Панкреатична; възпаление; Симптоми, причини и лечение; Лечебна практика
Панкреатит - възпаление на панкреаса
Възпалението на панкреаса може да бъде остро или хронично. В много случаи съществуващите камъни в жлъчката или злоупотребата с алкохол причиняват заболяване на панкреаса. В тежки случаи острата форма е животозастрашаваща, докато хроничният панкреатит може да доведе до загуба на функция на жлезата с лошо храносмилане и диабет. Различни възможности за лечение са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения или лечение навреме. Засегнатите трябва да обърнат внимание на диетата си и да избягват алкохола и тютюнопушенето.
определение
Възпалението на панкреаса (панкреаса) поради различни причини е обобщено под медицинския термин панкреатит. Възпалението може да бъде остро или хронично. Най-честите причинители са камъни в жлъчката и злоупотреба с алкохол.
Панкреатитът е сравнително рядък, особено в хронична форма, но е много сериозно заболяване на панкреаса. Усложненията на острия панкреатит или неуспешните терапии водят до смърт на засегнатите в около 15 процента от случаите.
Възпалението на панкреаса е сравнително рядко, но сериозно състояние, което може да има сериозни последици. (Изображение: lom123/fotolia.com)
Панкреасът
В технически жаргон панкреасът е известен още като панкреас (от гръцкото „месо“). С дължина до 20 сантиметра тя е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Той се намира зад стомаха между далака и дванадесетопръстника.
Този орган се състои от ендокринна и екзокринна жлезиста тъкан и по този начин изпълнява две жизненоважни функции. От една страна, той произвежда важни храносмилателни сокове, които се предават на червата, а от друга страна, образува хормони (инсулин и глюкагон) за регулиране на нивата на кръвната захар.
Симптоми
Докато ключовите симптоми и редица други оплаквания са известни в остра форма, хроничният вариант обикновено се проявява с по-малко симптоми.
Симптоми на остър панкреатит
Най-важният ключов симптом на остро възпаление на панкреаса се дължи на разположението на органа болка в горната част на корема и остра коремна болка (остър корем), които излъчват във всички посоки и особено във формата на колан.
Тази болка често се придружава от гадене и повръщане и треска. Може да възникнат метеоризъм (подут стомах) и признаци на чревна парализа (паралитичен илеус), както и натрупване на течност в корема. Възможни са и други съпътстващи симптоми.
В повечето случаи острото възпаление е относително безвредно и няма трайно увреждане или увреждане на други органи (оточен панкреатит).
Ако обаче засегнатите показват бледост, световъртеж и студена пот, това са първите признаци на предстоящ циркулаторен шок, което показва сериозен ход с усложнения.
Пост-остри псевдокисти (кухини, пълни с течност), както и абсцеси и инфекции могат да се развият. В около десет процента от случаите се развива животозастрашаващо състояние, при което тъканта умира напълно (некроза) и се появява вътрешно кървене (некротизиращ, хеморагичен панкреатит). Това сериозно усложнение може да доведе до така наречения SIRS (синдром на систематичен възпалителен отговор) с мултиорганна недостатъчност.
Водещ симптом за панкреаса е излъчването на болка в горната част на корема, което, разглеждано изолирано, може да има много причини. (Изображение: ipopba/fotolia.com)
Симптоми на хроничен панкреатит
Хроничният ход може да протича непрекъснато, но също така често се проявява с рецидивиращи симптоми. Обикновено същата болка в горната част на корема с форма на колан се появява многократно, както при остро заболяване. Като правило болката продължава с часове до дни и следователно трябва да се разграничава от типичните колики.
Често болката, а също и гаденето и повръщането се появяват след ядене на храни с високо съдържание на мазнини (непоносимост към храна). Погълнатата храна вече не може да бъде разградена по подходящ начин (недохранване и лошо храносмилане) и в много случаи има загуба на тегло, благоприятствана от мастни изпражнения и диария.
Храносмилателните разстройства са по-склонни да се проявят в напреднал стадий, когато голяма част от панкреаса вече е унищожена. По същия начин около една трета от засегнатите развиват диабет тип 1 поради липса на инсулин. Както в острите случаи, усложнения като псевдокисти и кръвоизливи могат да имат неблагоприятен ефект върху хода на заболяването.
причини
В по-голямата част от случаите причините могат да бъдат определени. По-рядко (в десет до тридесет процента от случаите) са идиопатични заболявания без известна причина.
алкохолизъм
При хроничен панкреатит постоянната злоупотреба с алкохол се счита за отключващ фактор до осемдесет процента от случаите. В острата форма алкохолизмът е втората най-честа причина, която представлява около тридесет и пет процента. Това означава, че рискът от панкреатит сред зависимите от алкохола хора е около пет процента. Все още обаче не е известно как точно се произвежда алкохолът. Като цяло има връзка между продължителността и количеството на консумацията и появата на болестта. (Допълнително) пушенето е друг рисков фактор.
Камъни в жлъчката
Най-често диагностицираната причина за остър панкреатит са камъни в жлъчката (жлъчен панкреатит). Камъните могат да запушат мястото на общия жлъчен и панкреатичен канал (papilla vateri) при прехода към дванадесетопръстника, което води до натрупване на жлъчка и панкреатичен сок. Съдържащите се ензими, които са важни за храносмилането, след това атакуват тъканта на панкреаса и настъпва реакция на самосмилане. Вредните процеси в тъканта активират имунната система и следва възпалителна реакция.
Главно камъните в жлъчката причиняват натрупване на храносмилателни сокове и жлъчка, причинявайки остро възпаление в панкреаса. (Изображение: bilderzwerg/fotolia.com)
Други причини
В допълнение към камъните в жлъчката (остри) и алкохолизма, много други причини могат да доведат до развитие на панкреатит. Например, страничните ефекти от приема на лекарства (включително азатиоприн) и други заболявания (като метаболизъм) могат да бъдат причина за появата.
Много рядък генетичен дефект води до така наречения наследствен панкреатит. Това се разбира като генетична мутация, която води до унищожаване на екзокринната панкреасна тъкан и появата на захарен диабет. Други редки тригери включват коремна травма или наранявания по време на диагностично-терапевтични интервенции или инфекции (напр. Паротит).
При натуропатията нарушенията на чревната лигавица се вземат предвид и при заболявания на панкреаса. При чревни алергии, чревна дисбиоза и синдром на спукан черва, чревната лигавица се отдръпва, което също оказва влияние върху предварителните етапи за образуване на ензими и активиране на панкреаса. Това може да насърчи развитието на панкреатит поради споменатите причини.
диагноза
В допълнение към проучването на пациента, при което се обсъждат възможни рискови фактори и задействания и клиничния преглед с палпация на корема, се използват предимно образни методи (ултразвук и, ако е необходимо, ендосонография и други методи). Определянето на определени кръвни стойности (лабораторно) също играе роля при диагностицирането на панкреатит. При съмнение за хроничен панкреатит може да се използва и проба от изпражнения за определяне на панкреатичния ензим еластаза, чиято концентрация след това може да бъде значително намалена.
По време на кръвните тестове се определят параметри като общи възпалителни стойности (например С-реактивен протеин, CRP за кратко) и панкреатичните ензими, особено липазата. Увеличението на тези стойности показва панкреатит, но може да има и други причини. По същия начин стойностите в нормалните граници не изключват заболяването. Следователно е важен цялостният поглед върху резултатите от индивидуалния преглед.
За поставяне на надеждна диагноза на панкреатит се използват различни изследвания. Определянето на панкреатичния ензим липаза е важна част. (Изображение: jarun011/fotolia.com)
Поради много сходните симптоми, грешните диагнози са много чести, особено в остра форма, а изключването на други заболявания (като инфаркт, апендицит, извънматочна бременност или белодробна емболия и много други) е важна част от всяка диагностична процедура.
След като диагнозата панкреатит е потвърдена, тя обикновено се насочва към болницата, тъй като е трудно да се предвиди индивидуалният курс, който може да бъде относително безвреден за животозастрашаващи. Понякога могат да възникнат усложнения за много кратко време.
лечение
Първите терапевтични методи се концентрират върху съответните симптоми и усложнения и не са специфични за причината. Острата и хроничната клинична картина изискват до голяма степен различни подходи.
Терапия за остър панкреатит
Острото възпаление се наблюдава внимателно в болницата (при тежки случаи в интензивното отделение) и непрекъснато се наблюдават например функциите на кръвообращението. Храносмилателните сокове обикновено се изсмукват, за да се предотврати по-нататъшното самосмилане на панкреаса. В началото е особено важно да се дават течности чрез инфузии, за да се противодейства на загубата на течности. Лекарствата се използват за облекчаване на болката, ако е необходимо. Също опиоиди за много тежки симптоми.
Често и особено в случай на гадене и повръщане или в случай на тежко заболяване, приемът на храна през устата временно се заменя с ентерално хранене през сонда. Периодът до възстановяване на оралната диета трябва да бъде възможно най-кратък. След това е важно да избягвате мазни храни и да ядете само малки количества. Алкохолът трябва да се избягва спешно.
При тежки случаи с усложнения и когато има много мъртви тъкани, се извършва и операция. Първоначално се използват минимално инвазивни методи. Ако камъните в жлъчката са идентифицирани, те могат да бъдат отстранени по различни начини. Ако инфекциите или други основни заболявания станат известни, може да се наложат антибиотични терапии и други мерки по време и след острото лечение на панкреатит.
Освен трайно въздържане от алкохол, пропускането на някои лекарства може да служи и за предотвратяване на рецидив. Пълното излекуване е възможно, но изисква време и внимание.
След остра терапия и в случай на хронично заболяване, освен промяна в диетата, е особено важно да се въздържате от алкохол и цигари. (Изображение: Брайън Джаксън/fotolia.com)
Терапия за хроничен панкреатит
При хроничната форма има продължителен болестен процес, който рядко е остро животозастрашаващ. Ако симптомите се рецидивират, се прилагат същите препоръки за лечение, както при остър панкреатит.
След това, в случай на екскреторна панкреатична недостатъчност, се преминава към нискомаслена, високо въглехидратна храна на малки порции. Освен това храносмилателните ензими се дават като заместител, ако има дефицит. Ако има ендокринна недостатъчност, нивото на кръвната захар се проверява и при необходимост се балансира чрез диета или лекарства с малки дози инсулин и ензимни препарати. Може да има нужда и от прием на мастноразтворими витамини като А, D, Е и К. Ако има съпътстваща болка, стентовете могат да осигурят облекчение на пропускливостта на каналните системи. Но лекарствата се използват и за лечение на болка.
В допълнение към ендоскопските интервенции, хирургичните интервенции понякога се използват за сложни процеси с опасни последици. Не може да се очаква пълно излекуване. Алкохолът и тютюнопушенето влошават прогнозата, а тютюнопушенето също увеличава риска от рак на панкреаса.
Натуропатични и алтернативни възможности за лечение
Поради възможни животозастрашаващи усложнения и сериозни курсове се препоръчва всеки диагностициран панкреатит да се лекува конвенционално и курсът да се наблюдава от специалист.
Ако курсът е доста лек, могат да се използват натуропатични лечения за облекчаване на симптомите и като цяло укрепване или облекчаване на панкреаса. Изпробваните и изпитани домашни лекарства включват определени храни и билки с храносмилателни съставки, като ябълки и босилек.
Ако причините или основните заболявания са известни, те също могат да бъдат лекувани с натуропатични методи след успешна остра терапия.
Ако причината е неизвестна, могат да се обмислят лечебни методи като акупресура, акупунктура и терапия с цветя на Бах за общо стимулиране на способностите за самолечение. За борба с инфекциите се препоръчва прополисова тинктура (течна пчелна смола), която може да се използва вътрешно и външно (разтриване на горната част на корема).
Ако има само леки дисбаланси в кръвната захар, те понякога могат да бъдат балансирани с фитотерапия, например с препарати, направени от листа от боровинки, бял равнец или боб.
Ако засегнатото лице е пристрастено към алкохола, след каквото и да е лечение за отнемане, дългосрочното излекуване може да бъде подкрепено в натуропатичната практика чрез системно консултиране, терапия, насочена към клиента, хипноза, ориентирана към решение, психокинезиология и други алтернативни методи. (jvs, cs)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Pschyrembel: Клиничен речник. 267-то, преработено издание, De Gruyter, 2017
- Herold, Gerd и колеги: Вътрешни болести. Самоиздадено от Герд Херолд, 2019
- Германско общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS): S3 насоки за хроничен панкреатит: определение, етиология, диагностика и консервативна, интервенционална ендоскопска и оперативна терапия на хроничен панкреатит. Към август 2012 г. (в процес на преглед). AWMF регистър № 021/003, awmf.org
- Хубер, Волфганг и Шмид, Роланд М.: Остър панкреатит. Диагностика и терапия, основана на доказателства, в: Deutsches Ärzteblatt, том 104/2007, брой 25, aerzteblatt.de
- Endlicher, Esther and Mössner, Joachim: Слюнчената жлеза и нейните заболявания, в: Ratgeber-Reihe der Gastro-Liga e.V., от януари 2017 г., gastro-liga.de
- Саймън, Питър, Майерле, Джулия и Лерч, Маркус М.: Хроничен панкреатит, в: Поредица от съвети на Gastro-Liga e.V., от септември 2016 г., gastro-linga.de
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.