PDF въпросник GI тракт
Кратко описание
1 Каталог с въпроси GI тракт Въпросите и отговорите са от значение за изпита! 2 1. Каква е основната задача на GIT? 2. Как е това.
Описание
Каталог с въпроси GI тракт Въпросите и отговорите са от значение за изпита!
Каква е основната задача на GIT? Как е структуриран GIT? Как се контролира GIT и как? Какво представлява перисталтиката, къде се появява и за какво се използва? За пример посочете поне едно заболяване на раздел GIT! Опишете клиничната картина, причината и терапията на паротит епидемия! Какво е афта, защо възниква и как се лекува? Обяснете рефлуксния езофагит! Какви са трите вида клетки в стомашната стена и за какво се използват?
Каква е основната задача на GIT? Основната задача е • да превърне погълнатата храна в абсорбиращи се компоненти и • впоследствие да я абсорбира в кръвта/лимфата
Как е структуриран GIT? Разбивка в детайли: • Устна кухина (стома) • Гърло (фаринкс) • Хранопровод (хранопровод) • Стомах (вентрикул) • Тънко черво (панкреас) • Черен дроб (хепар) • Дебело черво (дебело черво) • Ректум
Как се контролира GIT и как? Храносмилателните функции на GIT се контролират от няколко „регулиращи винта“: • Хормони (напр. Гастрин, секретин) • Пептиди (стомашно-чревни и невропептиди, напр. Ендорфини, енкефалини) • Пейсмейкърни клетки • Вегетативна нервна система (симпатикова, парасимпатикова) • Ентерална нервна система • Контрол на елементарната Функции на стомаха и червата • Мускулен тонус
• Ритъм на контракциите • Секреторна функция на епителните клетки • Невроните лежат в стената на органите на GIT („интрамурално“) • Соматична нервна система (преглъщане, ректум)
Какво представлява перисталтиката, къде се появява и за какво се използва? Перисталтика = мускулни движения Поява • хранопровод • стомах • тънко черво • дебело черво • сфинктер
Използва се за • смесване • транспорт • разделяне
За пример посочете поне едно заболяване на раздел GIT! Уста: заушка, стоматит, гъбични инфекции Гърло, хранопровод: възпалено гърло, рефлуксен езофагит Стомах: хиперацидит, гастрит, стомашна язва, анацидност (субацидност)
Тънко черво: язва на дванадесетопръстника, тънки чревни колики Панкреас: панкреатит Черен дроб: камъни в жлъчката, жлъчни колики, хепатит, мастен черен дроб, цироза на черния дроб
Дебело черво: запек, улцерозен колит, болест на Crohn, диария, метеоризъм Ректум: хемороиди
Опишете клиничната картина, причината и терапията на паротит епидемия! Заушка причинява: капково заразяване с парамиксовирус Силно заразно, поради което често се среща в детска възраст. Ако се зарази след пубертета, тестисите могат да бъдат засегнати, което може да доведе до невъзможност за раждане на деца. Симптоми • Начален етап: загуба на апетит, главоболие, болки в тялото • Треска, умора • Инфекция на околоушните жлези Подуване на паротит може да причини различни заболявания, като менингит (главоболие!) Терапията е чисто симптоматична: аналгетици, антипиретици
Предлага се ваксина за профилактика, напр. M-M-RvaxPro®
Какво е афта, защо възниква и как се лекува? Причините за възпаление на устната лигавица са многобройни, например микроорганизми, алкохол, цигарен дим, дефицит на желязо, алергии, лоша хигиена ... Стоматитът често е съпътстващо заболяване в терапията на рака. Афтата е специална форма на стоматит: Язва на лигавицата, болезнена, червеникава граница и покрита с бял фибринов плексус. Типични симптоми: лош дъх, загуба на апетит, лесно провокативно кървене.
Терапия: стягащи, дезинфектанти, напр. Пиралвекс, хлорхексамед
Обяснете рефлуксния езофагит! Стомашната киселина се втурва нагоре по хранопровода Обикновено горният стомашен сфинктер предотвратява това, но определени условия могат да намалят напрежението в стената на сфинктера. Дългосрочното дразнене на лигавицата на хранопровода води до възпаление, по-късно до ерозии и язви, в най-лошия случай до перфорация. Най-честият (но не непременно) симптом: киселини в стомаха • Пареща болка зад гръдната кост
• може да излъчва в гърба и врата • усилва се след поглъщане, особено 1 час по-късно • влошава се, когато лежи по гръб
Кои са трите вида клетки в стомашната стена и за какво се използват? • Основни клетки
• Пепсиноген (предшественик на разцепващия протеин пепсин) усвояване на протеини •
Париетални клетки (париетални клетки) • Солна киселина Активиране на пепсин, смилане на протеини Убиване на микроорганизми Денатурация на протеини • Вътрешен фактор absorption Абсорбция на витамин В12 (тънки черва)
Прилежащи клетки • Слуз защита на стомашната стена
1. Как може да се намали стомашната киселина в стомаха? Кои целеви структури са атакувани от коя група вещества? 2. Кои фази на стомашна секреция има и какво се случва по време на тях? 3. Защо нелекуваната свръхкиселинност е толкова опасна? Каква е заплахата? 4. Какви видове и подвидове гастрити познавате? Какви симптоми и/или причини са известни? 5. Какво представлява Helicobacter pylori? Каква опасност представлява и как може да оцелее в стомаха? 6. Какво означава ликвидиране и как се прави? 7. Какво представляват гънките на Kerckring, вили и крипти? Къде можете да ги намерите и каква е целта им? 8. Какво е цьолиакия, как се проявява и как може да се лекува?
Как може да се намали киселината в стомаха? Кои целеви структури са атакувани от коя група вещества? 1. Антиациди директна киселинна неутрализация 2. Инхибитори на протонната помпа H +/K + -ATPase („протонна помпа“)
3. Н2 антихистамини хистаминов рецептор 4. Инхибитори на секрецията ацетилхолинов рецептор (парасимпатикова нервна система)
Какви фази на стомашна секреция има и какво се случва по време на тях? 1. цефална фаза (контролирана от централната нервна система) 1. подготовка за храносмилане 2. задействане на киселинна секреция от гастрин и парасимпатикова нервна система
2. Стомашна фаза (контролирана от стомашната лигавица) 1. Подобряване на киселинната секреция чрез разширяване на стомашния антрум и химически влияния, както и гастрин
3. Чревна фаза (контролирана от чревната лигавица) 1. Спрете отделянето на киселина, започнете освобождаването на ензима
Защо нелекуваната свръхкиселинност е толкова опасна? Каква е заплахата? Нелекуваната хиперацидност е последвана от гастрит, който, ако лечението не се предприеме по-нататък, може да се развие в стомашна язва. Рискът от тумор се увеличава значително.
Какви видове и подвидове гастрит познавате? Какви симптоми и/или причини са известни? Остър гастрит Симптоми на остър гастрит (особено след хранене) • Внезапна силна болка в стомаха
• Гадене, повръщане, подуване на корема • Загуба на апетит • Покрит език, лош дъх • Главоболие
Хроничен гастрит • Често без симптоми • Болка в стомаха, гадене • Усещане за натиск и пълнота • Оригване • Тип А е автоимунният тип, образуват се антитела срещу париеталните клетки, вътрешния фактор и H +/K + -ATPase Риск от пернициозна анемия поради дефицит на витамин В12 • Тип В е свързаният с бактериите подтип, причинен от инфекция с хеликобактер пилори • 80% поява с 8-кратно повишен риск от карцином • Тип С е типът, свързан с химикалите. Химичните нокса са алкохол, никотин, НСПВС или жлъчна течност, изтичаща обратно от дванадесетопръстника • 10% поява, регресия след изключване на нокса
Какво е хеликобактер пилори? Каква опасност представлява и как може да оцелее в стомаха? • Бактерия • Тригер за стомашни язви • Обгражда се с амонячен облак за киселинна неутрализация
• Седи под лигавичната бариера
Какво означава ликвидиране и как се прави? • Ерадикация = пълно изчезване („хващане до корените“) • Тройна терапия с кларитромицин, амоксицилин и PPI (омепразол, пантопразол ...)
Какво представляват гънките на Kerckring, вили и крипти? Къде можете да ги намерите и каква е целта им? • Тънко черво • Резорбция
Какво е цьолиакия, как се проявява и как може да се лекува? • цьолиакия (локална спру): обща непоносимост към някои зърнени протеини (глутен) • Симптомите са диария, подуване на корема, гадене, анемия, недостиг на витамини и протеини. Особено в детска възраст нарушената функция на тънките черва може да доведе до недохранване и по този начин нарушения на растежа и развитието. • Терапията се състои от безглутенова диета през целия живот (хляб, сладкиши, тестени изделия, галета, мюсли, бира и много други) трябва да се избягва. Царевичното и царевичното брашно, просото, соята, оризът и чистото нишесте се считат за безглутенови.
• При последователна диета симптомите ще се нормализират в рамките на няколко дни.
Какво представлява панкреасът физиологично и какво прави той точно? Какво представлява улцерозен колит? Какво представлява запекът и какви са типичните симптоми? Назовете четири типични причини за запек! Назовете четири класа вещества за лечение на запек и по един представител за всеки! 6. Назовете два механизма за злоупотреба с лаксативи, а също и две активни вещества, с които рискът от това е особено висок! 7. Какво е диария и кога започвате да говорите за нея? 8. Назовете четири класа лекарства и един представител за всяко от лечението на диария!
1. Какво представлява панкреасът физиологично и какво прави той точно? • Панкреасът е жлеза, което означава, че отделя вещества. • Специалното при тази жлеза са местата, в които тя освобождава веществата: • Жлезите могат да отделят вещества в телесните кухини или по телесните повърхности, те след това се наричат екзокринни (лигавични жлези, слюнчени жлези, потни жлези). Ако се освободи в кръвта, се нарича ендокринна (щитовидна, надбъбречна, хипофизна). • Панкреасът има както екзо-, така и ендокринна функция: • Той произвежда панкреаса, секрет, който съдържа множество храносмилателни ензими. Той се освобождава в дванадесетопръстника и прави около 2 литра на ден (екзокринна функция). • Той произвежда хормони като инсулин и глюкагон, които освобождава в кръвта (ендокринна функция).
2. Какво е улцерозен колит? • Възпалително заболяване на (доста пълната) чревна лигавица, което обикновено прогресира на етапи. • Предимно на възраст между 20 и 40 години, причината е неизвестна. • Симптомите са • Болезнена диария (кървава и лигава, до 20 пъти на ден) • Коремна болка • Загуба на тегло • Рискът от рак на дебелото черво се увеличава, ако се удължи. • Лечението на улцерозен колит е симптоматично: възпалението се инхибира в допълнение към диетата.
3. Какво представлява запекът и кои са типичните симптоми? • • • • • • • • •
Запекът е по-скоро симптом, отколкото заболяване. Типични симптоми са подуване на корема, общо неразположение, метеоризъм, по-редки, трудни и понякога болезнени движения на червата. Усещане за непълно движение на червата. Възможно е главоболие, умора, изтощение, загуба на апетит
• Колко често е нормално? • Дори при нормални условия хората ходят до тоалетна по различен начин, често в зависимост от начина си на живот, диета и други фактори - някои три пъти на ден, други само три пъти седмично.
4. Назовете четири типични причини за запек! • Хроничен привичен запек • Най-честата форма на запек, около 10% от всички хора в индустриализираните нации • Нарушена функция на червата • Причина: нисък прием на течности, диета с ниско съдържание на фибри, твърде малко упражнения, потискане на стимула на червата (напр. Поради липса на време) •
Синдром на раздразнените черва • Редуващи се запек и диария
Временен или ситуационен запек • напр. в случай на трескави заболявания, почивка в леглото, промяна в диетата при пътуване, работа на смени
Запек, причинен от лекарства • напр. Съдържащи калций и алуминий средства срещу киселини, антидепресанти, антихолинергици (напр. Срещу инконтиненция), психотропни лекарства, средства срещу Паркинсон, опиати (при болкоуспокояващи), кодеин, лекарства за високо кръвно налягане
Нарушения на електролитите • Калиев дефицит (хипокалиемия; често в резултат на честа употреба на лаксативи), излишък на калций (хиперкалциемия)
Запек поради органични чревни заболявания • напр. Изпъкналост на дебелото черво (дивертикули), възпалени издутини на дебелото черво (дивертикулит), чревни полипи, анални фисури и абсцеси, болезнени хемороиди, болест на Crohn, рак на дебелото черво
Запек поради нервни разстройства • напр. при диабет, Паркинсон, множествена склероза
Запек поради хормонални нарушения • напр. Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), диабет, бременност
5. Назовете четири класа вещества за лечение на запек и по един представител за всеки! • Секретагог и антирезорбтив (контактни лаксативи)
Инхибиране на абсорбцията на вода или притока на вода в чревния лумен
Бисакодил, натриев пикосулфат, листа от сена
Осмотични лаксативи •
Увеличаване на обема на чревното съдържимо чрез абсорбция на вода, задействане на дефекационния рефлекс
Макрогол, лактулоза, солеви лаксативи
Дразненето на стреч рецепторите предизвиква дефекация
Улесняване на дефекацията чрез по-добро плъзгане
6. Назовете два механизма за злоупотреба с лаксативи, а също и две активни съставки, с които рискът от привикване е особено висок! Запек
Загубите на калий, секрецията на алдостерон се увеличават
Загуби на натрий и вода
Бързото преминаване през червата/механизма на действие води до намалена абсорбция, особено на • вода • натрий • калий
2. Механизъм: повишено изпразване на червата под лаксативи и свързаната с това по-голяма продължителност до естествена дефекация Активни съставки: бисакодил, натриев пикосулфат, антраноиди, рициново масло
7. Какво е диария и кога започвате да говорите за нея? • Диарията не е заболяване в строгия смисъл, а симптом. • Говорим за диария, ако: • изхождания повече от три пъти на ден • текстура на изпражненията (консистенция) се променя, течността на изпражненията • количеството на изпражненията се увеличава • Причините са многобройни. Трябва да се прави разлика между остра и хронична диария!
8. Назовете четири класа активни съставки и по един представител за лечение на диария! • Замяна на електролит • Elotrans®, Oral Paedon®, Infectodiarrstop LGG® •
Антидиарейни средства • Imodium akut® и неговите производни, Lopedium®, Loperamid® • Tiorfan® • Микроорганизми • Perenterol®, Omniflora®, Perocur®
Дезинфектанти на червата • Tannacomp®, Colina®
Адсорбенти • Carbon Compretten®, Diarrhoesan®