Патология re Proca - PDF документ
Документи
Препис на Pologia v.biliare Proca
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
BILIARENICOLAE PROCAdoctor n medicin,
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Анатомия на жлъчния мехур Жлъчният мехур е кавитарен орган,
разположен по протежение на дясната напречна чернодробна цепка.Размери и форма на жлъчния мехур
са променливи: n 62-65% случаи има цилиндрична форма или круша (prsade) n 28-30% случаи има елипсовидна форма sauverttenoobraznoe n 8-10% случаи има формата на кука n 2-3% случаи има формата на пясъчен часовник
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Анатомия на жлъчния мехур Жлъчният мехур се състои от:
Дъното, тялото, шийката на жлъчния мехур между тялото и шията е infundibulum на пикочния мехур
Шийката на жлъчния мехур завършва в джоба
Вратът на Хартман е спирална гънка (Heister), която
затруднява евакуацията на жлъчния мехур и малките камъни в жлъчката.
Обемът на жлъчния мехур е 30-70 ml, m = 41,22,0 ml.ns в някои случаи може да достигне 200 ml.
Налягането в жлъчния мехур достига 120-180
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Анатомия на жлъчните пътища
Жлъчните пътища са отделителен комплекс, съставен от интрахепатални, екстрахепатални жлъчни пътища.
Междуклетъчни жлъчни пътища
Интралобуларни жлъчни пътища
Интралобуларни жлъчни пътища от степен I, II
Впоследствие те образуват интрахепаталните канали: - прави
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Анатомия на жлъчните пътища
Екстрахепаталните жлъчни пътища са съставени от система на жлъчните пътища
Десният и левият чернодробен канал образуват общия чернодробен канал (2,5 cm, d = 7 mm), който се сближава с канала на пикочния мехур (1,0-7,0 cm, d = 0,2-0,5 cm)
Образувайки холедоха (8,5 cm, d = 4,0-9,0 mm), който се отваря от задната стена на средната 1/3 от дванадесетопръстника n
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Сфинктерите на жлъчната система
Сърцето на Свети Оди се състои от три структури и мускули:
1. Жлъчният канал на холедоха, който регулира потока на жлъчката в дуоденалната ампула,
2. Сфинктерът на главния панкреатичен канал, който регулира елиминирането на панкреатичния сок
3. Вестфалският сфинктер, който контролира отделянето на жлъчка и сок
панкреас в дванадесетопръстника и предотвратява рефлукса на дуоденалното съдържание ncoledoc и основния панкреатичен канал.
В някои случаи в главата на панкреаса (канал на Санторини) има допълнителен канал, който понякога се отваря отделно в областта на малката дуоденална папила.
жлъчен канал в жлъчния мехур.
крайната част на холедоха.
Сфинктерът Mirizzilocul conflueriicoledocului с
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Васкуларизация и инервация на пикочния мехур и жлъчката
Васкуларизация на пикочния мехур и артерията на пикочния мехур (чернодробен клон, с разнообразно анатомично местоположение).
венозната система на пикочния мехур
жлъчката се образува от интрамурална рееленаза, пикочния мехур от формула, която се сближава
Лимфната система в жлъчния мехур са открити лимфните капиляри (субепителни, изозорни мускули), които образуват мрежа
лимфни подсерози. Лимфен поток в лимфните възли, разположени около шийката на пикочния мехур.
Инервацията на пикочния мехур и жлъчната артерия е направена от чернодробния нервен сплит (образуван от клоните на целиакия, вагуса, диафрагмалния нерв и стомашния сплит).
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Функции на жлъчния мехур и външната цилиарна
Концентрация и съхранение на жлъчката Евакуация на жлъчката в резултат на везикуларна контракция Поддържане на хидростатично налягане в жлъчните пътища
Регулирането на двигателната активност на жлъчната система се осигурява от:
което насърчава синхронните контракции и релаксации
на жлъчния мехур и сфинктерите
нервна система (симпатикова и парасимпатикова)
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Чревни хормони и подвижност на жлъчния мехур
Пептиди Действие за свиване на релаксация
Изразен холецистокинин
Глюкагон Ускорява ефекта на холецистокинин
Секретин Ускорява ефекта
холецистокинин хистамин Не е доказано
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
grsimilorn duodenMicorareamultiplicriibacteria n
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
изоосмотични електролитни и представляват крайния продукт на даден процес
биологичен комплекс (образуване на жлъчка).
Както хепатоцитната секреция има киселинно зависима фракция (1/2 в дневния жлъчен поток), така и киселинно независима фракция (1/3 в
дневна жлъчка), останалата част от жлъчката се секретира от клетките на жлъчните пътища.
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Характеристика на жлъчката Компоненти на жлъчката Чернодробна жлъчка Жлъчка
Жлъчни киселини, g%
Холестерол, g% 0,08-0,20 0,3-1,6
Библирубина, g% 12-140 36-630 Хепатична топка златисто-жълт цвят, PH-7.3-8.0, плътност 1008-1015. Пластмасова топка - червеникав цвят със смес - зелено, PH-6.2-6.8,
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Топкови компоненти и техните функции
Компоненти на жлъчката Функции на жлъчните компоненти при TGI
Липидна солюбилизация, активиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, освобождаване на стомашно-чревни хормони, стимулиране на секрецията на слуз
Прожорлив йон, предизвикващ образуването на жлъчка, независимо от жлъчните киселини
Фосфорът ip идентифицира разтварянето на холестерола,
защита на епитела на жлъчните пътища Мукус l Предотвратява адхезията на бактериите към
Имунозен лоб Бактериостатичен ефект
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Болезнени точки при колепатия Сегментарни симптоми - рефлекс на четене (нулев сън)
Boas - дигитална болка при натиск вдясно
гръдни прешлени VIIX. Мак-Кензидурере на мястото на пресичане на външния десен ръб на десния коремен ръб, десния крайбрежен бордюр. Захер Зони в -Гедеперестезия в хипохондриума
дясна и дясна субскапуларна област, включително кожни сегменти C3-C4, D7, D10, може да бъде хиперестезия в дясната раменна област и дясната надключична област.
антидромно и представлява появата на дълбока болка в областта на жлъчния мехур при натиск в точките Boas iMakKenziAizenbergIla перкусия с дланта на дланта в субскапуларната област вдясно, в допълнение към локалната болка се появява
болка в областта на проекцията на жлъчния мехур.
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Болезнени точки при колепатия Болезнени точки, свързани с възпаление на жлъчния мехур Мерфия
обостряне на болка в десния хипохондриум при
натиск на дясната коремна стена в проекцията на жлъчния мехур по време на дълбоко вдишване (обикновено пациентът прекъсва издишването поради болка).
Kerhrapariia или усилване на болката при вдъхновение на палпацията в точката на жлъчния мехур.
Lepehnedurere към перкусията на меките тъкани в областта на десния хипохондриум.
Болка при перкусия на десния ребречен ръб. Айзенберг II се появява болка в областта на десния хипохондриум
ако пациентът изведнъж стане на пръсти, той напуска венчелистчето.
Волски идолство, което се появява при леко нагъване на бордюра на ръката отгоре надолу по десния крайбрежен ръб
Krmovdolorite при налягане в областта на горния десен квадрат на пъпната област
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Болезнени точки при свиване Болезнени точки и отразяващи области n
дясна част на тялото Десен реактивен вегетативен синдром (дразнещ) болка възниква при палпация на съдови и нервни точки:
орбитална точка (симптом на Бергман), тилна точка (симптом на Йонаш), цервикална точка (симптом на Муси),
интерскапуларна точка (симптом на Харитонов), бедрена точка (симптом на Лапински),
плантарна точка (задната част на десния крак)
10.08.2019 Патология v.biliare Proca
Изследвайте диагностика при колепатия Традиционно дуоденално изследване с три фракции: A, B, C
Холедокодуоденална афрация, Bfracia везикуларна, Cfracia чернодробна
В момента този метод не е достатъчен за клиницистите.
Препоръчва се използването на полиодрационална дуоденална сонда:
I. Фаза съвместно елиминиране на ледокулус на значително количество жлъчка от холедох (около 14-45 ml) n
присъства sf. Оди отпуснат (базална секреция на жлъчката). Тази фаза продължава 40-50 минути;
II. nch iderea sfinc teru lu i Odd iprezint фаза латентно deevacuare жлъчка. На този етап топката не се пуска.