Парацетамол е безопасен за деца и астматици Здраве; Обща медицина
Световната здравна организация препоръчва парацетамолът като лекарство от първа линия при лечението на треска при деца с астма. „Лекарството от първа линия за лечение на треска и болка, парацетамолът е безопасно лечение за деца под една година и за хора с астма“, казват президентите на 3-те медицински компании, признати за лечение на астма в Румъния: Румънско общество по пневмология, Секция по детска пневмология към Румънското дружество по пневмология, Румънско педиатрично общество.
55% от случаите на астма при деца са недиагностицирани
Има няколко проучвания, които показват връзка между приложението на парацетамол и повишения риск от астма при малки деца. Резултатите показват, че хапче от парацетамол, което се дава седмично, е достатъчно, за да бъде рискът от астма три пъти по-висок, показва проучване, публикувано в британското издание The Daily Mail. Нашите специалисти обясняват защо парацетамолът е едно от най-често използваните лекарства при астматиците и има ли връзка между състоянието и това лечение.
"В Румъния при деца на възраст 6-7 години 55% от случаите на астма не са диагностицирани, в смисъл, че на тази възраст не са осъществими всички онези изследвания, които допринасят за категоричното утвърждаване на диагнозата. Това са данните от първото проучване относно разпространението на астма при деца, които бяха съобщени в страната на Националната конференция по детска пулмология на 14-16 юни 2007 г. и която тази година ще бъде публикувана на конгреса на Европейското респираторно общество през октомври в Берлин.
Недиагностицираната (все още непотвърдена) астма често се третира като респираторна инфекция с бронхиален обструктивен компонент и следователно парацетамол. Следователно е естествено парацетамолът да е едно от най-често използваните лекарства при астматиците. Тази комбинация астма-парацетамол по никакъв начин не демонстрира съществуването на причинно-следствена връзка между двамата. Парацетамолът не причинява астма, а напротив, астмата, след като се формира, е това, което определя необходимостта от прилагане на парацетамол. В заключение няма научни аргументи, които да вярват, че съществува причинно-следствена връзка между прилагането на парацетамол и появата на астма при деца “, обяснява проф. Д-р Димитри Драгомир, президент на Румънското педиатрично дружество.
Това е най-широко използваното лечение в света за треска
Наскоро изследователи от Новозеландския институт за медицински изследвания в Уелингтън подадоха аларма на родители, които са свикнали да дават парацетамол на децата си. Те проведоха проучване, водено от професор Ричард Бийзли, в което проследиха над 200 000 деца и установиха, че парацетамолът, даван на деца, може да причини астма, алергии и екзема. Председателят на румънското дружество по пневмология, проф. Д-р Флорин Думитру Михалтан обяснява защо резултатите, донесени от изследователи от Нова Зеландия, не могат да бъдат аргументи за определени терапевтични решения.
"Резултатите от проучването на Бийзли относно корелацията между парацетамол и астма не могат да бъдат аргументи за определени терапевтични решения.
Парацетамолът е най-широко използваното лечение в света за треска и болка. Ако даваме аспирин на деца в случай на грип, ще съществува риск от развитие на потенциално фатално усложнение, наречено синдром на Reye. Освен това клиничните проучвания показват, че аспиринът и ибупрофенът, също използвани за лечение на тези симптоми, могат да увеличат риска от стомашно-чревно кървене до 4 пъти. Следователно, прилагането на аспирин или ибупрофен при пациенти с астма ги излага на допълнителни рискове. Това са някои от причините, поради които Световната здравна организация препоръчва парацетамол като лекарство от първа линия за малки деца с висока температура. В допълнение има тежки форми на астма, известни като индуцирана от аспирин астма. Аспиринът и ибупрофенът трябва да се избягват при тези пациенти, съгласно GINA 2008 International Asthma Guide. " .
Парацетамол може да се прилага след 1-месечна възраст
Проф. Д-р Мирча Нанулеску, президент на катедрата по детска пневмология към Румънското дружество по пневмология, твърди, че опитът от педиатричната практика и многобройните проучвания в литературата са доказали поносимостта и безопасността на парацетамола. Повишен риск от токсичност възниква само ако се прилага десет пъти по-висока доза в сравнение с терапевтичните дози.
"Парацетамолът е най-често използваният антипиретик в педиатрията и е единственото лекарство за борба с треска във възрастовия диапазон 1 месец - 6 месеца. Дозата на парацетамол е 10 - 15 mg/kg/доза, с ритмично приложение на 6 часа или 4 часа, без да надвишава 50 - 70 mg/kg/24h.
Парацетамол може да се прилага след 1-месечна възраст. Антипиретикът се прилага ритмично, през споменатия интервал и още 24 часа след падане на температурата под 38 градуса по Целзий. Някои скорошни проучвания, които предполагат ролята на парацетамола като възможен рисков фактор за астма, показват само връзката, а не причинно-следствената връзка. ".
Проф. Мирча Нанулеску също добавя, че тези проучвания са „напречно сечение, проведено въз основа на въпросник и не могат да демонстрират причинно-следствената връзка между употребата на парацетамол и развитието на астма, аспект, признат дори от авторите на изследванията. От друга страна, при пациентите с астма, други антипиретици като ибупрофен и аспирин (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са противопоказани. Според авторите на изследванията, които посочих и в съответствие с препоръките на СЗО, вярвам пациенти с астма ".
Проучването на Бийзли не изследва причината за парацетамол
Бившият президент на румънското общество по пневмология, проф. Д-р Йоан Пол Стоическу представя солиден контрааргумент на изследването, проведено от изследователи от Новозеландския медицински изследователски институт в Уелингтън, а именно, че те са пренебрегнали причината, поради която наблюдаваните пациенти имат взе парацетамол. Специалистът също така добавя, че резултатите се въртят около идеята, че пациентите с астма са консумирали повече парацетамол от тези без астма.
„Връзката между употребата на парацетамол при деца и повишения риск от астма, в резултат на проучването на професор Бийзли, не е клинично значима поради ограниченията на изследванията, признати от автора на изследването.
Причинно-следствената връзка между парацетамол и астма не е доказана. Проучването не изследва защо пациентите са получавали парацетамол. Той само записа, че пациентите с астма консумират повече парацетамол от тези без астма. Парацетамолът лекува треска, която се появява при вирусни инфекции, което може да бъде, особено ако се появи в детска възраст, рисков фактор за астма. Респираторните синцитиални вирусни инфекции са замесени в патогенезата на астмата. Възможно е парацетамолът да е бил използван именно за понижаване на температурата при респираторни вирусни инфекции, обикновено по-често при астматици. Нормално е пациентите да получават парацетамол в детска възраст, което е първа линия за лечение на детска треска. Парацетамолът се препоръчва при деца с астма, тъй като обикновено се понася добре в случаи на висока температура или болка “, е мнението на проф. Д-р Йоан Пол Стоическу, бивш президент на Румънското дружество по пневмология.
Източник: Румънско дружество по пневмология, Катедра по детска пневмология към Румънското дружество по пневмология, Румънско дружество по педиатрия