PDF Център за гърди в болница St-Johannes-Dortmund - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете Центъра за гърди в болница „Сейнт Йоханес“ Дортмунд.
Описание
в болница „Сейнт Йоханес“ Дортмунд
По този начин се осигурява максималната експлоатация на съществуващите знания за започване на адекватна терапия, която съответства на текущото състояние на науката. В тази брошура бихме искали да ви запознаем с нашия Център за гърди и всички негови партньори за сътрудничество. Тя трябва да ви осигури ориентация, да ви придружава през терапията и да ви информира за прегледи и други подкрепящи предложения.
Прив. - Доз. мед. Георг Кунц
Курс на лечение Профилактика и ранно откриване Консултация на гърдата за изясняване на предполагаемата диагноза Стационарно лечение След операцията - Болезнена терапия - Изключване на метастази - Физиотерапия - Психоонкология - Болнично пасторално лечение - Медицински помощни средства
12 Туморна конференция 13 Консултация на гърдата след туморната конференция 14 След престоя в болницата - последващи терапии и последващи грижи - възстановяване на гърдата
Прегледи и форми на терапия
15 Диагноза - Палпаторно изследване - Мамография - Мамазонография - Магнитно-резонансна томография
16 Получаване на тъканни проби - Сонографски контролирана биопсия с вакуумен удар - Високоскоростен удар (струйна биопсия) - Мамографски контролирана биопсия с вакуум удар
18 Туморна локализация без ударна биопсия - туморна маркировка - хистологично изследване - бързо изследване на секцио - маркиране на сентинелния лимфен възел
20 етапни изследвания - сонография на горната част на корема - рентгенова снимка на белите дробове - сцинтиграфия на костите на цялото тяло
22 следоперативни лечения - химиотерапия - интравенозно пристанище - терапия с антитела HER2 - антихормонална терапия
28 Възстановяване на гърдата - възстановяване със собствена тъкан на тялото - възстановяване с импланти - комбинация от собствена тъкан и имплант
30 Собствена туморна банка на надеждата на пациента (PATH)
36 групи за самопомощ/допълнителни консултантски услуги
Профилактика и ранно откриване
Редовното посещение при вашия гинеколог за изясняване на оплакванията и за обща превантивна грижа е от съществено значение, за да може да се открие злокачествено заболяване на женската гърда на ранен етап. Ако има някакви индикации за възможен рак на гърдата, препоръчително е незабавно да се изясни подозираната диагноза в центъра за гърди. Вашият специалист ще организира уговорката за консултация за гърди.
Стационарно лечение
В деня на вашето стационарно приемане - след формалностите по приема - ще бъдете насочени към гинекологичната амбулатория или директно към отделение G3 (36 легла). От приблизително 2000 пациенти, за които всяка година се полагат грижи в това отделение, първоначално 300 пациенти са диагностицирани с рак на гърдата. Ако имате въпроси, медицинските сестри от G3 са на разположение по всяко време. По време на престоя ви ще бъдат организирани подходящи срещи за изпит и ще бъдат осигурени лица за контакт, ако не сте сигурни или имате някакви въпроси. Като част от вашето приемане, нашите лекари и медицински сестри ще изготвят подробна анамнеза с вас и ще ви обяснят операцията и анестезията. Ако е необходимо, в деня преди операцията се извършват допълнителни допълнителни изследвания като маркиране на сентинелните лимфни възли (вж. Стр. 19). Ако лимфните възли на подмишниците ви трябва да бъдат хирургично отстранени, медицинската сестра ще ви обръсне подмишницата. Планът за операцията се изготвя вечерта преди деня на операцията. След операцията ще бъдете наблюдавани в стаята за възстановяване или в отделението за наблюдение, преди да бъдете върнати обратно в отделението.
Терапия за болка Анестезиолозите вече са Ви създали индивидуална терапия за болка по време на операцията, която се прилага от медицинския персонал в отделението. Моля, поискайте го. В допълнение към обичайното отделение за болка в отделението под формата на капка или инфузия, болкови помпи се използват след обширни операции, дозировката на които може да се контролира независимо без риск. При необходимост се използват и местни анестетични методи. Услугата за болка в анестезиологичното отделение е на ваше разположение денонощно. Изключване на метастази През първата седмица след операцията се извършват така наречените етапни изследвания, за да се изключат всякакви метастази, т.е. възможно разпространение на рака на гърдата в организма. Прегледите включват: ултразвуково изследване на горната част на корема, рентгенова снимка на белите дробове и сцинтиграфия на костите на цялото тяло. Нашият сестрински секретариат в отделението ще организира предстоящите прегледи за вас.
Физиотерапия В деня след операцията служител по физиотерапия идва в отделението, за да ви покаже физиотерапевтични упражнения. Ще научите профилактика, за да избегнете лимфедем и дихателни техники за подобряване на белодробната функция. Ако е необходимо, може да се използва ръчен лимфен дренаж за отпушване. Всеки пациент може да продължи да използва физиотерапия и лимфодренажна терапия с рецепта от своя лекар. Физиотерапевтичните терапевти предлагат, наред с други неща, и курс Pro-Mamma. Тук ще се научите да възприемате сигналите на тялото, да ги интерпретирате и да действате правилно. Pro-Mamma е амбулаторна група за всички жени на операция на гърди, които искат да намерят своя път обратно към своята фитнес форма, да се информират и да се отпуснат.
Въпросът е да се развие ориентиран към бъдещето подход към диагностиката.
Психоонкология Вие ще бъдете посетени от член на нашия психо-онкологичен екип. Задачата на психо-онколозите е да придружават и подкрепят туморни пациенти и техните роднини по време на острата фаза на заболяването и в месеците след това. Пациентите трябва да бъдат подкрепени и психологически подкрепени с дискусии, информация и много материали. Въпросът е да се развие ориентиран към бъдещето подход към диагностиката. В тясно сътрудничество с местните психо-онколози е възможно директно насочване към амбулаторна психотерапия при поискване.
Всеки вторник от 15:30 до 17:00 часа в нашата къща се провежда интердисциплинарна туморна конференция, в която участват колеги от следните специализирани области: гинекологична клиника и център за гърди, вътрешна онкология, лъчева терапия, патология, фармация, хирургия, палиативна медицина, психоонкология, радиология и социални услуги. Резултатите от всички изследвания във връзка с Вашия рак на гърдата се обсъждат на туморната конференция. Заедно за вас ще бъде изготвен терапевтичен план, който може да включва и участие в терапевтично проучване, като се вземат предвид настоящите насоки.
Консултация за гърди след туморната конференция След туморната конференция вие и вашите роднини имате възможност да проведете подробна дискусия с ръководителя на Центъра за гърди, Privatdozent Dr. мед. Георг Кунц, ООД Старши лекар д-р мед. Adalbert Waida, старшият лекар Susanne Vatterott или старшият лекар Dr. мед. Грегор Енгелке относно терапевтичните препоръки на туморната конференция. Темите могат да включват химиотерапия, лъчетерапия, терапия с антихормони или антитела. Не е нужно веднага да вземате решение относно по-нататъшния ход на интервюто. Ще ви дадем протокола от туморната конференция, който да вземете със себе си, за да можете вие и вашето семейство да мислите за тях на спокойствие. В същото време ние ще изпратим писмото на лекаря директно до вашия специалист. Ще бъдете информирани за уговорката за тази консултация по време на вашия стационарен престой.
След престоя в болницата
Последващи терапии и последващи грижи В деня на изписването Ви ще разберете следващата си среща за по-нататъшно обсъждане на терапията в консултацията за гърди. Ще получите освобождаващо писмо от нас, което съдържа всичко, което трябва да знаете за престоя си в стационара на вашия гинеколог. В същото време ще ви дадем пропуск за проследяване на тумор, в който се отбелязва през какви интервали трябва да отидете на контролни прегледи. Моля, запомнете и мамографските снимки, които сте донесли със себе си. Обяснения ще намерите в глава "Обяснения на прегледите и формите на терапия"
Сега започват индивидуално дефинираните амбулаторни терапии. Химиотерапията, лъчетерапията, антихормоналната терапия и терапията с антитела са обяснени в задната част на брошурата (вж. Стр. 22). Последващите прегледи са планирани много внимателно през първите пет години и остават в ръцете на вашия гинеколог, който обикновено предписва и всяка антихормонална терапия, която може да е необходима.
Възстановяване на гърдата В Центъра за гърди, чрез сътрудничество с пластичния и естетичен хирург Dr. мед. Мартин Райфенрат също има възможност да възстанови изгубената гърда. Това може да се наложи, ако е извършено пълно отстраняване на гърдата.
Прегледи и форми на терапия
Особено полезно при разграничаване между белег и рецидив или при изследване на носителите на протези.
Магнитно-резонансна томография Това изследване може да осигури полезно допълнение към диагностиката без излагане на радиация. След инжектиране на специално контрастно вещество, зоните в гърдите могат да бъдат диференцирани въз основа на различни обогатявания на контрастното вещество. Методът е особено полезен при разграничаване между белези и повтарящи се туморни тъкани или при изследване на носителите на протези.
Получаване на тъканни проби Сонографски направена биопсия с вакуумен удар Ако женската гърда или кистата не трябва да се отстраняват без обща анестезия и скалпел, се препоръчва биопсия с вакуумен удар с помощта на мамотом. След локална анестезия и под ултразвуков контрол, игла за биопсия се довежда до тумора и туморът се разбива парче по парче през иглата и се изсмуква. На гърдите остава само малък белег с дължина около 5 милиметра. Тази процедура може да предотврати ненужно отстраняване на доброкачествени тумори със скалпел над подходящо големи разрези.
Прегледи и форми на терапия
Високоскоростен удар (струйна биопсия) След локална анестезия, малка игла за биопсия се насочва към тумора под ултразвуков контрол. След това се изстрелва в тумора с висока скорост. По този начин се отстранява малък цилиндър от тъкан, който след това се изследва от патолога, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. След това може да се извърши допълнително планиране на терапията. Трябва да отделите два часа за прегледа, тъй като ще трябва да почивате известно време след вземането на пробата.
Мамографски направлявана вакуумна ударна биопсия При много жени при мамографията могат да бъдат открити малки калцификати, но няма солиден тумор. Такива микрокалцификати могат да бъдат индиректна индикация за малък тумор на гърдата. Две трети от тези случаи обаче са причинени от безвредни промени. Мамографско направляваната биопсия с вакуумен пунш избягва ненужни изследвания на отворена тъкан под обща анестезия. Микрокалцификатите могат да бъдат диагностицирани и отстранени по минимално инвазивен начин под местна упойка. Принципът на премахване на тези зони се извършва под рентгенов контрол, тъй като микрокалцификатите не могат да бъдат визуализирани чрез ултразвук. След като подозрителната зона бъде премахната, трябва да се използва малка метална скоба, за да се маркира зоната, така че съответната точка да бъде намерена отново по-късно.
Локализация на тумора без ударна биопсия
Маркиране на тумора Ако туморът може да бъде показан на ултразвук, но не може да се усети, маркирането с проводник се извършва от гинеколога под ултразвуков контрол. Ако туморът може да се визуализира само чрез мамография, рентгенологът ще свърже маркировки под рентгенов контрол. Оперативният гинеколог използва телената сонда като направляваща шина. Хистологично изследване Оценката на тъканта е отговорност на патолога. Патологът предоставя диагнозата, на която се основава степента на операцията и решението за по-нататъшна терапия. Той определя крайния размер и степен на тумора и претегля степента на злокачественост. Хистологичното изследване е тънкотъканният анализ на тъканта под микроскоп. Бързо изследване на секцио Бързо изследване на секцио обикновено се изисква само ако информацията за туморната тъкан се изисква незабавно по време на операцията за по-нататъшната процедура.
Прегледи и форми на терапия
През първата седмица след операцията ще бъдат проведени изследвания, за да се изключи възможно най-много образуването на метастази. Сонография на горната част на корема В един от първите три дни след операцията се извършва ултразвуково изследване на корема, особено на черния дроб. Тъй като туморната тъкан обикновено се диференцира от останалата чернодробна тъкан, всички съществуващи метастази могат да бъдат идентифицирани с това изследване от размер от няколко милиметра. При съмнение е необходима компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс на черния дроб. Рентгенова снимка на белите дробове Ако това не се направи в деня на постъпването, ние правим рентгеново изследване на белите дробове, за да изключим белодробни метастази. С този метод могат да бъдат идентифицирани метастази с размер от пет милиметра. Ако се съмнявате, е необходима компютърна томография (КТ). Отдалечените метастази са много редки при жени, които развиват рак на гърдата за първи път (