Парализа на ларинкса - Болничен център - Ветеринарна клиника Cordeliers в Мо (77)
Обобщение
- Ларингеалната парализа е често срещано разстройство на горните дихателни пътища, свързано с лошо функциониране на повтарящия се ларингеален нерв, който обикновено е отговорен за отвличането на аритеноидните хрущяли чрез действието на гръбните крикоаритеноидни мускули (фигура 1 и диаграма А). В повечето случаи това е състояние на възрастното куче, възникващо в контекста на полиневропатия.
Автор:Д-р S. Etchépareborde 25-05-2012Ветеринарна болница Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо.
Имейл: [email protected]
Тази статия е публикувана в: PratiqueVet (2013) 4: p 0-4
Диагностика и действия, които трябва да се предприемат
Въпреки че вродена форма е описана при няколко породи (говедо куче, хъски, немска овчарка, далматин, ротвайлер, бултериер и наскоро Пиренейска планина), ларингеалната парализа е предимно придобито състояние. Ако в редки случаи може да се посочи причина (полиневропатия, миопатия или травма на повтарящия се ларингеален нерв), по-голямата част от случаите са идиопатични. Въпреки че при кучета с хипотиреоидизъм е описана парализа на ларинкса, връзката между двете състояния не е доказана. Придобитата ларингеална парализа се наблюдава главно при средно възрастни и стари животни при големи породи (лабрадор в олово).
Фигура 1: Видеоендоскопски изглед на парализиран ларинкс. Парализата е динамична диагноза и почти не се вижда на снимка. Пунктираната линия показва позицията на арихеноиден стент.
Диаграма А: Схематичен страничен изглед на ларинкса.
Парализата на ларинкса причинява дефектно отвличане на аритеноидния хрущял на ларинкса, като по този начин увеличава устойчивостта на преминаване на въздуха по време на вдишване. Клиничните признаци започват със смяна на гласа, по-силно дишане и непоносимост към натоварване.
Когато болестта е по-напреднала, кучетата могат да развият тежка диспнея, цианоза или дори синкоп. Неизправността на ларинкса може да доведе до фалшиво преглъщане и затова животните с ларингеална парализа могат да бъдат подложени на кашлица. Поради причините, обяснени по-долу, тези кучета също могат да проявяват регургитация, често погрешно смятана за повръщане от собствениците.
Ларингеална парализа и синдром на полиневропатия при стари животни
Последните проучвания показват, че идиопатичната придобита ларинксална парализа всъщност е част от по-голям синдром на невропатия 4,5 . Езофагограмите са използвани за количествено определяне на подвижността на хранопровода. Кучетата с ларингеална парализа са имали значително нарушена подвижност на хранопровода при представяне в сравнение с нормалните кучета. Някои точки дори предполагат, че подвижността на хранопровода може да възникне преди парализа на ларинкса.
Също в същото това проучване всички кучета с ларингеална парализа развиват в годината след диагнозата повече или по-малко тежки нервни симптоми (мускулна слабост, атаксия и др.). Сега говорим за ларингеална парализа и синдром на полиневропатия при стари животни (GOLPP на английски: Geriatric Onset Laryngeal Paralysis and Polyneuropathy).
Това обяснява регургитацията при кучета с ларингеална парализа, което увеличава риска от фалшиво преглъщане. Това трябва да се вземе предвид по време на медицинско лечение или след операция чрез повдигане на купата с храна, както се прави например за мегаезофаги.
Диагностична
Изследването на животно, заподозряно в ларингеална парализа, трябва да включва, освен общия преглед, пълен неврологичен преглед, за да се изключат всички други причини за непоносимост към натоварване и рентгеново изследване на белите дробове в търсене на възможна пневмония или не- кардиогенен белодробен оток, свързан с обструкция на горните дихателни пътища.
Диагнозата ларингеална парализа се поставя чрез директно наблюдение на липсата на подвижност на аритеноидните хрущяли на ларинкса. Съществуват много дебати относно най-добрия начин за извършване на това изследване както по отношение на анестетичния протокол, така и метода на визуализация.