Паркинсонова и пародонтална болест
Неврони, които съдържат тела на Lewy. Те се натрупват в мозъчните клетки и причиняват прогресивна дегенерация.
За разлика от болестта на Алцхаймер, при която възпалителните медиатори и анаеробната бактерия Porphyromonas gingivalis са пряко свързани с пародонтоза, подобни сложни взаимоотношения все още не са доказани за болестта на Паркинсон.
Има изследвания, които предполагат това, но данните все още са твърде непълни за окончателни твърдения. Въпреки това, поради физическите последици от болестта на Паркинсон (MP) и страничните ефекти от нейната терапия, са очевидни редица ефекти върху здравето на устната кухина. В сравнение със здрави връстници, засегнатите са значително по-склонни да имат прогресиращ тежък пародонтит, повишена честота на кариес и преждевременна загуба на зъби.
Моторната недостатъчност възпрепятства грижата за зъбите
Болестта на Паркинсон се характеризира с прогресивна дегенерация на допамин-продуциращите клетки на substantia nigra. Липсващият или намален допамин води до липса на стимулация на базалните ганглии на главния мозък и по този начин до типичните ограничения на движението и нарушения на подвижността като хипокинезия, нестабилност на стойката, тремор и строгост, които се усилват в хода на заболяването. Освен това обикновено се появяват редица вегетативни и неврологични симптоми.
Болестта на Паркинсон значително влияе върху качеството на живот на засегнатите пациенти. Съпътстващите заболявания като чести агресивни възпаления на устната кухина и повишената честота на кариозни лезии са първоначално последици от двигателните и в по-късните етапи когнитивни нарушения. Те водят до лоша хигиена на устната кухина. По-специално фината моторика на ръцете е от съществено значение за правилното миене на зъбите или използването на зъбен конец. Често има и психологически проблеми като депресия, намалено шофиране и деменция, която се увеличава в късните стадии на болестта на Паркинсон. Посещенията при зъболекар често се възприемат като случайни от роднините и не се извършват редовно. Увеличеното натрупване на плака и образуването на зъбен камък след това водят до повтарящо се възпаление.
Ксеростомията насърчава възпалението на устата
Съществуват обаче и други проблеми, пряко свързани с болестта на Паркинсон. От една страна, нарушенията на двигателното преглъщане причиняват повишено натрупване на слюнка. Слюнянето се случва особено през нощта - неконтролирано изтичане на слюнка от устата. От друга страна, като цяло се произвежда твърде малко слюнка. Тази хипосаливация се появява при болестта на Паркинсон като автономна проява, независима от каквито и да било лекарства.
Лекарства като антихолинергици и трициклични антидепресанти, които често се използват за лечение на съпътстващи заболявания при МП, изострят ксеростомията. Липсата на изтичане на слюнка и допълнителната загуба на интраорална слюнка при лигавене през нощта водят до дехидратация на лигавиците. Те стават по-уязвими и по този начин по-податливи на бактериални и гъбични нокси. Освен това липсват локални антитела като IgA срещу потенциално преобладаващите патогенни микроби. Липсата на буферен ефект причинява промени в интраоралната стойност на pH и води до селекция на пародонтални патогенни микроби и патогени на кариес.
Много пациенти с Паркинсон страдат от синдром на изгаряне на устата. От една страна това се причинява от ксеростомия, от друга страна възниква при болестта на Паркинсон като независима болезнена проява на болестта. Изследванията са успели да установят корелация с намаленото ниво на допамин и с нарушена регулация на допамина. Лечението на симптомите с алфа мастни киселини, капсаицин или клонацепм се оказа обещаващо в такива случаи.
Хранителен дефицит поради лошото здраве на устната кухина
При пациентите с болестта на Паркинсон двигателните нарушения често засягат и функциите на дъвчене и преглъщане. Мускулната ригидност намалява подвижността на челюстта и езика. Това води до предпочитание към меките храни като бял хляб и храни, богати на въглехидрати. Често има желание за храни, богати на захар. Заедно с лошата хигиена на устната кухина, тази диета насърчава избора на кариогенна микрофлора. Не са редки случаите, при които пациентите развиват изразен бруксизъм в хода на заболяването. Особено по време на сън има неконтролирано смилане на зъбите с всички негативни последици за челюстните стави и зъбите.
Във всеки случай хората с болестта на Паркинсон изискват повече внимание и индивидуална дентална профилактика, модифицирана в зависимост от стадия и тежестта на заболяването. Това започва със съвети за здравословна, богата на витамини диета с избягване на диета с високо съдържание на захар. Оралните странични ефекти и ограниченията на естествената дъвкателна функция правят необходима интензивна хигиена на устната кухина, за да се запазят зъбите. Пациентите без или само с умерени когнитивни увреждания трябва да бъдат инструктирани и обучени в адаптирани техники за почистване на зъбите, доколкото е възможно. По-кратките интервали за изтегляне за професионална устна хигиена противодействат на високото задържане на плака. Опитът показва, че в идеалния случай лечението на зъбите трябва да се извършва сутрин или сутрин, тъй като способността на пациента да приема и сътрудничи е значително по-добра тук, отколкото в по-късните часове на деня. Редовното локално приложение на флуориден гел, ако е възможно ежедневно, предотвратява появата на кариес. Поддържането или възстановяването на здравето на устната кухина при тази група пациенти е съществен принос за тяхното качество на живот.