Педиатрично практическо обучение, V
тест за бели кръвни клетки нитрит Протеинурия: - stix - сулфосалицилова киселина (3-4 капки)/отрицателно-опалесциращо-люспеста извара/- количествено определяне от пореста урина (химия на урината) - 24-часова урина, събрана от урина - определяне на дневна екскреция на протеин (g/die) макроскопска хематурия - микроскопична хематурия: изследване на утайка от стикс (от прясна урина) - морфология на червените кръвни клетки: бъбречна (акантоцитна, пръстеновидна червена кръвна течност)/не бъбречна (непокътната, свита червена еритроцит) Урина утайка 10 ml урина за 5 минути 1500-2000 центрофугира на скорост. Утайка при увеличение 400x. Клетките> 5-6 на зрително поле се считат за ненормални. - левкоцити, бактериално възпаление - хематурия (виж по-горе) - кристали - цилиндри 6. ИЗОЛИРАНЕ НА ВЕНИ, ИЗИСКВАНО ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА РОДИТЕЛНИ ТЕЧНОСТИ (ATTILA KÁLMÁN) Колко дълго планираме да прилагаме парентерално хранене? o Периферна вена (бранул), подходяща за няколко дни o Проста централна венозна канюла за няколко седмици o PICC, Hickman, Port-a-cath Нуждае се от допълнително или пълно парентерално хранене в продължение на месеци? (Какъв вид разтвор трябва да инжектираме?) O За TPN е необходима централно разположена канюла за доставяне на високи концентрации на разтвори. Защита на периферните вени o Не стойте сами на вени!
A v. подкожна пункция трябва да се избягва: Дишане под налягане, особено в случай на PEEP В случай на склонност към кървене По време на тромболитична терапия субклавия! (ptx!) Условия на централната венозна застраховка o Обучен лекар o Стерилни състояния o Подходящ коагулационен статус Усложнения на централната венозна застраховка, тяхната профилактика, лечение o Кървене по време на вмъкване, ptx профилактика: спазване на правилата, щадяща техника; UH, рентгенов контрол o Превенция на инфекцията: спазване на правилата за стерилност по време на въвеждането и употребата: в случай на локално лечение и системна инфекция (сепсис), емпирично лечение на АБ след хемокултура, което трябва да се промени въз основа на култура и антибиограма (целева терапия) . Премахването на канюлата е оправдано, ако състоянието на пациента не се подобри с целенасочено лечение и пациентът може да бъде обгрижван без канюлата. В случай на гъбичен сепсис често е необходимо да се отстрани канюлата. o Предотвратяване на оклузия: ако е възможно, не използвайте за вземане на кръв или трансфузия! Хепаринизация (за инфузия, пълнене на канюла). лечение: тромболиза o Предотвратяване на приплъзване на канюлата: правилно фиксиране на канюлата, правилна грижа по време на грижата