PDF Диетични мазнини и сърдечно-съдово здраве

Кратко описание

1 Диетични мазнини и сърдечно-съдови заболявания Научна информация за лекари и диетолози.

сърдечно-съдово

Описание

Диетични мазнини и здраве на сърдечно-съдовата система Научна информация за лекари и диетолози

Съдържание Начинът на живот влияе върху сърдечно-съдовия риск стр. 3 Диетичните мазнини и тяхното значение за сърдечно-съдовата профилактика стр. 4 • Най-важните мастни киселини в храненето • Мастни киселини и тяхното въздействие върху нивата на холестерола • Мастни киселини и техните ефекти върху сърдечно-съдовия риск • Значение на количеството мазнини • Препоръки и прием • Съвременна ситуация в Германия • Мастни киселини и тяхната поява в храната • Диетични мазнини и сърдечно-съдово здраве - обобщение и заключения

Стр. 4 стр. 5 стр. 6 стр. 8 стр. 9 стр. 10 стр. 11 стр. 12

Концепцията за продукта Becel стр. 13 • Хранителна информация за продуктите Becel • Знания за продукта Becel

Здравословен живот с Becel стр. 17 Резюме стр. 18 Библиография стр. 19

Начинът на живот влияе върху сърдечно-съдовия риск Сърдечно-съдовите заболявания все още са водещата причина за смърт в световен мащаб. И това, въпреки че произходът на тези заболявания междувременно е много добре проучен и възможностите за профилактика и лечение са известни. Някои рискови фактори за заболявания на сърдечно-съдовата система по своята същност са неизменни (като възраст, пол, генетични фактори), докато други могат да бъдат повлияни от съзнателен начин на живот. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че 80% от преждевременните сърдечно-съдови смъртни случаи могат да бъдат предотвратени със здравословна диета, редовно упражнение и спиране на тютюнопушенето1. Най-важните влияещи рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания включват2: • повишено ниво на холестерол • повишено кръвно налягане • пушене • затлъстяване • захарен диабет • физическо бездействие

При превенцията на сърдечно-съдови заболявания здравословното хранене и начин на живот са от основно значение.

Повече от три четвърти от всички заболявания на сърдечно-съдовата система се дължат на висок холестерол, тютюнопушене, високо кръвно налягане или комбинация от тях3. Поради тази причина промените в неблагоприятната диета и начин на живот трябва да бъдат от особено значение при превенцията на сърдечно-съдови заболявания. Някои от тези положителни промени, като Б. СЗО препоръчва да се отнася за мастните киселини, които се поглъщат с храната. Тази брошура показва значението на хранителните мазнини за сърдечно-съдовата профилактика.

Мерки за начин на живот за намаляване на сърдечно-съдовия риск според WHO4: • Намаляване на приема на наситени мастни киселини и транс-мастни киселини • Адекватен прием на полиненаситени мастни киселини • Изобилие от плодове и зеленчуци • Адекватен прием на фибри (напр. От плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти) • 1–2 порции риба на седмица • Намалете приема на сол • Имайте достатъчно физическа активност • Стремете се към нормално тегло

И н ф о р м а н и н е н е н ф о р е р е ц и о н и а н д е н ц е р у н г фас ч е р е ф т

Диетични мазнини: тяхното значение за сърдечно-съдовата профилактика Диетичните мазнини са сред основните хранителни вещества в човешкото хранене и преди всичко осигуряват енергия. Освен това те снабдяват организма с незаменими мастни киселини, са носители на мастноразтворими витамини и - за да не се забравя - важни за вкуса и усещането в устата при хранене. Поради това диетичните мазнини са важна част от здравословното хранене. Но има различни видове мастни киселини, които могат да имат различен ефект върху здравето. Ето защо е важно да се обърне внимание на качеството на хранителните мазнини, особено с оглед предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Най-важните мастни киселини в диетата Мазнините са триглицеридите и се състоят от три мастни киселини и глицеринов остатък. Качеството на хранителните мазнини зависи от вида на мастните киселини и свързаните с тях свойства. Мастните киселини могат да бъдат разделени на четири основни класа: наситени, мононенаситени и полиненаситени мастни киселини и трансмастни киселини. Поради различното им въздействие върху сърдечно-съдовото здраве, те могат да бъдат разделени на „добри“ и „лоши“ мазнини.

полиненаситени мастни киселини (PUFA)

мононенаситени мастни киселини (MUFA)

Омега-6 мастни киселини напр. Б. Линолова киселина (LA) *

Омега-3 мастни киселини напр. Б. алфа-линоленова киселина (ALA) *

наситени мазнини (SAFA)

Сред полиненаситените мастни киселини линолова киселина (омега-6) и алфа-линоленова киселина (омега-3) са от особено хранително-физиологично значение. Те не могат да бъдат синтезирани от организма и следователно принадлежат към основните мастни киселини, които трябва да се приемат с ежедневната ни диета. Наред с други неща, те са компонент на клетъчните мембрани и изходният материал за по-дълговерижните мастни киселини (например EPA, DHA, AA), които участват в различни метаболитни процеси. Адекватното снабдяване с незаменими мастни киселини е важно за растежа и развитието, както и за поддържането на добро здраве. Мастни киселини и техните ефекти върху нивото на холестерола Отделните мастни киселини влияят върху нивото на холестерола - по различни начини. Повишеното ниво на LDL холестерол е един от най-важните влияещи рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания2.

Мастните киселини се различават по своя ефект върху липидния профил в кръвта.

Фигура 1 показва ефектите на различните мастни киселини върху липидния профил, съгласно доказателствената насока за мазнините на Германското общество за

Съотношение на общия към HDL холестерол

Съотношение LDL към HDL холестерол

Размяна на SAFA за PUFA

ALA съотношение n-3 PUFA n-3 към n-3 PUFA към транс-FA * CLA холестерол

↓↓↓ ↓↓↓ общ холестерол: ° ° LDL холестерол: ↑ общ холестерол: LDL холестерол:

* Няма достатъчно доказателства, че транс-мастните киселини от преработени растителни мазнини и мазнини от преживни животни имат различни ефекти. MUFA в замяна на нишесте, 2MUFA в замяна на дълговерижни SAFA, 3 когато делът на n-6 PUFA се увеличава за сметка на KH, 4 когато делът на n-6 PUFA се увеличава за сметка на други мастни киселини. SAFA: наситени мастни киселини, MUFA: мононенаситени мастни киселини, PUFA: полиненаситени мастни киселини, FA: мастни киселини, ALA: а-линоленова киселина, CLA: конюгирани линолеинови киселини, LDL: липопротеин с ниска плътност, HDL: липопротеин с висока плътност 1

Броят на стрелките казва само нещо за данните и нищо за степента на риска: убедителни доказателства вероятно е възможно неадекватно не е установено проучване

Концентрацията/съотношението се увеличава ↑↑↑ ↑↑

Концентрация/съотношение понижава ↑↑↑ ↑↑

Фигура 1: Асоциация между приема на мазнини и липидния профил. Източник: DGE Fettleitlinie5 I n f o r m at i o n e n f o r e d o r a n d e r a n d u n tio n

Одобрени са здравни претенции за алфа-линоленова киселина и линолова киселина, като се посочва, че тези мастни киселини спомагат за поддържане на нормални нива на холестерола.

Хранене (DGE) 5. По отношение на ефекта върху нивото на холестерола, наситените и транс-мастните киселини трябва да бъдат оценени неблагоприятно. Наситените мастни киселини повишават нивото на LDL холестерола и съотношението на общия към LDL холестерола. Трансмастните киселини имат най-неблагоприятно въздействие върху липидния профил, тъй като повишават нивото на LDL холестерола и понижават нивото на HDL холестерола. Мононенаситените и полиненаситените мастни киселини имат благоприятен ефект върху нивото на LDL холестерола. Замяната на наситени мастни киселини с полиненаситени мастни киселини понижава концентрацията на общ и LDL холестерол в плазмата.

LDL = Липопротеин с ниска плътност: • транспортира холестерола от черния дроб до телесните клетки • в излишък е съдово увреждане HDL = Липопротеин с висока плътност: • транспортира излишния холестерол обратно до черния дроб, където той се разгражда • предпазва кръвоносните съдове

Мастни киселини и техните ефекти върху сърдечно-съдовия риск В допълнение към ефекта на хранителните мастни киселини върху нивата на холестерола, техният ефект върху сърдечно-съдовия риск също е важен. За насоките за DGE за мазнини (2015) 5 също бяха анализирани и оценени всички налични проучвания. По отношение на превенцията на коронарна артериална болест (ИБС), оценката показва, че

• заместването на наситените мастни киселини с полиненаситени омега-3 и омега-6 мастни киселини е превантивно ефективно,

• приемът на дълговерижни омега-3 мастни киселини е превантивно ефективен, • приемът на трансмастни киселини увеличава риска от ИБС, • няма връзка между приема на холестерол и общото количество мазнини и риска от ИБС. Заместването на мастните киселини е от особено значение. Намаляването z. Б. снабдяването с наситени мастни киселини винаги е свързано с повишена консумация на други енергийно осигуряващи хранителни вещества. Следователно, когато се разглежда ефектът върху риска от ИБС, винаги трябва да се вземат предвид хранителните вещества, за които се обменят наситените мастни киселини. Изследване на Li et al. (2015) 6 предоставя много актуални данни за това. Изследван е ефектът от заместването на наситените мастни киселини с други мастни киселини и различни въглехидрати върху риска от ИБС.

Изследването е проследило 84 628 жени от изследването на здравните сестри и 42 908 мъже от последващото проучване на здравните специалисти, които в началото на проучването не са имали нито захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, нито рак. Диетата се записва на всеки четири години посредством въпросници за честотата на потреблението. Проследяването продължи 24-30 години и през това време бяха документирани 7667 случая на ИБС. Оценката показва (вижте също Фигура 2): Ако се консумират 5 енергийни процента по-малко наситени мазнини и вместо това изокалорично количество от:

• Консумирането на полиненаситени мазнини е свързано с 25% по-нисък риск от ИБС.

• Консумирането на мононенаситени мастни киселини или сложни въглехидрати от пълнозърнести продукти води до намаляване на риска от ИБС с 15% или 9%.

• Консумирането на рафинирани въглехидрати (напр. Нишесте, захар) няма ефект върху риска от ИБС. Изследването също така анализира как работи 5-процентното намаляване на енергията в рафинираните въглехидрати в замяна на наситени, моно и полиненаситени мастни киселини и сложни въглехидрати. Намаляване на риска от ИБС може да се постигне само чрез изолакорен обмен с полиненаситени мастни киселини или сложни въглехидрати (съответно с 22% и 11%).

Замяната на SAFA с PUFA е най-ефективният начин за намаляване на риска от ИБС.

Изокалорично заместване на SAFA с TFA (2%) MUFA (5%) PUFA (5%) Рафинирано нишесте/добавени захари (5%) Сложни въглехидрати от пълнозърнести храни (5%) Изокалорично заместване на рафинирани въглехидрати/добавени захари с TFA (2%) SAFA (5%) MUFA (5%) PUFA (5%) Сложни въглехидрати от пълнозърнести храни (5%) -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20

Фигура 2: Значение на обмена на наситени мастни киселини и захар за риска от сърдечно-съдови заболявания (след Li et al. 20156).

И н ф о р м а н и н е н е н ф о р е р е ц и о н и а н д е н ц е р у н г фас ч е р е ф т

С оглед намаляване на сърдечно-съдовия риск може да се обобщи, че заместването на наситени мастни киселини с полиненаситени мастни киселини е най-добрият избор. Замяната на наситени с мононенаситени мастни киселини е възможен вариант, но силата на доказателствата за положителни ефекти тук е по-слаба. Данните за заместване на наситените мазнини с въглехидрати показват, че диетите с ниско съдържание на мазнини нямат ефект върху риска от ИБС. Трансмастните киселини са толкова неблагоприятни, че заместването им с някакви хранителни вещества намалява риска от ИБС.

Намаляването на приема на мазнини помага да се предотврати затлъстяването - което може да насърчи сърдечно-съдовите рискови фактори.

Препоръки и прием Препоръките за прием за консумация на мазнини се фокусират върху общия прием, както и върху отделните мастни киселини в диетата. Препоръките за доставка на DGE по същество съвпадат с тези на международните здравни организации, като например Б. СЗО или Американската сърдечна асоциация (AHA).

Качеството на мазнините е от основно значение за националните и международни препоръки за прием на мазнини.

D-A-CH референтни стойности за прием на хранителни вещества (2015) 9

• Общо мазнини: макс. 30 енергийни% (при висока мускулна работа: 35 енергийни%) • Наситени мастни киселини: макс. 10 енергийни% • полиненаситени мастни киселини: 7 енергийни% (до 10 енергийни% с висок прием на SAFA) • мононенаситени мастни киселини: резултат от разликата между общите мазнини минус SAFA минус PUFA • транс мастни киселини: макс. 1 енергиен%

Препоръчителният прием на LA и ALA за избягване на симптомите на дефицит е относително нисък (LA 2,5 енергийни%; ALA 0,5 енергийни%) и се покрива в Германия чрез обичайната диета9. Този минимален прием на LA и ALA обаче не отчита превантивния потенциал на полиненаситените мастни киселини. За да се възползвате от това, са необходими по-големи количества прием. СЗО препоръчва 6-10 енергийни% под формата на PUFA (5-8 енергийни% LA, 1-2 енергийни% ALA) за сърдечно-съдова профилактика4. 5-10 енергийни% PUFA е препоръката на AHA, DGE дава 7-10 енергийни% 10, 9.

И н ф о р м а н и н е н е н ф о р е р е ц и о н и а н д е н ц е р у н г фас ч е р е ф т

Консумират се повече наситени мастни киселини и по-малко полиненаситени мастни киселини, отколкото се препоръчва.

Текуща ситуация в Германия Докладът за храненето 201211 показва, че количеството и качеството на консумацията на мазнини все още не отговаря на препоръките. Общото количество мазнини е 35,5% енергия при мъжете и 34,1% енергия при жените, над стандартната стойност от 30% енергия. Наситените мастни киселини имат най-висок дял на приема на мазнини (15,7% енергия при мъжете, 15,4% енергия при жените) и са над препоръчания макс. 10 енергийни%. И двата пола приемат около три пъти повече наситени мастни киселини, отколкото полиненаситените мастни киселини. Консумацията на полиненаситени мастни киселини остава под препоръчителното количество от 7 енергийни% (4,8 енергийни% за мъже и жени).

Средно потребление на мазнини в енергийни проценти

SAFA = наситени мастни киселини MUFA = мононенаситени мастни киселини PUFA = полиненаситени мастни киселини