизон в организма и по този начин има допълнителен противовъзпалителен ефект и облекчава сърбежа. При сушене не търкайте енергично кожата, а внимателно потапяйте.
Грижа за кожата:
Основните грижи (= основни грижи) също трябва да се извършват ежедневно, независимо от къпането или душа. Това също така облекчава сърбежа и податливостта към инфекция. В случай на възпалена или инфектирана кожа също се използва противовъзпалителна, облекчаваща сърбежа и/или противоинфекциозна терапия. Грижите за кожата трябва да се извършват във възможно най-приятната и спокойна атмосфера и не трябва да се превръщат в скучна работа за родителите и децата.
Основни грижи:
Кожата на невродермита се нуждае от влага и мазнини. Повторното нагряване обикновено е необходимо 2 до 3 пъти на ден и особено след къпане и душ. Съотношението влага и масло в основата за грижа трябва да варира в зависимост от състоянието на кожата и времето на годината. Основното правило е, че сухата кожа се нуждае от много мазнини, а възпалената или дори плачеща кожа се нуждае от малко мазнини. Освен това през зимата се изисква повече мазнина (мехлем), отколкото през лятото (сметана). Съдържанието на мазнини в продуктите за грижа се увеличава в следния ред: Lotio? Крем? Липолоцио? Мехлем? Мехлем? Масло. Кой крем или мехлем е най-подходящ за отделния атопичен дерматит, често трябва да се тества, в идеалния случай при тест с половин страна: едната половина на тялото се третира с единия крем, а другата половина с другата. След няколко дни можете директно да сравните ефектите. Кремът се отстранява най-добре от епруветка или, ако това не е възможно, от тенджерата за крем с лъжица или дървена шпатула. Маслените бани могат да допълнят основната грижа, но не и да я заменят.
Добавки, съдържащи активни съставки
Ако е необходимо, към базата за грижа се добавят добавки, съдържащи активни съставки: урея, анти-сърбеж, противоинфекциозни или противовъзпалителни средства. Най-добрата нелекарствена мярка за облекчаване на сърбежа е охлаждането.
В случай на възпалена кожа, човек първо ще се опита да постигне подобрение с кремове с лек противовъзпалителен ефект. Въпреки това, може да се изисква кортизонов крем при тежки кожни заболявания. Ако се използват кортизонови препарати от клас I (слаб) и клас II (среден) за ограничен период от време, не се очакват странични ефекти при съвременните препарати; често срещаният страх от кортизон тогава е неоснователен. Препоръчителен е внимателен подход към лицето и гениталната област. Лечението с кортизон винаги трябва да се намалява постепенно.
Вътрешни лекарства
За облекчаване на сърбежа могат да се използват антихистамини. По-старите антихистамини могат да ви уморят (често е желателно), новите антихистамини имат и противовъзпалителен ефект. Антибиотиците се изискват при тежки инфекции.
Сърбеж и надраскване
Драскането води до още повече сърбеж, възпаление и рани. Затова подстрижете ноктите на късо, сложете памучни ръкавици за бебета, евентуално използвайте костюм за невродермит, избягвайте изпотяване. Противосърбежните средства могат да се прилагат локално (например дъбова кора, полидоканол) или трябва да се приемат в по-тежки случаи (антихистамини). От решаващо значение е да се намери метод за облекчаване на сърбежа, който се приема от детето.
Следните техники против сърбеж се оказаха ефективни:
Лосион
Охлаждане (сметана от хладилника, хладни пликове, студен пакет)
Почукване, натискане, прищипване на кожата (вместо надраскване)
Разсейвайте, играйте
Обработка на надраскване на дърво или катерене на глина на мястото на кожата.
Облеклото трябва да е гладко, абсорбиращо, дишащо и всичко, което се носи директно върху тялото, не трябва да бъде интензивно оцветено (напр. Неоцветен памук, вискоза). Вълна или кожи засилват сърбежа. Премахнете синтетичния шев, евентуално носете шевовете навън.
Кърмачетата с невродермит трябва да бъдат кърмени изцяло от 4 до 6 месеца, ако е възможно, за да се предотвратят алергии. В консултация с педиатър може да се използва хипоалергенна бебешка храна или силна хидролизатна храна. Не започвайте с допълващи храни до след 6 месеца. Избягвайте прясно мляко, яйца, ядки, риба и екзотични плодове през първата година от живота, тъй като те са особено чести при причиняване на алергии. Плодовите киселини (напр. В цитрусовите плодове), твърде много сладкиши и в редки случаи оцветители и консерванти могат да влошат състоянието на кожата. Важни храни (напр. Мляко) могат да бъдат оставени само след тестване за алергия и специфични съвети и наблюдение от лекар или диетолог, тъй като в противен случай съществува риск от недохранване, особено при малки деца
Децата с атопичен дерматит трябва да получават всички препоръчани рутинни ваксинации, които повечето деца с атопичен дерматит могат да понасят без проблеми. Ваксинирането срещу варицела се препоръчва и за деца с тежък невродермит.
При целия стрес си осигурете редовно ежедневие с достатъчно сън. Потърсете облекчение и не пропускайте фазите на възстановяване. Техниките за релаксация могат да бъдат полезни при по-големи деца. Почивките на море или във високите планини обикновено имат положителен ефект върху кожата.
При тежък атопичен дерматит може да са необходими мерки за рехабилитация .
Вече се предлагат програми за обучение на родители и деца. За деца, осигурени с AOK, е възможно включване в специален договор за невродермит, което гарантира покриване на разходите за обучение.
Ръководство за родители според Dr. Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd Детска алергология