Парализа на гласните струни - Нарушения на; ухо, нос и гърло; издание
, Д-р, Медицинско училище в Йейлския университет
- Аудио (0)
- Калкулатори (0)
- Изображения (1)
- 3D модели (0)
- Маси (0)
- Видео (0)
Етиология
Парализата на гласните струни може да бъде резултат от увреждане или дисфункция на двусмисленото ядро, надядрени пътища, главен ствол на блуждаещия нерв или повтарящи се ларингеални нерви. Лявата гласова струна е парализирана по-често от дясната, тъй като левият повтарящ се нерв поема по-дълъг път от мозъчния ствол до ларинкса, което осигурява повече възможности за компресия, тракция или хирургично нараняване.
Парализа може да бъде
Едностранно (най-често)
The едностранна парализа на гласните струни е най-често срещаният. Почти 1/3 от едностранната парализа са от неопластичен произход, 1/3 са травматични и 1/3 са идиопатични. Вътречерепните тумори, съдови инциденти и демиелинизиращи разстройства водят до парализа чрез засягане на двусмислени ядра. Черепни основи на тумори и травма на шията водят до уплътнения на блуждаещия нерв. Повтарящата се парализа на ларинкса може да бъде причинена от увреждане на гръдния кош или шията (напр. Аневризма на аортата; митрална стеноза; туберкулозен медиастинален аденит; тумори на щитовидната жлеза, хранопровода, белите дробове или медиастинални структури), травма, тиреоидектомия, ефект на невротоксини (напр., олово, арсен, живак), невротоксични инфекции (напр. дифтерия), нараняване или операция на шийните прешлени, болест Лайм или вирусно заболяване. Вирусният неврит обяснява повечето идиопатични случаи.
The двустранна парализа на гласните струни е животозастрашаващо състояние, причинено от операция на щитовидната жлеза и шията, интубация на трахеята, травма и невродегенеративни и нервно-мускулни заболявания.
Симптоматология
Парализата на гласните струни причинява загуба на отвличане и аддукция на гласните струни. Парализата може да повлияе на речта, дишането и преглъщането и да доведе до вдишване на твърда или течна храна в трахеята. Парализираният шнур обикновено е на 2-3 мм от средната линия.
При рецидивираща нервна парализа въжето може да се движи по време на фонация, но не при вдъхновение.
В едностранна парализа, гласът може да е дрезгав и подпухнал, но обикновено няма обструкция на дихателните пътища, тъй като нормалното отвличане на хордата е достатъчно.
В двустранна парализа, 2-те струни обикновено са разположени между 2 и 3 мм от средната линия и гласът е с добро качество, но с ограничен интензитет и модулация на тона. Дихателните пътища обаче са недостатъчни, което води до стридор и диспнея при умерено натоварване, тъй като всяка струна се изтегля към средната линия от ефект на Бернули. Вдишването също е опасност.