Парагонимиаза - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

encyclopedia

Последна актуализация на: 19.01.2018

Синоним (и)

определение

Патоген

  • Основни видове: Източна Азия: P. westermani; Япония: P. miyazakii; Тропическа Африка: P. africanus, P. uterobilateralis; Централна и Южна Америка: P. kelicotii, P. mexicanus.
  • Продължителност на живота на възрастни червеи: до 20 години.
  • Овалните яйца са златистокафяви, с капачка и съдържат една яйцеклетка и 5-10 жълтъчни клетки; черупката на яйцата е удебелена на задния полюс.
  • Поява на сладководни охлюви в реки (1-ви междинен гостоприемник) и раци, раци и омари (2-ри междинен гостоприемник). Крайните домакини са хора и месоядни животни.

Интересно също

Трематодна инфекция. Широко разпространена зооноза при говеда, овце и други тревопасни животни. Спорадична инфекция.

Поява/епидемиология

Етиопатогенеза

  • в течащи води яйцата развиват мирацидии, които нахлуват в хрилни охлюви; cercaria узряват в охлювите, които напускат охлюва и навлизат във втория междинен гостоприемник (раци, раци, омари).
  • Хората и месоядните животни се заразяват, като ядат сурови ракообразни (напр. Месо от раци).
  • Метацеркариите децистифицират в дванадесетопръстника, проникват в чревната стена и узряват в черния дроб или коремната стена в зрели възрастни червеи, които след това проникват в диафрагмата и достигат до белите дробове. Възпалителна, еозинофилна реакция се причинява от червеите. Около червеите се образува тънкостенна киста, която се разкъсва в началото на отделянето на яйцеклетките, яйцата попадат в бронхиалната система и по този начин навън. Ако не се изкашлят, се развива грануломатозна възпалителна реакция; яйцата могат да пробият в белодробните вени и да бъдат хематогенно транспортирани до различни органи.

Клинична картина

  • Редки: остър фебрилен ход с плевропневмония.
  • По-чести: Постепенно прогресиране с хроничен бронхит с вискозни, желатинови храчки, често кърваво оцветени (с цвят на ръжда), субфебрилни температури, кашлица, диспнея, плеврална болка, нощно изпотяване, треперене, загуба на тегло, запек.
  • Инфекция на ектопични места:
    • Покрива: Временна поява на възпалително подкожно подуване или подуване на меките тъкани. Откриват се и подвижни, с цвят на кожата или червени, подкожни възли (подобни на калабар), които съдържат незрели пиявици (откриваеми чрез биопсия). За предпочитане са засегнати коремните и ингвиналните области. При заразяване с P. szechuanensis се появява ларва мигранс (паразитите не узряват в възрастни червеи).
    • Генитален регион: Засягането на скротума може да бъде много болезнено и да симулира епидидимит или затворена херния.
    • Коремни органи: дифузна или локализирана коремна болка, туморна маса, апендицитни промени до придружаващ перитонит.
    • Мозък: главоболие, повръщане, повишена температура, замаяност, объркване, билкови епилепсии от тип Джаксън, хемиплегия, зрителни нарушения.

диагноза

  • Доказателства за яйца в храчките и в плевралните органи.
  • Имунодиагностика (отбележете кръстосани реакции с други хелминти), откриване на антитела и при плеврални пункции.
  • Образи:
    • Рентгенография на гръдния кош: кисти като заоблени сенки с диаметър до 40 mm, често с пръстеновидна централна светлина, често в долните и средните полета на белите дробове, придружаващи плеврален излив.
    • КТ или ЯМР на черепа: фулминантни мениоенцефалити, хронични абсцеси и грануломи, предимно тилни или теменни („мехурчести“, калцифициращи по-стари огнища).

Диференциална диагноза

  • Туберкулоза; Абсцеси на белите дробове; Ехинококоза и други хелминтни инфекции (шистосомоза, стронгилоидоза и др.
  • при церебрална парагонимиаза: инфекция с Angiostrongylus cantonensis и цистицеркоза.
  • при кожна парагонимиаза: филариаза; Фасциолиаза; Гнатостомиаза.

Усложнение (я)

  • Абсцеси на белите дробове
  • епилепсия
  • Активиране на туберкулозни процеси.

терапия

  • Избраното лекарство е триклабендазол: еднодневна терапия с 10 mg/kg телесно тегло/ден като ED p.o.
  • Алтернативно: Празиквантел: 3 пъти/ден 25 mg/kg телесно тегло p.o. за 3 дни, по-голяма продължителност на терапията за церебрална парагонимиаза.
  • Алтернативно биотионол (лоротидол, битин [предлага се от международната аптека]): 30-50 mg/kg телесно тегло/ден в 3 ED през ден, редувайки се с ден без лечение. 5-15 дни лечение.
  • В случай на мозъчно засягане: допълнителни кортикостероиди, ако е необходимо антиконвулсанти и, в случай на хидроцефалия, интравентрикуларен шънт.

Курс/прогноза

профилактика

литература

  • Harinasuta T et al. (1993) Трематодни инфекции. Описторхоза, клонорхоза, фасциолиаза и парагонимиаза [публикувано съобщение се появява в Infect Dis Clin North на 1994 март; 8 (1): следното съдържание]. Infect Dis Clin North Am 7: 699
  • Kusner DJ и др. (1993) Мозъчна парагонимиаза. Semin Neurol 13: 201
  • Keizer J et al. (2005) Триклабендазол за лечение на фасциолиаза и парагонимиаза. Експертни опинови наркотици 14: 1513
  • Ziegler K et al. (1996) Инфекции на черния дроб и белодробния гел. В: Knobloch J., Тропическа и туристическа медицина. Густав Фишер

Препоръчани статии

Имиграция на ларви от различни видове паразити (червеи/мухи) в кожата с характерни, s.

Редки мултифокални ангиопролиферативни N, които се срещат предимно в кожата и вторично в други органи.

Редки, системни (некротизиращи) системни васкулити, които могат да причинят различни размери на съдовете (малки до средни.

Инфекция с плесен, причинена най-вече от Aspergillus spp.

Препращащи членове (1)

Допълнителни статии (10)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19.01.2018

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (3)

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1569701 "данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA0LzA1NmJmMjE3LTVjZjMtNGRmNi05ZWEwLWZiZTIxMTQ2YmJjNC8xNTY5NzAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 24a27aca579a381d 'data-image-width =' 2080 '>

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1569702 "данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA2LzFlOGIyMTIxLTI1YzUtNDA3NS05N2Y1LTkyZmMyNjg1NGZiOC8xNTY5NzAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = d9dcc3bbbcbb1f23 'data-image-width =' 2080 '>

"Данни изображение височина =" 1540 "на данни, изображения, ИД =" 1569703 "данни образ-индекс = '2' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzUwLzA3L2I0MjQ1MTljLTNkNDAtNGZlOS1hZmEyLWVhMzY5ZjlkNjI0Yy8xNTY5NzAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 5711eba8abb4d57a 'data-image-width =' 2080 '>